产褥期与新生儿

产褥期保健你知道产褥期的定义吗？从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。一、产妇生理、病理变化内分泌系统消化系统循环系统生殖系统泌尿系统恶露•血性恶露：持续3～4日•浆液性恶露：持续10日左右•白色恶露：持续3周左右（一）生理变化•产后三天内血容量增加15～25%•脉搏较为缓慢，60～70次/分循环系统褥汗•皮肤排泄功能旺盛－－正常•夜间睡眠、初醒时明显•产后1周左右好转消化系统•胃酸分泌减少，产后1-2周逐渐恢复•胃肠肌张力及蠕动力减弱，易便秘产褥期感染（二）病理变化指产褥期内（产后42天）生殖道创面受感染所引起的局部或全身的炎症性变化预防：–以预防为主–做好会阴护理–产褥期禁止盆浴及性生活原因：产程长，胎头压迫膀胱而使膀脱内膜水肿、充血，暂时失去收缩力；有因会阴伤口疼痛，反射性地引起尿道括约肌痉挛而造成排尿困难等处理：–热敷小腹部–按摩小腹部–听流水声产后尿潴留原因：分娩时盆腔肌肉及肛门周围肌过分紧张；产后外阴疼痛或因痔疮疼痛而不敢大便；产后卧床，活动减少，腹壁松弛，进食少渣食物预防:–多饮水–多食含丰富纤维素食物–适当活动产后便秘会阴伤口愈合不良或硬结原因：会阴伤口处可出现疼痛而不能取坐位；局部发硬、压痛明显、或伴有伤口愈合不良，常由于轻度感染所引起处理:–热敷会阴部–每天二次流动水冲洗会阴–勤换卫生巾（一）休养环境•室温在20~25℃左右湿度50%～60%为宜•每天开窗通风二次，每次30分钟二、产褥期保健指导（掌握）（二）休息与运动•阴道分娩–产后6～12小时下床活动–不宜久站及常蹲–产后体操•剖宫产–术后6小时开始尽快翻身–术后24小后可以下床活动–不宜久站及常蹲–产后体操注意口腔卫生–每天早晚刷牙–食后漱口注意皮肤卫生–哺乳前清洁双手–可洗澡勿用盆浴会阴护理–流动水冲洗2次/天–勤换卫生巾（三）注意个人卫生（四）母乳喂养指导对母婴的好处喂养技巧常见问题处理（一）母乳喂养的好处新生儿：含有婴儿所需的适宜营养物质容易消化且被婴儿有效利用保护婴儿免得感染性疾病比人工喂养便宜有助于促进母子情感联系有助于婴儿发育母亲：促进子宫收缩，减少出血预防贫血降低卵巢癌和乳腺癌的危险（二）常见问题处理•乳头皲裂：–婴儿正确的含接姿势–喂完后挤一滴乳涂在乳头•乳胀：–让婴儿经常在乳房上吸吮–从肿块向乳头方向的按摩•奶不足：■增加喂哺次数■合理营养和休息急性乳腺炎原因：哺乳期细菌进入乳腺治疗：–停止哺乳–排空乳房–抗炎治疗三、产褥期乳母的营养特点：高热能、高蛋白低脂肪、低糖注意：增饮奶类，多喝汤水食物多样，少食多餐注意粗细粮搭配重视蔬菜水果摄入产褥期每日应摄取的营养素粮谷类400-500g肝脏经常食用豆类及豆制品50-100g蛋100-150g牛奶250-500g蔬菜水果750g植物油30g肉禽鱼250-300g四、心理保健—预防产后抑郁原因：产后生理、心理和社会角色巨大变化产妇不能调整适应应对:–家人、亲人关爱–适度运动–充足的睡眠–自我心理调适–勇敢面对，科学治疗五、产后性生活及避孕•产后42天之内禁止性生活•常用的避孕方法：–避孕套–宫内节育器–避孕药新生儿保健一、新生儿的特殊生理状态（熟悉）生理性黄疸生理性体重下降乳腺增大假月经二、新生儿护理母乳喂养预防感染新生儿沐浴新生儿抚触预防感染•用具要经常煮沸消毒•居室应定时开窗通风换气•减少亲友探望•洗脸与洗臀部的毛巾要分开•不给新生儿挤奶头、不擦口腔•不要随便用药•母亲或家人患感冒接触新生儿时要戴口罩新生儿沐浴1室温：26～28℃，防止受凉感染引起发热。2环境：安全干净的地方，以防在沐浴前后抱起时碰伤。3物品：一条大浴巾、二条小毛巾、尿片、婴儿洗发沐浴露、爽身粉、护臀霜、卫生消毒棉签、脐部消毒液等。新生儿沐浴要求插片子婴儿抚触•抚触可促进婴儿智能发育•抚触可改善婴儿睡眠•抚触可促进婴儿的生长发育•抚触可增强免疫力•抚触也是一项亲子活动婴儿抚触好处多抚触的要求1室温：26～28℃，温暖、宁静。可播放一些柔和的音乐。2操作者：操作者洗净双手，不留长指甲、不戴手饰。3操作时机：喂奶后0.5～1小时左右。插片子4操作：刚开始做时每个动作1-3次，以后可以增加至8次，逐渐增加压力。三、新生儿疾病筛查•苯丙酮尿症（PKU）•先天性甲状腺功能低下•听力筛查预防接种•卡介苗•乙肝疫苗产后服务产后访视：—社区卫生服务中心常规访视时间：产后二周内进行有需求的访视：请直接与家附近的社区卫生服务中心的妇女保健医生联系！产后检查：产后42天母婴至分娩医院进行产后检查思考题•产褥期的定义？•产褥期保健要点？