京万红软膏对肛裂术后创面愈合的观察

京万红软膏纱条对肛裂术后创面愈合的观察刘金城成都市温江区中医院肛肠科（四川成都611130）【摘要】为观察京万红软膏纱条对肛裂术后创面愈合的影响，将80例肛裂术后患者随机分为两组，一组应用京万红软膏纱条治疗（治疗组），一组应用凡士林纱条治疗（对照组），对两组患者术后创口疼痛程度及创面愈合情况进行对比分析。结果显示，两组患者创面均愈合。但治疗组患者创面愈合时间明显短于对照组，P0.05；而且术后疼痛程度明显轻于对照组，P0.05。结果表明，京万红软膏纱条可促进肛裂术后创面愈合，减轻创口疼痛。【关键词】肛裂京万红软膏纱条创面愈合肛裂是肛肠外科的常见病之一，目前其治疗主要以手术为主，术后由于创面开放，粪便易污染创面，从而导致创面感染，创面愈合时间及疗程延长。为缩短创面愈合时间，减轻创口疼痛，我科对肛裂术后患者采用京万红软膏纱条换药，疗效明显，现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2010年1月至2012年12月我科收治的肛裂患者80例，均参考1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》确诊，均采用肛裂切除内括约肌后切松解术治疗。将其随机分为两组，各40例，一组术后应用京万红软膏纱条（治疗组），一组术后应用凡士林纱条治疗（对照组）。治疗组中，男26例，女54例；年龄19～65岁，平均40.7岁。对照组中，，男26例，女54例；年龄19～65岁，平均40.7岁。两组患者一般资料具有可比性（P0.05）。1.2治疗方法1.2.1药物纱条的制备：京万红软膏由天津达仁堂京万红药业有限公司生产。凡士林膏和京万红软膏相应的药物纱条均由我院制剂室自制备用。1.2.2两组患者均行肛裂内括约肌后切术，术后均常规补液，使用抗感染及止血药3～6d，若出现并发症则给予相应处理。在此基础上，两组分别给予以下处理。术后第2天起，治疗组每日给予京万红软膏纱条换药1次，对照组每日则用凡士林纱条治疗换药1次，直至创面完全愈合。1.3疗效观察指标及评定标准（1）创面愈合时间：手术结束当日至创面完全愈合的时间。（2）疼痛程度：采用视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）法进行评分。0分：术后创面完全无痛，排便、换药时亦无疼痛；2分：术后创面基本无痛，排便、换药时疼痛不明显；4分：术后创面偶感疼痛，排便、换药时疼痛不明显，不必处理；6分：术后创面时感疼痛，排便、换药时疼痛明显，需服用一般镇痛药；8分：术后创面疼痛较重，有明显痛苦表情，需肌注杜冷丁才能缓解。1.4统计学方法数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。P0.05为差异有统计学意议。2结果两组患者创面均愈合。但治疗组患者创面愈合时间明显短于对照组，P0.05；而且术后疼痛程度明显轻于对照组，P0.05（表1）。表1两组患者创面愈合时间及术后疼痛评分比较组别例数术后疼痛评分创面愈合时间（d）P值治疗组803.1±1.218.7±5.00.05对照组804.2±1.821.3±6.00.053讨论肛裂为肛肠科常见病多发病，中医称为“钩肠痔”、“裂痔”等。其病因病机，《医宗金鉴》记载：“肛门围绕，折纹破裂，便结者，火燥也。”阴虚津乏或热结肠燥而致大便秘结，排便努责，可使肛门皮肤裂伤，然后染毒而逐渐形成慢性溃疡。无论何种因素所致肛裂，如经保守治疗后效果不理想，则可采取手术治疗。目前，手术方法一般采用内括约肌松解术，内括约肌后切术的治愈率高于侧方切断术，但后正中切断术因局部血供差，创口为开放引流等因素，创口愈合慢［1］。我们采用京万红软膏纱条应用于常规换药，可促进肉芽组织生长，缩短创面愈合时间，减轻创口疼痛。京万红软膏由地榆、栀子、大黄、乳香、没药、穿山甲、当归、冰片等纯中药组成，具有活血解毒、消肿止痛、去腐生肌的功效。方中地榆含有地榆糖苷，水解后产生坡模醇酸、阿拉伯糖、葡萄糖和地榆皂苷B等成分，有凉血止血、清热解毒的作用；栀子性味苦寒，含有黄酮类栀子素、果胶、鞣质、藏红花素等成分，具有清热、泻火、凉血的功效，其提取物制成油膏，可加速受伤软组织的愈合；大黄有较强的抗菌作用，其抗菌的有效成分为蒽醌类衍生物，其中以芦荟大黄素、大黄素及大黄酸作用最好，对革兰氏阳性细菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等均有明显的抑制作用；乳香、没药为橄榄科植物乳香树和没药树的胶树脂，能散血去淤、消肿生肌；穿山甲能破淤通络、祛淤生新，辅以当归补血托疮，消肿排脓；冰片抗炎止痛，具有良好的透皮吸收作用，上述药配伍相合，功效倍增。诸药合用，直接作用于局部，共起清热解毒、活血化瘀、收敛消肿功效。能使脉络调和、气血通畅而达到治疗目的。本临床观察结果显示，治疗组患者创面愈合时间明显短于对照组，而且术后疼痛程度明显轻于对照组，表明京万红软膏不仅可促进肛裂术后创面愈合，而且可减轻创口疼痛，效果满意。【参考文献】［1］王筑.内括约肌侧方与后正中切断术治疗陈旧性肛裂疗效比较中国肛肠病杂志，2012,32（9）：41-42［2］吴照云.中药外敷治疗痔疾42例［J］.中医外治杂志,2002，11(1)：36-37.