儿科学历年题

2012级临床医学英文班简答1、疫苗接种的程序出生：卡介苗，乙肝疫苗1月龄：乙肝疫苗2月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗3月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂4月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂5月龄：百白破混合制剂2、Apgar评分的体征有哪些皮肤颜色、心率、肌张力、呼吸、喉反射3、房缺的听诊特点第2-3肋间Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音；传导不广泛，无震颤，PA2增强及固定分裂4、缺铁的原因①先天储铁不足；②摄入不足；③生长发育因素；④铁吸收障碍；⑤铁丢失过多5、结核菌素试验的意义①接种卡介苗后②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶④强阳性反应者，示体内有活动性结核病⑤由阴性转为阳性反应，或反应强度由原来﹤10mm增至﹥10mm，且增幅超过6mm时，示有新近感染。论述1、维生素D缺乏性佝偻病的发病机制当维生素D缺乏时，肠道吸收钙磷减少，血钙、血磷水平降低。血钙降低刺激甲状旁腺分泌增加，从而加速旧骨溶解，以维持血钙正常或接近正常水平。但因甲状旁腺素抑制肾小管对磷的重吸收，使血磷降低，导致钙磷乘积下降（40），骨样组织钙化受阻，成骨细胞代偿性增生，碱性磷酸酶分泌增加，临床出现一系列佝偻病症状和血生化改变。2、支气管肺炎的抗生素应用原则根据病原菌选用在肺组织药浓度较高的敏感抗生素，早期、联合、足量、足疗程应用3、静脉补钾的注意事项见尿补钾、静脉补钾浓度≤0.3%，补钾速度8h/d，严禁将钾盐静脉推注，补钾时间4~6天4、室缺的X线的特点小型缺损可表现肺血多，左心室大；中大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门“舞蹈”。左右心室增大，主动脉弓影缩小。5、肾病综合征的并发症感染、电解质紊乱和低血容量、血栓形成、急性肾衰竭、肾小管功能障碍七年制2011级儿科学试题二简答4’*51VitD缺乏性佝偻病earlyactivestage的临床表现和生化指标变化⑴骨骼改变①头部：颅骨软化：方颅；前囟闭合延迟；乳牙萌出延迟②胸部：肋骨串珠；鸡胸及漏斗胸；郝氏沟③四肢：腕踝畸形；下肢畸形膝内翻、膝外翻④其他：脊柱后突畸形，扁平骨盆等6月龄：乙肝疫苗8月龄：麻疹减毒疫苗1.5~2Y：百白破混合制剂复种4岁龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗7岁龄：麻疹疫苗复种，百白破混合制剂复种12岁龄：乙肝疫苗⑵全身肌肉松弛⑶大脑皮质功能异常，条件反射形成缓慢，患儿表情淡漠，语言发育迟缓，免疫力低下，常伴发感染等生化指标变化：血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。2HIE的治疗原则⑴支持疗法：①维持良好的通气功能—支持疗法的中心保持PaO250～70mmHg；PaCO2和pH在正常范围；避免PaO2过高或PaCO2过低②维持脑和全身良好的血液灌注—支持疗法的关键措施避免脑灌注过低或过高；低血压可用多巴胺，从小剂量开始；可同时加用多巴酚丁胺③维持血糖在正常高值（4.16～5.55mmol/L，75～100mg/dl）—保持神经细胞代谢所需能源输糖速率通常为6～8mg／(kg•min)；监测血糖；根据血糖值调整输糖速率⑵控制惊厥：首选苯巴比妥；苯妥英钠——肝功能不良者用；安定——顽固性抽搐者加用；水合氯醛——50mg/kg灌肠⑶治疗脑水肿：首选用甘露醇，控制液体量；一般不主张用糖皮质激素⑷新生儿期后治疗：康复训练，促进脑功能恢复，较少后遗症3单纯性肾病综合征的临床表现主要症状是不同程度的水肿，常始于眼睑，逐渐遍及全身，呈凹陷性水肿。以颜面、下肢、阴囊明显。阴囊水肿时表皮透明发亮，甚至有液体渗出，严重水肿时可伴发胸水和腹水而致呼吸困难，水肿严重者可少尿，一般无血尿及高血压。患儿常有面色苍白、精神委靡、疲倦、厌食等症状。4儿童贫血程度分类婴幼儿贫血分度新生儿贫血分度轻度贫血Hb从正常下限~90g/LHb14~120g/L中度贫血Hb~60g/LHb~90g/L重度贫血Hb~30g/LHb~60g/L极重度贫血Hb30g/LHb60g/L5化脓性脑膜炎的并发症硬脊膜下积液、脑室管膜炎、ADH异常分泌、综合征、脑积水三论述8’*51轮状病毒腹泻的临床表现秋季寒冷季节多见，多见于6个月至2岁的婴幼儿；起病急，常伴上感症状，呕吐常先于腹泻出现；全身感染中毒症状较轻，大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭，等渗性脱水，伴酸中毒和电解质紊乱，引起惊厥、心肌受累等2小儿肺炎抗生素应用原则根据病原菌选用在肺组织药浓度较高的敏感抗生素，早期、联合、足量、足疗程应用3TOF患儿，严重青紫，突发性呼吸暂停，随后出现意识障碍的原因肺动脉狭窄严重者右心室压力与左心室相似，此时右心室血液大部分进入骑跨的主动脉（右向左分流），因而出现青紫，肺循环血流量减少和右至左血液分流引致体循环血氧含量降低，组织氧供不足，动则呼吸急促，严重者出现晕厥或抽搐，系在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致4急性肾小球肾炎的诊断①前驱感染史；②表现为血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规血尿伴蛋白尿，可见颗粒或透明管型；③血清总补体C3可一过性明显下降，6～8周恢复正常；非链球菌感染后肾炎，补体C3不低；抗链球菌溶血素“0”（ASO）抗体可增高。5营养性缺铁性贫血的治疗和和疗效观察⑴一般治疗：护理、睡眠、预防感染；贫血重者保护心功能；饮食含铁丰富，易吸收，合理搭配⑵铁剂治疗：口服铁剂为主，选用二价铁易吸收。两餐间服药、同时口服维生素C.铁剂治疗有效则3～4天后网织红细胞增高，7～10天达高峰，2～3周降到正常。治疗后2周血红蛋白增加，如3周仍无效则考虑诊断错误。铁剂应服用到血红蛋白正常1个月左右。⑶红细胞输注：一般不输七年制2010级2014.07.15二、名词解释4*4’1.smallforgestationalage：2.physiologicaldiarrhea：多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。3.骨髓外造血：出生后尤其在婴儿期，当遇到感染性贫血或者溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到婴儿时的造血状态，而出现肝、脾、淋巴结增大。同时外周血中可出现有核红细胞或幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，成为髓外造血。4.新生儿呼吸暂停：指呼吸停止≥20s，或呼吸停止＜20s，但同时伴有心率减慢(＜100次/min)，及(或)出现青紫、肌张力低下三、简答4*6‘1.TheCSFclinicalfeaturesofpurulentmeningitis.早期糖降低、氯化物降低、外观脓性、涂片和培养找到致病菌、WBC显著增高且分叶核为主、蛋白明显增高。2.TheclinicalcharacteristicsofNS.①大量蛋白尿：尿蛋白排泄＞50mg/（kg·d）；②低蛋白血症：血浆白蛋白＜30g/L；③高脂血症：胆固醇＞5.7mmol/L；.④明显水肿。3.低钾血症补钾原则。①尽量口服补钾；②禁止静脉推注钾；③见尿补钾；④限制补钾总量，依血钾水平，补钾量为60-80mmol/d；⑤控制补液中钾浓度:钾浓度不宜超过40mmol/L；⑥补钾速度不宜过快，不超过20-40mmol/h4.营养性缺铁性贫血的原因。①先天储铁不足；②摄入不足；③生长发育因素；④铁吸收障碍⑤铁丢失过多四、论述题2*10’1.Theclinicalmainifestationsofmycoplasmapneumonia.①潜伏期较长，大多起病缓慢；②发热长达39度左右，热型不定，可持续1-2周；③剧烈咳嗽，肺部体征不明显，初为干咳，后转为顽固性咳嗽；④肺部可闻及干湿罗音，但小时迅速，肺部体征与剧烈咳嗽等临床表现不一致；⑤可有肺外多个系统病变表现；⑥血沉块，白细胞正常或稍高，中性粒细胞增多；⑦红霉素治疗有效；2.法洛四联症的临床表现、心脏体征及X线表现。临表：青紫、蹲踞、阵发性的呼吸困难或晕厥、杵状指（趾）体检：心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，一般以第3肋间最响，其响度决定于肺动脉狭窄程度，漏斗部痉挛时，杂音可暂时消失。肺动脉第二音减弱（亢进提示肺动脉高压）。X线检查：心影正常或稍大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，构成“靴形”心影，肺门血管影减少，肺野清晰。七年制2009级二、名词解释(4'*4=16')1.infantperiod：自出生后到满1周岁2.physiologicaldiarrhea：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，无其他症状，不影响生长发育。添加辅食后，大便即逐渐转为正常。3.congenitalhypothyroidism：由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少,所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病4.TOF：右心室流出道梗阻；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室肥大。三、简答题(6'*4=24')1.小儿在一岁之内应该接种的疫苗有哪几种出生：卡介苗，乙肝疫苗1月龄：乙肝疫苗2月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗3月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂4月龄：脊髓灰质炎三型混合疫苗，百白破混合制剂5月龄：百白破混合制剂6月龄：乙肝疫苗8月龄：麻疹减毒疫苗2.theetiologyofvitminDdeficiencyrickets⑴日光照射不足（290-320nm）：7脱氢胆固醇--紫外线--→VitD3⑵摄入不足：Ca2+摄入不足或吸收减少；促进吸收：VitD、乳糖、氨基酸等；阻碍吸收：植酸、草酸、纤维素、含磷过多等⑶生长速度的影响：⑷疾病或药物影响：肝、胆、肠、肾⑸其他：①母亲的营养状况：VitD不能透过胎盘，而25(OH)D3可通过胎盘②婴儿的生活习惯：大量谷类食品会加重VitD缺乏.③喂养方式：母乳喂养较人工喂养发病率低3.缺铁性贫血外周血象特点血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。网织红细胞数正常或轻度减少。血小板计数多正常。4.theclinicalmanifestationsofherpangina四、论述题(10'*2=20')1.肾病综合症激素中长程疗法目前国内通行长程治疗9月～1年以上诱导缓解：泼尼松1.5-2mg/kg.d(60mg)4-8wk维持减量：1.5-2mk/kgqodfor4wk；减量：2.5-5mg/2-4wk总疗程：6-9months2.pathophysiologyofASD左心房压力超过右心房时，分流为左向右，右心房、右心室舒张期负荷过重，肺循环血量增多，而左心室、主动脉及体循环血量则减少。肺动脉压力增高，少数病人晚期出现梗阻性肺动脉高压，当右心房的压力超过左心房时，血自右向左分流出现持续青紫（即艾森曼格综合征）。原发孔缺损伴二尖瓣关闭不全时，左心室亦增大。七年制2008级二名词解释4*4分1.physiologicjaundice：正常新生儿生后第2～3天皮肤、球结膜、口腔粘膜发生黄染（1分），同时血清胆红素浓度超过34μmol/L（2～3mg/dL），为新生儿生理性黄疸2.Whatisthedefinitionofneonatalperiod：出生后脐带结扎开始到足28天。3.physiologicaldiarrhea：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，无其他症状，不影响生长发育。添加辅食后，大便即逐渐转为正常。4.TOF：右心室流出道梗阻；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室肥大。三简答6*4分1.CSFchangeofbacterialmeningitis早期糖降低、氯化物降低、外观脓性、涂片和培养找到致病菌、WBC显著增高且分叶核为主、蛋白明显增高。2.WhatarethecomplicationsofNS.感染、电解