假性近视的预防及治疗

假性近视的预防与矫治姓名：段忠海单位：四川小康眼镜有限公司邮编：635000联系电话：028-8638161115196884919文献综述本文首先对假性近视的定义、产生的原因，假性近视的分类及临床特点，假性近视的诊断与治疗，假性近视的预防等方面进行了介绍。通过介绍假性近视形成的原因：由于变凸的晶状体不易松弛，远处平行光线进入眼内，经变凸的晶状体较强的屈折后，其焦点就不落在视网膜上，而落在视网膜前面，看东西模糊不清。医学上把由于眼的屈光力增强，使眼球处于近视状态，称为假性近视。所有足以引起调节紧张或调节痉挛，看远时不能放松调节者，均有假性近视产生。从而引出假性近视的主要分类：正视性假性近视、远视性假性近视、混合性假性近视。告诫我们不要把正视眼，甚至远视眼误诊为近视，从而使原来近视者表现出更高度数的错误做法。然后通过介绍假性近视的临床特点：远视力低于近视力、视力不稳定、疗效不确切、多见于青少年。进而引出假性近视的诊断与治疗，假性近视的诊断方法主要有雾视法、散瞳法、吴燮灿教授的同位动态检影法三种方式；假性近视的治疗方法主要有放松调节治疗法（药物疗法、戴凸透镜法、远眺法）、采用提高视觉中枢的兴奋性改善视觉功能的方法、改善学习环境、利用同视机原理所设计的光学治疗仪治疗、利用电子振荡或电脉冲所设计的治疗仪治疗、利用单眼立体视觉原理绘制的“远眺图”防治假性近视等六种方法。最后讲述预防假性近视的有效措施及展望未来。预防假性近视的有效措施本文列举了9种：养成良好的卫生习惯，防止眼睛感染；教育孩子学会用眼卫生；减轻学生课业负担，避免作业时间过长，减少视疲劳；合理安排学生作息制度，劳逸结合，让学生坚持上体育课，参加户外活动，做好课间操、眼保健操；加强保护视力宣传教育，使学生从小做到“二要”、“二不要”；改善学习环境的条件；定期检查视力并分别实施管理；合理饮食，注意营养搭配，忌偏食；采用配镜或预防性治疗。因此，预防假性近视是一个长期艰巨的任务，必须全民行动起来，对近视要分档防治，抓小、抓早、采取综合措施，积极矫治和防止加深发展。关键词：假性近视的定义产生的原因假性近视的分类临床特点诊断与治疗假性近视的预防附论文正题：假性近视的预防与矫治第一章假性近视的定义1.1假性近视的定义及产生的原因：学龄儿童或青少年长期不适当读书、写字或照明不足等因素，使用调节的程度过强或持续时间太长，造成睫状肌经常处于持续性收缩状态，引起调节紧张或凋节痉挛，因而在长时间读写后转为看远时，不能很快放松调节，造成头晕，眼胀，视力下降等视疲劳症状。由于变凸的晶状体不易松弛，远处平行光线进入眼内，经变凸的晶状体较强的屈折后，其焦点就不落在视网膜上，而落在视网膜前面，看东西模糊不清。医学上把由于眼的屈光力增强，使眼球处于近视状态，称为假性近视。1.2假性近视与真性近视的区别：假性近视和真性近视从症状上看都有视力疲劳、远视力不好而近视力好的特征。但假性近视属于功能性改变，没有眼球前后径变长的问题，只是调节痉挛，经睫状肌麻痹药点眼后，多数可转为远视或正视眼。因为眼球前后径没有加长，眼球结构并未发生变化，仅仅是生理机能的改变，所以一般不需要配戴眼镜。经过及时治疗和注意保护，使睫状肌放松，视力可以恢复正常。如在假性近视阶段不引起重视，继续发展下去，眼球的前后轴变长，这时眼球的结构发生了改变，即成为真性近视，就必须配戴眼镜来矫治。因此，所有足以引起调节紧张或调节痉挛，看远时不能放松调节者，均有假性近视产生。第二章假性近视的分类及特点2.1假性近视的分类：假性近视眼是在真正的正视眼，轻度远视眼或轻度近视眼的基础上，在看远处物体时还有部分调节作用参与，因而形成正视性假性近视、远视性假性近视、混合性假性近视。1）正视性假性近视：原为正视眼，由于眼睛调节过度，使眼表现为近视眼，在滴用睫状肌麻痹后变为正视眼者，叫做正视性假性近视。2）远视性假性近视：原为远视眼，因用眼过度产生调节痉挛，使远视力下降，表现为近视眼，待散瞳后表现为远视眼者，叫做远视性假性近视。3）混合性假性近视：原为近视眼，因调节痉挛，使近视度数加深，待散瞳后，近视度数下降，但仍为近视，减小部分就是假性近视。因此，常把正视眼、甚至远视眼误认为近视，而使原来近视者表现出度数更高的近视。2.2假性近视的临床特点：1）远视力低于近视力：此者固然应当以远视力小于1.0，近视力等于1.0者为多见。但另一方面，据国内外调查，青少年时代的平均视力大都高于1.0，所以还应包括远视力为1.0，而近视力大于1.0的眼对于后者，有些学者称之为边缘性远视力。2）视力不稳定：由于假性近视是调节反应变慢所引起，在由近转为看远时，调节处于逐渐放松过程中，所以假性近视视力不稳定。休息一段时间可能转好，再看近时又可变坏。即假性近视的视力易波动。3）疗效不确切：假性近视对于目前所用的各种疗法都是治疗时有效，停止治疗、恢复近距离作业时又可复发。所以试图寻找一种长期能治愈的方法是不现实的。4）多见于青少年：由于青少年调节力丰富，故假性近视较为多发，但少数从事近距离作业的壮年人也可发生。随着年龄的增加，调节反应时间逐渐延长，正视眼的老年人也可发生生理性假性近视。但后者均非防治对象。第三章假性近视的诊断与治疗3.1假性近视的诊断：假性近视的诊断方法，是在用动态屈光检查中发现有近视现象，即远视力低于近视力，并根据其年龄和从事的职业，怀疑有假性近视的可能时，应设法放松调节，再做屈光检查予以确诊。一般有以下方法：1）雾视法：在患者眼前加一超度数凸透镜（一般+3.00左右），使患者能看到视力表上的第一行到第二行视标即可，让患者眼向前看，这种可使处于痉挛状态的睫状肌放松，即消除调解作用。开始时患眼视物模糊不清，好似处于云雾之中，待过了一会儿就会感到视物有些清楚了，然后再减小患者眼前加的凸透镜度数（应注意，应先加上较小的凸透镜，再取下较大的凸透镜，否则失去了雾视的作用）；这时视力随着减小凸透镜度数而逐渐提高，当凸透镜度数减到至平光时，视力若达到正常或较试验前有明显增加，则证明是假性近视或有部分假性近视。2）散瞳法：假性近视是由于长时间视近，睫状肌痉挛麻痹而产生，14岁以下儿童，眼的调节特别强，必须采用睫状肌麻痹剂，即采用散瞳方法进行验光检查。如果散瞳后视力较散瞳前有明显提高或可恢复到正常视力，说明有假性近视成份或完全是假性近视。3）吴燮灿教授的同位动态检影法：在试镜架左右眼前都放+2.25D镜片，双眼同时注视检影镜上的视标。在距眼33cm处进行动态检影，观察瞳孔的情况。诊断标准：如果各个方向均为逆动者，知被检眼为近视性屈光不正；若各经向都顺动或不动，表示被检眼为远视性屈光不正或正视眼。如果这时被检眼还表现为近视状态，则该近视眼为假性近视。若一经向顺动，另一经向为不动者，则为单纯性远视散光；若一经向为逆动，另一经向为顺动，则该眼为混合性散光。3.2假性近视的治疗：假性近视经过休息或应用睫状肌麻痹剂，如1%阿托品眼药水或眼膏，或雾视疗法使睫状肌放松或麻痹，从而得以缓解或消除，如果得不到适当的处理，仍长期使用近距离目力，能使眼球前后轴拉长，形成真性轴性近视。因此，在假性近视阶段，应加强预防措施，严格注意用眼卫生，适当减少阅读和近距离工作，使之消除更多的调节，多做眼部按摩，远眺、户外活动等，切勿在未经散瞳验光的情况下，急于佩戴眼镜，迫使付出更多的调节、形成深度近视。下面介绍几种常用的治疗假性近视的方法：1、放松调节法：1）药物疗法：扩瞳药物治疗：应用睫状肌麻痹剂散瞳，方法是用1%阿托品或2%后马托品眼液点眼，一日一次，连续三天。这类药物可使睫状肌麻痹，因而对假性近视有明显的治疗效果。解痉药物治疗：目前有人主张用0.25%双星明眼液，每日滴眼一次，这类药物主要是使睫状肌痉挛放松，从而达到治疗近视的目的，但疗效较慢。2）戴凸透镜法：先让病人戴一个较高度数的凸透镜，注视5米远视力表，使睫状肌放松，然后调整凸透镜的度数，使视力基本达到正常为止。3）远眺法：在学习或写字1-2小时后远眺大自然景色，使睫状肌调节放松，坚持眼保健操，远眺，晶状体保健操、远雾视法等，每日3-4次。2、采用提高视觉中枢的兴奋性，改善视觉功能的方法：直流电治疗近视眼、耳针、梅花针、穴位按摩、穴位导电、气功疗法和冷水浴疗法等，主要是增加大脑的视觉中枢及神经细胞的兴奋性，可使远近视力均有提高。穴位按摩疗法，也就是眼保健操，它是根据造成近视眼的原因，综合祖国针灸医学、经络、穴位按摩等方法设计而成的，通过按摩穴位，疏通经络，调和气血，使眼部调节痉挛和集合紧张得以缓解，达到治疗和预防近视之作用。按摩手指和脚趾：按摩食指和中指，并充分加压和揉搓，对于治疗假性近视有很大功效，如果和手腕、足踝的运动一起做，更能加速恢复正常的视力。消除手腕、足踝的紧张感,使其放松。按摩第二及第三个脚趾。针灸疗法，是选用太阳、攒竹、承泣等穴位并配合风池，翳明等穴位进行针灸，每次选用1-2个主穴及配穴，每日一次，20-30天为一疗程。电刺激疗法：选用以上穴位，连接电刺激治疗仪，进行间断或连续性电刺激，每日一次，每次10-15分钟。12次为一疗程。3、改善学习环境：阅读和写字注意保持30CM的距离和正确姿势，注意自然光线和保证室内充足的照明。劳逸结合，改掉不良学习习惯，每阅读1小时应休息10-15分钟，不要躺着或走路看书，注意加强体育锻炼。4、利用同视机的原理所设计的光学治疗仪治疗：这类仪器均把左右眼的视线分开，用凸透镜观察近目标使调节放松，所附三菱镜可解决调节与集合之间的矛盾，故对假性近视治疗是肯定的。5、利用电子振荡或电脉冲所设计的治疗仪治疗：这类方法大多数可以暂时提高视力，为广大患者所欢迎，但能否放松调节对假性近视起到治疗作用还要试验证明。6、利用单眼立体视觉原理绘制的“远眺图”防治假性近视：这是利用视觉心理学的作用，把图中接近于消失点和集合线上的目标看成是远的。实际上两眼看“远”时，“近”的图形既不模糊，也不复视；反之，看“近”时，“远”的图形无复视和模糊感觉，这都是视觉心理在起作用。由于假性近视是随着近用时间延长和调节度的增加而加重，随着看远和调节放松的程度而减轻或消失。所以，假性近视有治疗则消，不治又可复发的特点，采用多种方法治疗都可能有一定的效果，但不能持久。因此，教育青少年儿童从小养成保护视力的习惯，避免眼睫状肌调节过度而持续紧张是防治假性近视的关键。第四章假性近视的预防防治儿童假性近视，首先要注意眼的卫生，要改善儿童的学习环境，纠正各种不良的用眼习惯，注意户外活动，增加户外文体活动。有节制地看电视、看录像、玩游艺机。1、养成良好的卫生习惯，防止眼睛感染：活泼好动是小儿的特点，他们对外界事物总是充满好奇，因此父母要教育孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手，不要用脏手揉眼睛。防止沙尘等物落入眼睛。告诉孩子在细小灰尘落入眼睛时，马上轻轻眨眼，让泪水将灰尘冲出。如有草屑、小虫等落入，应马上闭眼，并求助大人，将上眼皮翻开，然后用干净手绢、脱脂棉等将其擦出或用清水冲洗出。带孩子去水上乐园游玩，要注意水池的水是否达到卫生指标。在夏天，光线过于强烈，要防止孩子的眼睛被紫外线刺伤，在外出时最好给孩子戴上墨镜、遮阳帽等保护眼睛。2、教育孩子学会用眼卫生：幼儿开始学习写字、看书，要有良好的环境，并注意培养孩子正确的看书、写字姿势。(1)要有充足的光线。光线要从左上方射来，这样就不会有暗影。(2)要姿势端正。对桌端作，上半身要直，头不要歪，也不要过度前倾，更不要伏在桌子上。眼与书本要保持33厘米(1尺)左右距离。(3)要根据儿童的高矮购置桌椅，这样才能保证实现正确的书写姿势，使眼睛与书本距离达到正确要求。(4)防止眼肌疲劳，学习时间不要太长，看书40分钟后要休息10分钟，看看远处物体，做做眼保健操。(5)儿童书写用的纸张应尽可能选用不反光、不透光的洁白纸张。(6)看电视时人与电视机保持在荧光屏对角线3倍以上的距离，每看半个小时电视应让眼睛休息15分钟。此外电子游戏机容易伤害儿童视力，最好不让孩子玩电子游戏机。3、减轻学生课业负担，避免作业时间过长，减少视疲劳。4、合理安排学