健康评估各章复习

健康评估各章复习一、名词解释1、健康评估：研究诊断个体家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论基本技能和临床思维方法的学科。2、身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。3、症状：个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。4、体征：被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触到的改变，如肝大心脏杂音等。二、填空题1、护理程序的首要环节2、收集健康资料最常用和最基本的方法是和。健康史及健康资料采集测试一、名词解释1、主观资料2、客观资料3、主诉4、系统回顾5、护理诊断二、填空题：1、集健康资料的方法有：、、，2、在会谈中必须对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实，常用的核实方法有：、、、、。3、NANDA的每个护理诊断由、、、四部分组成。4、护理诊断的陈述具有P、E、S三个部分，其中P（Problem），E（etiology）；S（SignsandSymptoms）。三、选择题：1、收集资料最重要的是：A、查阅记录B、护理体检C、观察D、交谈E、获得门诊资料2、主观资料是指：A、患者的主诉B、医生的判断C、护士的主观判断D、陪人的诉说E、家人的诉说3、最准确、最可靠的健康资料来源：A、患者B、医生C、护士D、陪人E、病友4、会谈时最先向被评估者：A、作自我介绍B、开放性提问C、承诺D、表示同情E、身体评估5、可使用医学术语的是：A、客观资料记录B、主观资料记录C、询问病人家属时D、与病人交谈时E、以上均可6、属于现病史的内容是：A、青霉素过敏史B、病后检查及治疗情况C、过去手术、外伤情况D、婚姻、生育情况E、家庭遗传病情况7、不是护理诊断的类型为：A、现存的护理诊断B、有危险的护理诊断C、健康的护理诊断D、潜在并发症：心输出量减少E、有皮肤完整性受损的危险8、患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是：A、通过与家属交谈获得患者某些信息；B、通过观察患者的非语言行为了解客观资料；C、通过与患者交谈获得其健康资料；D、通过医生病历获得可靠的体查资料。9、患者男，45岁，因患消化性溃疡住院治疗，主诉书写最规范的是：A、腹痛伴食欲不振，乏力2天B、节律性上腹部疼痛，伴反酸3个月，黑粪2天C、腹痛伴低热2天D、右下腹疼痛伴呕吐3次常见症状评估(二)测试咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发绀一、名词解释1、呼吸困难2、大量咯血3、发绀二、填空题1、肺源性呼吸困难常见的三种类型：、、。2、与呼吸困难相关的护理诊断有：、、、。3、咯血量的评估，每日咯血量在毫升为少量咯血毫升为中等量咯血、毫升为大量咯血。4、按病因分，发绀可分为三类、、。三、选择题1、大咯血患者的并发症，除外：A、窒息B、肺不张C、继发感染D、失血性休E、患侧胸腔积液2、患者有呼吸困难就会有发绀，但除外：A、严重贫血B、肺瘀血C、休克D、严重水肿E、右心功能不全3、患者虽有发绀，但不出现呼吸困难的是：A、严重的先天性心脏病B、严重中毒C、严重休克D、高铁血红蛋白血症E、风心病二尖瓣狭窄4、中等量咯血指病人每日咯血量在：A、100mLB、100～500mLC、500mL以上D、500～800mLE、1000mL5、发绀是指毛细血管内还原血红蛋白超过：A、15g/LB、50g/LC、17.1mmol/LD、34.2umol/LE、150g/L6、“三凹征”是指：A、胸骨上窝，锁骨上窝，心窝明显凹陷B、胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显凹陷C、胸骨下窝，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷D、胸骨下窝，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷E、剑突下，锁骨下窝，肋间隙明显凹陷7、不是咯血的特点为：A、出血前多有喉痒、胸闷、咳嗽B、血中含有泡沫、痰液C、多呈酸性D、多呈碱性E、多由肺或支气管病变引起8、大咯血时患者突然呼吸困难胸闷、烦躁不安、大汗淋漓、颜面发绀，并发：A、窒息B、肺不张C、继发性感染D、失血性休克E、胸膜破裂9、关于中心性发绀说法不对的是：A、除四肢与面颊外，粘膜与躯干皮肤也可出现发绀B、肢体冰冷C、皮肤多温暖D、可伴有杵状指(趾)E、可伴有红细胞增多10、病人痰液有恶臭味，提示感染的细菌是A、腺病毒B、绿脓杆菌C、厌氧菌D、金葡菌E、嗜肺军团菌11、心源性呼吸困难不包括：A、劳力性呼吸困难B、呼吸频率和节律的改变C、端坐呼吸D、阵发性夜间呼吸困难E、吸气性呼吸困难常见症状评估(三)测试恶心、呕吐、呕血、黑粪、便血一、填空题1、上消化道出血量的评估，一般粪便隐血试验阳性者，提示每日出血量；出现黑粪提示出血量；呕血提示胃内积血量；表现急性周围循环衰竭表现，提示出血量。2、上消化道出血常见病因、、。二、选择题1、病人出现呕血，提示胃内积血量至少达：A、100～200mLB、250～300mlC、300～350mlD、400～500mlE、500～800ml2、某患者，男，50岁，体重50Kg,因上消化道出血出现呕血，自觉头晕目眩，尿少；查血压90/70mmHg，脉搏110次/分，呼吸24次/分。其出血量估计至少：A、300mlB、300～500mlC、800～1000mlD、1000mlE、1500ml3、提示上消化道出血停止的指标之一：A、柏油样便变B、尿量＞30ml/hC、脉搏细速D、肠呜音亢进E、口渴4、关于便血护理诊断不正确的是：A、便血B、组织灌注量改变C、活动无耐力D、焦虑E、恐惧5、呕吐物多为隔夜宿食，甚至有粪臭味，提示：A、胃肠梗阻B、颅内高压C、前庭功能障碍D、妊娠E、神经官能症6、病人出现急性循环衰竭表现，提示失血量至少为：A、300mL以上B、300～500mLC、500mL以上D、500～800mLE、1000mL以上常见症状评估(一)测试发热、疼痛、水肿一、名词解释1．稽留热2.隐性水肿二、填空题1、发热的临床经过大致可分为、、、三个阶段，进行物理降温的最佳时期在发热的.2、神经性头痛常发生在第对脑神经或颈神经受到刺激。三、选择题1、不属于生命体征范畴的是：A、血压B、脉搏C、意识D、体温E、呼吸2、高热是指体温超过：A、38℃B、39℃C、40℃D、41℃E、42℃3、水肿的相关护理诊断，下列哪项除外：A、体液过多B、活动无耐力C、有皮肤完整性受损的危险D、潜在并发症：急性肺水肿E、有外伤的危险4、体温在39-40℃以上水平，持续数日或数周，24h波动范围不超过1℃，称为：A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、回归热E、不规则热5、最常见的热型是：A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、回归热E、不规则热6、高热期与无热期交替出现，无热期可持续数日：A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、回归热E、波状热7、下列那项不是产生水肿的主要原因：A、钠水潴留B、组织间隙增宽C、毛细血管静水压增高腹部评估测试一、名词解释1．移动性浊音：二、填空题1、腹部评估时，见于腹腔大量积液病人；见于恶液质病人；见于结核性腹膜炎病人2、腹部触诊时，McBurney征阳性见于病人；Murphy征阳性见于病人。3、腹膜刺激征包括腹部、、。4、正常情况下肠鸣音次/分钟，肠鸣音活跃指肠鸣音达次/分钟，见于。肠鸣音亢进见于，肠鸣音消失见于肠梗阻。三、选择题1、门脉高压患者腹壁静脉曲张，其血流方向是：A、脐以上向上，脐以下向下B、肺以下向上C、脐以上向下D、脐以下向下，脐以上向下E、脐以上向上2、舟状腹可见于：A、肝硬化B、肝癌C、严重脱水D、结核性腹膜炎E、饥饿时B1型题(3～7共用备选答案)A、腹部反跳痛B、呼吸时的恶臭C、肾区疼痛D、肺部啰音E、潮式呼吸3、用视诊时检查可发现的体征4、用触诊时检查可发现的体征5、用叩诊时检查可发现的体征6、用听病诊时检查可发现的体征7、用嗅诊时检查可发现的体征神经系统评估测试一、名词解释1、Babinski征：2、脑膜刺激征：二、填空题1、提示上锥体束病变的病理反射有征；提示下锥体束病变的病理反射有征、征、征、征。三、选择题1、膝腱反射消失多见于A、脑梗塞B、神经根炎C、脑膜炎D、脑血栓E、脑肿瘤2、不属于神经反射检查的内容是A、角膜反射B、腹壁反射C、膝腱反射D、巴宾斯基征E、克尼格征3、瞳孔反射迟钝见于A、昏迷病人B、脑梗塞C、脑血栓D、药物中毒E、脑膜炎4、巴宾斯基症阳性见于A、癫痫B、脑肿瘤C、脑梗塞D、末梢神经炎E、神经根炎神经系统评估测试参考答案头面部、颈部的评估测试一、名词解释1、颈静脉怒张：2、周围血管征：二、填空题1、正常瞳孔两侧等圆等大，直径，缩小时直径，见于，扩大时直径，见于。2、镜面舌见于，草莓舌见于，干燥舌见于。3、扁桃体肿大分三度：I度，II度，III度。4、甲状腺肿大分三度：I度，II度，III度。三、选择题1、患者眼裂增大，眼球突出，兴奋不安，烦燥易怒，呈惊愕貌：A、急性病面容B、慢性病面容C、二尖瓣面容D、甲亢面容E、面具面容2、甲状腺肿大分度，不能看见但能触及者：A、I度肿大B、Ⅱ度肿大C、Ⅲ度肿大D、Ⅳ度肿大E、Ⅴ度肿大心血管评估测试一、填空题1、心脏叩诊时，心浊音界呈梨形，见于，称之为；浊音界呈靴形，见于疾病，称之为；浊音界呈现三角形，见于疾病。2、Levine6级杂音分类法是指期杂音分类，3/6级杂音的意义是，如果出现在心尖部，则指瓣膜的病变。3、触诊脉搏时，甲亢病人常见脉；心包积液病人常见脉，心房纤颤病人常见脉；急性左心衰病人常见脉；期前收缩病人常见脉。4、周围血管征指脉压差大于5.3千帕病人出现、、、和等周围血管特征性改变。常见于、、、。二、选择题1、心脏位置正常二尖瓣听诊区位于A、胸骨右缘第2肋间处B、胸骨左缘3～4肋间处C、胸骨左缘第2肋间处D、胸骨体下端近剑突处稍偏左处E、左锁骨中线内侧第5肋间处2、器质性心脏病的重要标志是：A、心脏杂音B、心音分裂C、心脏震颤D、心律失常E、心尖搏动明显3、隆隆样杂音常出现于A、主动脉瓣第一听诊区B、主动脉瓣第二听诊区C、肺动脉瓣区D、三尖瓣区E、二尖瓣区4、肝颈静脉回流征阳性不会出现于：A、右心衰竭B、心包炎C、心包积液D、肝硬化E、肝淤血5、抬举性心尖搏动见于:A、右心室肥厚B、左心室肥厚C、右心室扩大D、左心室扩大E、左右心室均扩大6、胸骨左缘第二肋间及其附近触及连续性震颤见于：A、动脉导管未闭B、肺动脉狭窄C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、主动脉关闭不全7、周围血管征不包括：A、水冲脉B、毛细血管搏动征C、颈A搏动明显D、肝颈静脉回流征阳性E、大动脉射桅音8、脉压差增大常见疾病是：A、心包积液B、缩窄性心包炎C、主A瓣关闭不全D、低血压E、主A瓣狭窄9、左侧第5肋间锁骨中线内侧是：A、二尖瓣听诊区B、三尖瓣听诊区C、肺动脉瓣听诊区D、主A瓣听诊区E、主A瓣第二听诊区10、正常人心尖搏动位于：A、胸骨右侧第5肋间锁骨中线内0.5-1.0cmB、胸骨左侧第5肋间左锁骨中线内0.5-1.0cm处C、胸骨在侧第4肋间左锁骨中线内0.5-1.0cm处D、胸骨左侧第6肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处E、胸骨左侧第5肋间左锁骨中线由外0.5-1.0cm处11、二尖瓣狭窄时心浊音界呈：A、靴形B、梨形C、球形D、烧瓶状E、圆形12、某病人体检时发现皮肤苍白，有水冲脉，颈动脉搏动明显，毛细血管搏动阳性，脉压增宽，心尖搏动向左下移动，主动脉瓣第二听诊区有舒张期杂音，可能为A、主动脉关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、甲状功能亢进D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄三、问答题：1、简述心脏听诊的内容。一、名词解释1、管状呼吸音：2、哮鸣音：二、填空题1、扁平胸，胸廓的左右横径；桶状胸，；鸡胸，。2、肺源性呼吸困难依病变部位不同可分为、、。3、叩诊肺下界，在平静呼吸时，肺下界在锁骨中线，腋中线，肩胛下角线。4、正常肺部叩诊为清音，异常肺部叩诊音有、、、。5、湿啰音可分为、、、。6、肺气肿病人典型体征：望诊、触诊、叩诊、听诊。三、选择题1、不是佝偻病胸的是：A、鸡胸B、扁平胸C、佝偻病串珠D、肋膈沟E、漏斗胸2、代谢性酸中毒可出现A、