介入复习资料

△介入放射学的概念：是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。△介入放射学按照治疗领域的分类；血管系统介入放射学、非血管系统介入放射学△常用介入放射学器材穿刺针、导丝、导管、导管鞘、支架、其他△肺穿刺活检适应症与并发症适应症：①肺内结节或肿块明确性质；②肺部慢性浸润性病变；③肺内实性肿块;④胸膜肿块；⑤纵膈肿块。并发症：气胸、咯血、肺出血△食道支架置入术并发症①食管黏膜损伤出血；②导丝、导管误入假道；③食管破裂；④支架阻塞；⑤支架移位；⑥返流△PTA：经皮经腔血管成形术，是采用导管技术挤压扩张或再通动脉粥样硬化或其他原因所致的血管狭窄或闭塞性病变的方法。△经皮穿刺引流术：通过穿刺针导管等器材，在X线、B超、CT等影像设备引导下，经皮穿入体内液体潴留处并植入引流管引流的一种介入治疗技术。△TAE：经导管血管栓塞术，简称栓塞术，是介入放射学的最重要的基本技术之一，是在X线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。△IAI动脉内药物灌注术，通过介入放射学的方法，建立由体表到达靶动脉的通道（导管），经该通道注入药物达到局部治疗的一种方法。△踝肱指数概念；通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，得到踝部收缩动脉压与肱动脉收缩动脉压的比值来评估下肢血流灌注情况。△何谓改良seldinger穿刺法。用不带针芯的穿刺针直接经皮穿刺，当穿刺针穿过血管前壁（避免损伤后壁），即可见血液从针尾喷出，再引入导丝、导管。△栓塞物质分类，其代表栓塞物质及特性，栓塞时间长度长效：钢圈：永久栓塞中效：明胶海绵颗粒：具有可压缩性，被压缩后能通过直径较小的导管，到血管后再膨胀复原完成栓塞。无毒无抗原性，可被切割成任意大小，制备方便，价格低廉、栓塞可靠、可压缩性、遇水再膨胀性、易于注射，血管栓塞后14—19天开始吸收。短效：自体血栓：不存在生物适应性的问题，不会永久栓塞，在6—24小时分裂消散。△动脉穿刺的常见并发症动脉痉挛。△TAE并发症：过度栓塞引起的并发症、误栓、感染。△下腔静脉滤器置于肾静脉下方。△应用水化治疗可有效预防对比剂肾病。△原发性肝癌并门脉主干癌栓不能行TAE，易导致肝衰竭。△介入放射学中常用溶栓药物：链激酶、尿激酶。△急性肢体缺血表现：5“P”——疼痛、麻痹、感觉异常、无脉和苍白。△TAE不同栓塞水平对靶器官的影响，栓塞水平的分类及其概念。栓塞水平：栓塞剂到达或闭塞血管的位置，对于经动脉栓塞、通常包括主干、小动脉和末梢及广泛性栓塞；静脉则有主支和区域性栓塞之分。①末梢性栓塞：一定范围的毛细血管栓塞可造成靶器官的严重缺血，以致部分或大部分组织坏死。②小动脉栓塞：组织的缺血程度和是否会发生坏死取决于栓塞范围的大小和侧支循环的建立好坏。③主干栓塞：改变局部血流方向。④广泛栓塞：靶器官广泛坏死。⑤静脉栓塞：区域性栓塞改变血流方向，主支栓塞破坏异常静脉。△TAE适应症：1、止血2、治疗血管性疾病。包括各部位动静脉畸形、动静脉瘘和动脉瘤等3、治疗肿瘤①手术前辅助栓塞。适用于富血管性肿瘤。如脑膜瘤、鼻咽血管瘤等。可利于减少术中出血、利于切除、无静脉回流减少播散。②姑息性栓塞治疗。适用于不能手术切除的恶性富血管性肿瘤。可以改善患者生存质量、延长病人寿命、创造手术机会。③相对根治性栓塞治疗。适用于少数良性富血管性肿瘤。如子宫肌瘤和极少数恶性肿瘤。4、器官灭活①内科性脾切除。适用于脾亢、门静脉高压、血液病、器官移植免疫抑制等治疗。②内科性肾切除。适用于肾血管狭窄所致的高血压病所致的严重蛋白尿、严重肾萎缩并肾性高血压的治疗。③中止异位妊娠。动脉内灌注氨甲喋呤加栓塞可中止异位妊。△简述血管内支架置放术的适应证及禁忌证。适应证：①可用于治疗血管狭窄、动脉瘤及动脉夹层，如颈动脉主干及其分支、冠状动脉、腹主动脉及其分支、四肢动脉、腔静脉等血管狭窄、闭塞及动脉瘤；②血管偏心性狭窄不适于做球囊扩张成形者；③经球囊扩张成形后再狭窄、闭塞者；④门静脉高压的治疗。禁忌证：①广泛性血管狭窄；②大动脉炎活动期，血管狭窄伴外周小血管广泛闭塞；③凝血机制异常。△简述肺穿刺活检操作步骤①分析CT片，确定进针路径；②CT或透视下定位穿刺点；③消毒、铺巾、局部麻醉④透视下令病人屏气，将穿刺针穿过胸膜进入肺组织，CT扫描或正侧位透视确定穿刺针已穿刺入病灶内采集组织；⑤穿刺点包扎固定，平车将患者送回病房，术后抗炎、止血等对症处理。△原发性肝癌DSA造影表现：①供血动脉增粗迂曲。②肿瘤新生血管③肿瘤染色④正常血管受压。⑤动静脉瘘，动脉－门静脉瘘。△肝血管瘤DSA造影表现：①主要由肝动脉供血，无增粗、迂曲及新生肿瘤血管。②造影剂分布在流体边缘，表现为：树上挂果征、爆米花样改变、C形染色。③显影早，排空慢，“早出晚归”。④少数有动静脉或门静脉瘘。△良性病变DSA造影表现：良性病变常见几种情况：狭窄或闭塞、扩张、血栓、血管破裂、发育异常等。