儿童少年疾病预防

目录第一节学校常见病预防第二节学校传染病预防第三节性传播疾病预防视力低下与近视龋齿与牙周病脊柱弯曲异常肠道寄生虫病营养性疾病成年期疾病的早期预防国务院于1990年6月颁布的《学校卫生工作条例》明确规定：“学校应做好近视眼、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫、营养不良、贫血、脊柱弯曲异常、神经衰弱等学生常见疾病的群体预防和矫治工作”。应注意动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等成年期疾病的早期预防。此外应注意痤疮、经期卫生、遗精、手淫等青春期心理卫生问题。（一）儿童视觉器官的发育特点男1~3岁：3年增长量4.5mm年增长值1.5mm1、眼球:出生后眼球的发育大体上分为两个时期：快速生长期：1～3岁缓慢生长期：3岁以后至发育成熟男3~14:十年约增长0.8mm不同年龄眼球前后轴长度(mm)年龄眼轴新生儿18.73岁男：23.2女：22.514岁男：24.016岁：女：23.5视力低下与近视2、晶状体：儿童时期晶状体的弹性较大；随着年龄的增长，晶状体的核心部分弹性渐渐减弱；（一）儿童视觉器官的发育特点视力低下与近视3、屈光状态（一）儿童视觉器官的发育特点视力低下与近视1、概念：用远视力表检查视力，凡裸眼视力低于5.0的一般称为视力低下。3、视力低下诊断时注意的问题视力低下=视力不良≠视力下降2、原因：各种屈光不正：近视、远视、散光等弱视各种眼病：如结膜营养不良或急慢性疾病视力低下与近视（二）视力低下4、分类程度对数视力国际标准视力轻度视力低下4.9~4.80.9~0.7中度视力低下4.7~4.60.6~0.4重度视力低下4.5以下0.3以下视力低下与近视（二）视力低下在视力低下中：80%以上为近视眼小学：50~60%中学：70~90%大学：90%以上因此，保护学生视力重点在于预防近视。视力低下与近视（二）视力低下1、概念：近视（myopia，nearsightedness）是指眼睛辨认远方(5米以上)目标的视力低于正常，但视近正常，它是由于屈光不正所致。（三）近视2、近视的诊断远视力5.0----------视力低下远视力5.0;近视力≥5.0-----------近视状态屈光检查为近视屈光状态-----------近视眼视力低下与近视3、儿童少年近视眼的性质：由于眼对光的屈折力与眼轴长度不相适应造成的。（三）近视视力低下与近视（三）近视4、近视分类及近视的形成屈光性近视:轴性近视：（真性近视）混合性近视眼轴的长度正常，眼的屈光系统的屈光能力过强所致。假性近视、调节性近视、功能性近视由于眼球的前后轴过长所致，眼的屈光系统的屈光能力正常。具有屈光性近视和轴性近视的共同特点。视力低下与近视5、近视发生的原因及影响因素环境因素1）时间因素：学习年限、视近工作时间、看电视时间、睡眠时间2）空间因素：采光照明条件、书籍课本的印刷质量3）读写习惯：眼物距离、看书姿势（躺着看书）（三）近视视力低下与近视遗传因素家族遗传性：高度近视大多为常染色体隐性遗传双生子研究：近视遗传度65%中、低度近视：遗传度为50.5%5、近视发生的原因及影响因素（三）近视视力低下与近视5、近视发生的原因及影响因素体质、营养和健康因素体质孱弱、营养缺乏→机体抵抗力下降某些营养素（糖类、蛋白质、钙等）的摄入量体内某些微量元素（锌、铜、铬等）缺乏（三）近视视力低下与近视6、保护视力、预防近视的措施1）合理安排生活制度，限制近距离用眼时间；2）重视读书写卫生，做到“二要二不三个一”；3）开展体育锻炼，加强室外活动；4）合理饮食，注意营养；5）改善学习环境；6）定期检查视力，做到“三早”；7）大力开展健康教育，培养良好用眼习惯。（三）近视视力低下与近视一般青少年的近视眼，多数属于“假性近视”。由于用眼过度，调节紧张而引起的一种功能性近视。如果不及时进行解痉矫治日久后就发展成真性近视。（三）近视视力低下与近视7、近视的矫正主要针对调节紧张性近视进行矫治。解痉药：阿托品类云雾法：凸透镜配戴眼镜：低度凹透镜手术治疗：（三）近视视力低下与近视近视眼镜是否越戴越深视力低下与近视1、近视眼镜可以矫正视力近视眼因为远方的光线不能在视网膜上聚焦，造成视远物不清楚，而配戴了近视镜后，就可以获得清晰的物像，从而使视力得以矫正。视力低下与近视2、近视镜可以减轻视疲劳近视而不戴镜，必然导致眼睛极易疲劳，其结果只能是促使度数日益加深。正常戴镜后，视疲劳现象就会大大减少。视力低下与近视3、近视镜可以防治外斜近视眼视近时，眼的调节作用减弱，时间一长眼外直肌作用超过内直肌，就会引起眼位外斜。当然，近视伴外斜，仍可通过近视镜矫正。视力低下与近视4、近视镜可以防治眼球突出青少年由于眼球仍处于发育期，调节性近视极易发展为轴性近视。特别是高度近视眼，眼球前后径显著延长，外表即表现为眼球突出，如果近视一开始就正常戴镜矫正，这种情况就会有所减轻，甚至可以不发生。视力低下与近视5、近视镜可以防治弱视高度近视而没有及时戴镜，往往造成屈光不正性弱视，只要配戴合适眼镜，经过较长时间治疗，视力大多会逐渐提高。视力低下与近视6、近视镜对于高度近视引起的合并症均有一定的预防作用。如视网膜脱落、玻璃体混浊、白内障、青光眼、眼球震颤等。视力低下与近视8、营养与近视视物的过程需要维生素A的参与，视神经的传导又需要维生素B族的帮助，预防眼睛的老视需要健康的血管，维生素C和维生素E对此很有帮助。（三）近视视力低下与近视1、在缺乏维生素A时，眼睛往往感到发干、发涩，容易疲劳，严重时眼白表面干燥、皱缩，甚至导致角膜溃疡。致暗适应能力差。补充维生素A应多吃肝脏、牛奶、蛋黄、绿叶蔬菜、胡萝卜、红薯等。视力低下与近视2、缺乏维生素B2容易使人口角、唇、舌发炎，也会使眼睛密布血丝、怕光、易流泪。补充维生素B2应多吃肝、肾、牛奶、绿叶菜、蘑菇、红薯等。3、牛磺酸对缓解视力低下、眼睛疲劳有很好的作用。牛磺酸在水产动物如乌贼、虾、蟹、牡蛎、贝、海鱼和牛奶中含量较高。视力低下与近视牛磺酸是1827年首先在牛的胆汁中被发现的一种特殊的氨基酸，普遍存在于自然界的生物体内。牛磺酸几乎存在于所有的生物之中，含量最丰富的是在海洋的鱼、贝类，特别是牡蛎、墨鱼、章鱼中，在鱼类中鱼背发黑的部位含量较多。牛磺酸滴眼液视力低下与近视4、维生素E具有抗氧化作用，对治疗某些眼病有一定辅助作用，如用于各种白内障、糖尿病视网膜病变、各种脉络膜视网膜病变、视神经萎缩等。膳食中豆油、花生油和香蕉中维生素E含量均较高。5、偏食对视力发育有非常明显的影响，因此要养成合理的饮食习惯，同时预防近视还要少吃糖。切不可偏食。视力低下与近视（一）龋齿1、概念：龋齿（Dentalcaries）是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损,表现为无机质脱矿和有机质分解,随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。龋齿与牙周病龋齿不但破坏咀嚼器官，妨碍消化功能，而且还会并发牙髓炎、根尖周围炎、牙槽脓肿和颌骨骨髓炎等，进而影响全身健康。龋齿和牙周病是最常见的口腔疾病，特别是龋齿已被世界卫生组织列为全世界重点防治的三大疾病之一。它的危害仅次于心血管病和癌症。青少年中发病率较高,城市一般高于农村。在我国中小学生中,龋齿患病率均为60～70%。（一）龋齿龋齿与牙周病（一）龋齿★细菌（根本原因）：变形链球菌、放线菌、乳酸杆菌等★食物（物质基础）：碳水化合物，尤其是蔗糖★宿主（重要条件）：牙对龋病的抵抗力或敏感性★时间（发展过程）：平均需要18个月的时间龋齿与牙周病2、致病因素---四联因素致病因素---细菌：细菌的存在是龋病发生的主要条件。牙菌斑是细菌在牙面上产生龋病的重要环境。口腔卫生好坏也是龋病发生的条件，良好的口腔卫生使牙菌斑形成受到控制，从而控制龋病的发生。（一）龋齿龋齿与牙周病致病因素---食物：食用粗糙的食物有一定的自洁抗龋作用，食用粗糙的食物不易产生较丰厚的牙菌斑和积聚较多的酸，从而不易形成患龋病的条件。精制食物中蔗糖的含量较粗糙食物多，糖进入菌斑，菌斑内的致龋菌使糖发酵，形成各种的酸，这些酸在牙面停留时间较长，将牙齿硬组织溶解破坏而产生龋病。在牙齿发育期间、两餐之间及临睡前吃糖更为有害。（一）龋齿龋齿与牙周病致病因素---宿主：宿主是指牙齿对龋病的易感程度。宿主对龋病的敏感性涉及到多方面的因素，如牙齿的形态、结构、排列；唾液的流量、流速；全身状况：营养（蛋白质、维生素、矿物质等）；内分泌功能：甲状腺功能亢进或减退。（一）龋齿龋齿与牙周病致病因素---时间：龋病的发生和发展是一个相当慢的过程，碳水化合物滞留于牙面上所需的时间、牙齿萌出所需的时间、菌斑从形成到具备致龋力所需的时间，均是影响龋病发病的重要因素。2～14岁患龋敏感期。（一）龋齿龋齿与牙周病四联因素论把细菌、宿主、食物和时间共同作用，归结为造成龋病发生的基础和根本原因。（一）龋齿龋齿与牙周病致病因素---四联因素根据世界卫生组织1987年公布的标准，凡在牙齿表面或窝沟处有色、形、质三方面变化者均可诊断为龋齿。浅层龋中层龋深层龋（一）龋齿龋齿与牙周病3、症状及诊断标准浅层龋：破坏只限于牙齿表面的釉质层，牙釉质表面有色素沉着，病处粗糙，变软或呈灰白色，患者无症状。中层龋：龋的破坏达牙本质浅层，探针可插洞内，洞内有着色的软化牙本质及食物残渣。病牙对冷、热、酸、甜等刺激敏感。深层龋：龋洞达到牙本质深层，接近牙髓。对冷热刺激敏锐，会发生疼痛，当刺激去除后疼痛停止。（一）龋齿龋齿与牙周病（一）龋齿加强口腔保健宣传定期口腔检查：每年至少一次合理营养和体育锻炼药物防龋：氟化物窝沟封闭：其他防龋方法化学制剂防龋：洗必泰0.2%溶液漱口酶防龋：葡聚糖酶和变聚糖酶，含漱激光防龋、免疫防龋、微量元素防龋饮水加氟龋齿与牙周病4、预防措施龋病的分级预防•1）一级预防：•2）二级预防：•3）三级预防：提高人群的口腔卫生水平，预防龋齿的发生，开展口腔健康教育，建立适当的饮食和营养程序，推广饮水加氟和局部使用氟化物、封闭剂。欧美地区主要采用饮水加氟和窝沟封闭，已使龋病率下降了95%控制龋病早期症状，以阻止或减缓龋病的发展，促使定期进行口腔健康检查，以发现和诊断早期病损为逆转或终止疾病过程提供机会。处理明显病损，应尽可能恢复已损害组织原来的牙体形态和功能。龋齿与牙周病1）牙釉质龋：可用药物处理，常用氟化钠甘油糊剂或硝酸银涂牙面，也可用银汞合金或复合树脂充填。2）牙本质浅龋：用银汞合金或复合树脂充填。3）牙本质深龋：先用羧酸酯粘固粉或磷酸锌粘固粉或氧化锌粘固粉作洞基，再用银汞合金或复合树脂充填。（一）龋齿龋齿与牙周病5、治疗（二）牙周病牙周病是指发生在牙支持组织的慢性病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织的牙周炎两大类。早期通过健康检查发现儿童少年的牙周病至关重要。龋齿与牙周病1、概述（二）牙周病牙菌斑的细菌及其产物—最主要病因。营养代谢障碍、内分泌紊乱、植物神经功能紊乱等—促进因子龋齿与牙周病2、病因（二）牙周病控制和消除牙菌斑—每天坚持刷牙增强抵抗力—按摩牙龈，加强锻炼身体调节牙周组织营养—补充维生素C含量丰富的食品除去局部刺激因素、清洁牙齿等发病后积极治疗龋齿与牙周病3、预防措施（一）概述脊柱弯曲异常旧称脊柱侧弯，主要指脊柱弯曲较轻微的异常。分为姿势性脊柱弯曲：脊柱侧弯、脊柱后凸、脊柱前凸、平背结构性脊柱弯曲异常脊柱弯曲异常（二）病因习惯性姿势不正座椅高矮不适合缺乏体育活动和体力劳动营养不良和疾病脊柱弯曲异常（三）预防措施从小进行姿势教育适宜的读写卫生避免单侧负重及负重过大加强体育锻炼和体力劳动，促进肌肉发育定期检查，早期发现及矫正脊柱弯曲异常（一）概述肠道寄生虫病是一些寄生虫寄生在人和动物的肠道里所引起的疾病。主要包括蛔虫病钩虫病蛲虫（线白虫）病绦虫病肠道寄生虫病（一）概述1、蛔虫病又称蛔虫感染，是儿童期常见的肠道寄生虫病。传播途径：消化道（粪口传播）症状：