儿科教案

武汉科技大学医学院教案课程名称儿科学教研室儿科年级班级2008级2班教师姓名伍光济二O一一年9月日武汉科技大学医学院教案教研室名称儿科课程名称儿科学教材出版社及版本（儿科学）第7版授课专业临床医学授课内容苯丙酮尿症授课学时1学时教学目标和要求1.了解苯丙酮尿症的病因及发病机制2.掌握苯丙酮尿症的临床表现及诊断3.了解苯丙酮尿症的鉴别诊断4.了解苯丙酮尿症的治疗教学重点苯丙酮尿症的临床表现及诊断教学难点苯丙酮尿症的新生儿筛查教学方法启发式或讨论式教学讲授教学手段幻灯，粉笔，图片素材，苯丙酮尿症患儿的尿液授课提纲及时间分配1.苯丙酮尿症的概况（5分钟）2.苯丙酮尿症的病因及发病机制（10分钟）3.苯丙酮尿症的临床表现（10分钟）4.苯丙酮尿症的诊断（10分钟）5.苯丙酮尿症的治疗（10分钟）有关专业外语词汇苯丙酮尿症（Phenylketonuria，PKU）苯丙氨酸羟化酶(phenylalaninehydroxylase，PAH)课堂提问常染色体隐性遗传疾病的特点？武汉科技大学医学院教案教研室名称儿科课程名称儿科学教材出版社及版本（儿科学）第7版授课专业临床医学授课内容肝豆状核变性授课学时1学时教学目标和要求1.了解肝豆状核变性的病因及发病机制2.掌握肝豆状核变性的临床表现及诊断3.了解肝豆状核变性的治疗教学重点肝豆状核变性的临床表现及诊断教学难点肝豆状核变性的发病机制教学方法启发式或讨论式教学讲授教学手段幻灯，粉笔，图片素材授课提纲及时间分配1.肝豆状核变性的概况（5分钟）2.肝豆状核变性的病因及发病机制（10分钟）3.肝豆状核变性的临床表现（10分钟）4.肝豆状核变性的诊断（10分钟）5.肝豆状核变性的治疗（10分钟）有关专业外语词汇肝豆状核变性（hepatolenticulardegeneration，HLD）角膜色素环(Kayser-Fleisher环，K-F环)铜蓝蛋白（ceruloplasmin,CER）课堂提问武汉科技大学医学院教案教研室名称儿科课程名称儿科学教材出版社及版本（儿科学）第7版授课专业临床医学授课内容风湿热授课学时2学时教学目标和要求1、了解风湿热的病因及病理、鉴别诊断2、掌握风湿热的临床表现及诊断标准3、掌握风湿热的治疗及风湿热的预防教学重点1、风湿热的临床表现及诊断标准2、风湿热的治疗及预防教学难点风湿热的病因和发病机制，诊断和鉴别诊断教学方法启发式或讨论式教学讲授,运用多媒体课件教学教学手段幻灯，粉笔，图片素材授课提纲及时间分配1．急性风湿热的病因:(5分钟)A组β型溶血性链球菌感染后的免疫性疾病。复习链球菌的分类及结构特点发病机制：变态反应，自身免疫.2．病理：特征性的改变：(5分钟)风湿小体(Aschoff小体)。展示心肌及关节病理图片3.临床表现：（25分钟）1）关节炎：多发性、游走性、大关节炎2）心脏炎，(心内膜炎，心肌炎，心包炎)。慢性期强调心脏瓣膜病变。3）舞蹈病4）环形红斑5）皮下结节4．实验室检查:（10分钟）1）抗链球菌抗体：2）活动性指标：ESR,CRP,粘蛋白,P-R间期延长,白细胞增高并核左移3）超声心动图5．诊断：（10分钟）Jones诊断标准:凡具有两项主要表现，或一项主要表现和两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，排除及它与风湿热类似的疾病。风湿活动的指征：发热、乏力、苍白、脉搏增快等风湿热的临床表现。血沉增快、C反应蛋白阳性、粘蛋白增高、进行性贫血。心电图示P-R间期持续延长等均提示风湿活动。6.风湿热的鉴别诊断：（10分钟）病毒性心肌炎：心肌炎表现，可ESR增快、发热，但没有近期链球菌感染证据。类风湿病：可有发热、关节痛，但以小关节肿痛为主，心脏表现不明显，晨僵等。7．治疗:（10分钟）卧床休息；抗风湿治疗：关节炎：阿斯匹林用4-6周停药。心脏炎:强的松1.5-2mg/kg.d，分3次服，2周后逐渐减量,总疗程用8一12周。控制病灶：首选水剂青霉素，如对青霉素过敏可用红霉素，不少于2周。8．预防：（5分钟）原发性预防：防止呼吸道感染，有呼吸道感染或其他感染时须及时用抗生素治疗。继发性预防:应用水剂青霉素疗程结束时改用长效青霉素120万u肌注，每月1次，持续5年或更长。小结：（5分钟）1.风湿热的诊断标准。2.风湿热的预防。思考题：（5分钟）病例讨论：女，8岁，游走性关节肿痛半年，伴心悸、气促、低热2周入院。体查：神清，咽充血，心率150次／分，心尖区有Ⅲ级收缩期杂音，脾左肋下2cm，质软。问：最可能的诊断是什么？应进一步作哪些检查？首选哪种药物进行治疗？有关专业外语词汇风湿热（rheumaticfever）风湿小体（Aschoffbody）课堂提问武汉科技大学医学院教案教研室名称儿科课程名称儿科学教材出版社及版本（儿科学）第7版授课专业临床医学授课内容川崎病授课学时2学时教学目标和要求1、了解川崎病的病因及病理，鉴别诊断。2、掌握川崎病的临床表现及诊断标准。3、掌握川崎病的治疗。教学重点川崎病的临床表现及诊断标准，川崎病的治疗教学难点川崎病的诊断和鉴别诊断。教学方法启发式或讨论式教学讲授，运用多媒体课件教学教学手段幻灯，粉笔，图片素材授课提纲及时间分配1．川崎病的病因：不明（7分钟2．病理变化：（8分钟）全身性血管炎改变，冠状动脉全层的血管炎是最具特征性改变。3.临床表现：（30分钟）主要表现：发热、双侧眼结膜充血、口唇口腔变化、四肢未稍改变、皮疹、颈淋巴结肿大。4.实验室检查:（10分钟）ESR增高，CRP阳性，血小板增多。5．诊断与鉴别诊断:（15分钟）川崎病诊断标准:6个主要症状中只要出现5个就可以诊断本病。只出现4个症状，但通过超声心动图或心血管造影检查证实了冠状动脉瘤（或扩张），可排除其它疾病，也可确诊为本病。鉴别：猩红热，败血症，儿童类风湿病，渗出性多行性红斑等6.治疗:（20分钟）(1).阿斯匹林:单用或与IVIG并用。(2).静脉输注免疫球蛋白（IVIG）:适用于发病8～10天之内。有关专业外语词汇川崎病（Kawasakidisease）冠状动脉瘤(coronaryaneurysm)超抗原（superantigen，SAg）课堂提问武汉科技大学医学院教案教研室名称儿科课程名称儿科学教材出版社及版本（儿科学）第7版授课专业临床医学授课内容麻疹及出疹性疾病授课学时2学时教学目标和要求1、了解麻疹病毒的特征、流行病学及麻疹的变迁。2、掌握麻疹的早期诊断要点及典型麻疹的临床过程。3、掌握麻疹的常见并发症及治疗原则。教学重点1.典型麻疹各期的临床表现2.麻疹粘膜斑特征及早期诊断价值3.麻疹诊断及鉴别诊断教学难点麻疹与其它出疹性疾病的鉴别。教学方法启发式或讨论式教学讲授，运用多媒体课件教学教学手段幻灯，粉笔，图片素材授课提纲及时间分配1.概述：（5分钟）麻疹的历史2．病因学及流行病学（5分钟）3.发病机制和病理（15分钟）4.临床表现（15分钟）使用图片讲解典型麻疹的麻疹粘膜斑、皮疹形态、出疹顺序。用表格总结典型麻疹的整个过程。非典型麻疹包括轻型麻疹、重型麻疹及成人麻疹。5.实验室检查血象、CSF、血清学检查。（5分钟）6.并发症（10分钟）肺炎、喉炎、脑炎、结核病恶化、心肌炎、营养不良。7．诊断（5分钟）流行病学、临床表现、实验室检查。强调麻疹诊断主要依靠临床表现。8.鉴别诊断（15分钟）风疹、幼儿急疹、肠道病毒感染采用表格方式讲解。9.治疗重点是护理和对症治疗。（7分钟）10.预防：（8分钟）有关专业外语词汇麻疹（measles）口颊粘膜科氏（Koplik）斑称华佛细胞（Warthin-Finkeldeycells）。课堂提问麻疹病人需隔离多少天？接触麻疹病人的人群需检疫多少天？武汉科技大学医学院教案教研室名称儿科课程名称儿科学教材出版社及版本（儿科学）第7版授课专业临床医学授课内容婴儿腹泻授课学时2学时教学目标和要求1．婴儿腹泻的易感因素及其病因2．不同原因腹泻病的发生机制3．婴儿腹泻的诊断与治疗教学重点1.不同原因腹泻病的发生机制2.小儿腹泻的诊断与治疗教学难点不同原因腹泻病的发生机制教学方法启发式或讨论式教学讲授，运用多媒体课件教学教学手段幻灯，粉笔，图片素材授课提纲及时间分配1.定义：（4分钟）多病原菌、多病因，大便次数增加,大便性状改变，消化道综合征.是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一.2．易感因素：（6分钟）（1）婴幼儿消化系统发育未成熟.（2）胃肠负担相对重.（3）机体防御功能差.（4）肠道菌群失调.（5）人工喂养3.病因：（10分钟）（1）感染因素：病毒（以轮状病毒为主）、细菌（以大肠杆菌为主）、真菌、寄生虫.图示：轮状病毒图示：大肠杆菌（2）非感染因素：饮食、气候.4.发病机制：（15分钟）（1）分泌性腹泻：肠腔内电解质分泌过多.（2）渗透性腹泻：肠腔内存在大量的不能吸收的具有渗透活性的物质.（3）渗出性腹泻：炎症所致的液体大量渗出.（4）肠道功能异常（动力性）腹泻：肠道运动功能异常.5.临床表现：（25分钟）（1）急性腹泻：腹泻的共同临床表现：轻型：胃肠道症状，无脱水及全身中毒症状.重型：有较明显的脱水、电解质紊乱、全身感染中毒症状.几种常见类型的肠炎的临床特点：轮状病毒肠炎、诺沃克病毒性肠炎、产毒型细菌引起的肠炎、侵袭型细菌性肠炎、出血性大肠杆菌肠炎、抗生素诱发的肠炎.水样便患儿:以胃肠道症状和水、电解质和酸碱平衡紊乱为主.脓血便患儿:以胃肠道症状和全身中毒症状为主.（2）迁延性、慢性腹泻：以急性腹泻未彻底治疗或治疗不当、迁延不愈最为常见.6.诊断和鉴别诊断：（15分钟）（1）大便无或偶见少量白细胞者.“生理性腹泻”：多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久出现大便次数增加，无其他症状，食欲好不影响生长发育，可能为乳糖不耐受。导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病.（2）大便有较多白细胞者：细菌性痢疾、坏死性肠炎.7.治疗原则：（15分钟）调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理、预防并发症.有关专业外语词汇腹泻病（DiarrheaDisease）人类轮状V（HumanRotavirus）课堂提问武汉科技大学医学院教案教研室名称儿科课程名称儿科学教材出版社及版本（儿科学）第7版授课专业临床医学授课内容小儿液体疗法授课学时2学时教学目标和要求1、了解小儿体液平衡的特点，以及小儿水、电解质和酸碱失衡的病理生理。2、熟悉小儿液体疗法常用溶液的组成及临床应用。3、掌握小儿水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现，以及小儿腹泻的液体疗法，制定液体疗法的具体方案。教学重点小儿腹泻的液体疗法教学难点1、小儿液体疗法常用溶液的组成及临床应用。2、小儿水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现。3、小儿腹泻的液体疗法，制定液体疗法的具体方案。教学方法启发式或讨论式教学讲授，运用多媒体课件教学教学手段幻灯，粉笔，图片素材授课提纲及时间分配小儿液体平衡的特点和液体疗法1.小儿液体平衡的特点：（1）液体的总量与分布：（5分钟）年龄愈小,体液总量相对愈多,这是因为与成人相比,细胞内液与血浆基本相同,而组织间液比成人多,特别是含组织间液较多的组织如软骨、结缔组织及皮肤组织发达。（2）液体的电解质组成：（5分钟）小儿体液电解质的组成与成人无显著差异；但在新生儿出生数日内血钾、氯、磷和乳酸偏高而血钠、钙和碳酸氢盐偏低，易出现代谢性酸中毒。（3）儿童水的代谢特点：（5分钟）水的生理需要量：水的需要量大，交换率快.水的排出.水平衡的调节：体液调节功能不成熟.2.水与电解质平衡失调：（1）脱水：指水分摄入不足或丢失过多而引起的体液总量(尤其是细胞外液量)减少,除水分丧失外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失.脱水的程度：（5分钟）轻度脱水------失水量为体重的5%5%(50ml/kg)；中度脱水------失水量为体重的5-10%(50-100ml/kg)；重度脱水------失水量为体重的10-12%(100-120ml/kg).脱水的性质：（5分钟）指现存体液渗透压的改变。由于水和电解质丢失的比例不同而导致体液渗透压的改变不同。因为钠是决