传染病知识大全

1、感染过程的表现：①病原体被清除：无症状，特异性和非特异性免疫完成。②隐性感染（inapparentinfection）：又称亚临床感染（sub-clinicalinfection），是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。少数人可成为无症状携带者。③显性感染（apparentinfection）：又称临床感染（clinicalinfection），是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。显性感染结束后，病原体可被清除，感染者可获得较为稳固的免疫力。④病原携带状态：按病原体种类分为带病毒者、带菌者、带虫者。按发生和持续时间长短分为潜伏期携带者、恢复期携带者、慢性携带者。若其携带病原体的持续时间短于3个月称为急性携带者，长于3个月则称为慢性携带者。所有病原携带者的共同特征：无明显临床症状而携带病原体，因而在许多传染病中，是重要的传染源。⑤潜伏性感染（latentinfection）：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足够将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可以长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可以引起显性感染。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之处。2、感染过程中病原体的作用：侵袭力、毒力、数量、变异性。3、组织损伤的发生机制：直接损伤、毒素作用、免疫机制4、流行过程的基本条件（1）传染源：指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排除体外的人和动物。包括：患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。（2）传播途径：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液和体液传播。（3）人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者（susceptibleperson），他们对该病原体具有易感性。5、再燃(recrudescence)：当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。6、复发（relapse）：是指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖，而使临床表现再度出现的情形。7、法定传染病分为甲、乙、丙三类共37种。甲类包括鼠疫、霍乱。城镇要求发现后2小时内上报，农村不超过6小时。乙类传染病包括艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹等，其中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎，采取甲类传染病的预防、控制措施。城镇要求发现后6小时内上报，农村不超过12小时。丙类包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹等，要求发现后24小时内上报。8、病毒性肝炎：由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。有甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎。各型肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝大、肝功能异常为主，部分病例有黄疸。甲型和戊型经粪-口途径传播，主要表现为急性肝炎；乙型、丙型、丁型主要经血液、体液等胃肠外途径传播，大部分患者呈慢性感染。甲型乙型丙型丁型戊型传染源急性期患者急慢性肝炎患者同乙型同乙型同甲型慢性感染者病毒携带者传播途径粪-口母婴传播同乙型同乙型同甲型血液、体液传播易感人群抗HAV阴性者抗HBs阴性者普遍易感普遍易感未受HEV感染者免疫力终生较持久未明未明不持久抗原抗体13111系统9、在HBV感染者中，前C基因（1896位核苷酸是最常发生变异的位点之一）变异后导致蛋白表达终止，形成HBeAg阴性的前C区变异区。C区突变可导致抗HBc阴性的HBV感染10、重型肝炎所有5型肝炎病毒感染均可导致重型肝炎，但HAV和HEV感染导致的重型肝炎较少见①急性重型肝炎：亦称暴发型肝炎。常有诱因，起病2周内黄疸迅速加深，肝脏缩小，有出血倾向，中毒性鼓肠，腹水增多，有肝臭、急性肾功能不全（肝肾综合征）及肝性脑病。后者早期表现为嗜睡、性格改变和谵妄，后期表现为昏迷、抽搐、锥体束损害体征、脑水肿和脑疝等，体检扑翼样震颤阳性。②亚急性重型肝炎：亦称亚急性肝坏死。起病15d至24周出现极度乏力、纳差、频繁呕吐、腹胀等症状，胆红素上升≥17.1mol/（L·d）或大于正常值10倍，肝性脑病Ⅱ度以上，有明显出血现象，凝血酶原时间显著延长及凝血酶原活动度＜40%。脑病型：首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者;腹水型：首先出现腹水及其相关症候者③慢性重型肝炎：亦称慢性肝炎亚急性肝坏死，临床表现同亚急性重型肝炎。有如下发病基础：慢性肝炎或肝硬化病史；慢性乙型肝炎病毒携带史；无肝病史及无HBsAg携带史，但有慢性肝病体征、影像学改变及生化检测改变者；肝组织病理学检查支持慢性肝炎治疗原则：以支持和对症疗法为基础的综合性治疗，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症。有条件时可采用人工肝支持系统，争取行肝移植治疗。①一般和支持疗法一般和支持疗法：绝对卧床休息，密切观察病情。尽可能减少饮食中的蛋白质，以控制肠内氨的来源。静脉滴注5%～10%葡萄糖溶液，补充足量维生素B、C及K。静脉输入人血浆白蛋白或新鲜血浆。注意维持水和电解质平衡。②并发症的防治：出血的防治：使用足量止血药物，输入新鲜血浆、血液、血小板或凝血酶原复合物等。继发感染的防治：合理使用抗生素急性肾功能不全的防治：扩张血容量，可并用增加肾血流量的药物，并可肌肉或静脉注射呋塞米（速尿）。必要时也可采用人工肝支持系统进行血液滤过治疗。肝性脑病的防治氨中毒的防治：低蛋白饮食；酸化及保持大便通畅；口服诺氟沙星以抑制肠道细菌；降低血氨。恢复正常神经递质：左旋多巴维持氨基酸平衡：肝安防治脑水肿：使用脱水剂③人工肝支持系统④肝移植11、干扰素α：可用于慢性乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治疗，主要通过诱导宿主产生细胞因子起作用，在多个环节抑制病毒复制。有利于干扰素疗效的因素：肝炎处于活动期，ALT升高；病程短；女性；HBVDNA滴度低；HCV非1b基因型；组织病理有活动性炎症存在等。在治疗慢性乙型肝炎时有下列情况之一者不宜使用：①血清胆红素正常值上限两倍；②失代偿性肝硬化；③有自身免疫性疾病；④有重要器官病变（严重心、肾疾患，甲状腺功能亢进或低下以及神经精神异常等）。干扰素不良反应：①类流感综合征②骨髓抑制③神经精神症状④失眠、轻度皮疹⑤诱发自身免疫性疾病。12、发疹的顺序：第一天：水痘风疹。第二天：猩红热。第三天：麻疹。第五天：斑疹伤寒。第六天：伤寒。水痘的皮疹主要分布在躯干。13、麻疹的出现顺序:先耳后发际前额面颈然后向胸腹背四肢蔓延时有粘膜疹14、肾综合征出血热（hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome，HFRS）：是由汉坦病毒（HV）引起的一种自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要临床表现。典型病例呈五期经过。（1）典型病例表现为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期五期经过。少尿期：一般认为24小时尿量少于500ml为少尿，少于50ml为无尿。少数患者无明显少尿而出现氮质血症，称为无少尿型肾功能不全。少尿期一般发生于5-8日，临床表现为尿毒症，酸中毒，水和电解质紊乱，严重者出现高血容量综合征和肺水肿。（1）三早一就”为本病治疗原则，即早发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。少尿期：稳、促、导、透，即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。15、流行性乙型脑炎（epidemicencephalitisB）：简称乙脑，是由乙脑病毒所致的、以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。经蚊媒传播，流行于夏秋季。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，重症者病后常留有后遗症。传染源：乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人和许多动物（如猪、牛、马、羊、鸡鸭鹅等）都可成为本病的传染源。猪是本病的主要传染源。【临床表现】分为初期、极期、恢复期、后遗症期四期。极期：病程3~10天，突出表现为脑实质受损表现。1高热：体温高达40℃，并持续不退至极期结束，一般持续7~10天。发热越高，病程越长，病情越重。2意识障碍：表现为嗜睡、谵妄、昏迷。多发生于3~8天，通常持续一周。3抽搐：病情严重的表现。现有面部、眼肌、口唇部的小抽搐，随后肢体抽搐，强直性痉挛，历时数分钟至数十分钟不等，可反复发生。频繁抽搐可导致紫绀、甚至呼吸暂停。4呼吸衰竭：主要为中枢性呼吸衰竭。表现为呼吸节律不规则和幅度不均，最后呼吸停止。5颅内压增高，脑疝形成：6其他神经系统症状和体征：多在病程10天内出现。常有浅反射减弱或消失，深反射先亢进后消失，病理征阳性，脑膜刺激征。7循环衰竭：常与呼衰同时出现，表现为血压下降，脉搏细数，休克和胃肠道出血。三大主征：高热、抽搐、呼吸衰竭是乙脑极期的严重表现，三者互为因果。16、狂犬病rabies:又名恐水症，是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病，临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。狂犬病的伤口处理应用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口至少半小时，力求去除狗唾液，挤出污血。彻底冲洗后用2%的碘酒或75%的酒精涂擦伤口，伤口一般不给予包扎缝合，以便排血引流。抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清应在伤口底部和周围行局部浸润注射。预防破伤风及细菌感染。17、艾滋病：又称获得性免疫缺陷综合症（AIDS），由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病。主要经性传播。HIV主要侵犯破坏辅助性T淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能严重缺陷，最终并发各种严重机会性感染和肿瘤。【流行病学】传染源：病人及HIV携带者。病毒阳性而HIV抗体阴性的窗口期感染者是重要的传染源。传播途径：性接触传播、经血传播、母婴传播、其他。易感人群：人群普遍易感。高危人群为男同性恋、静脉药瘾者、性乱者、血友病、多次接受输血或血制品者。【治疗】高效抗反转录病毒疗法（highactiveanti-retroviraltherapy，HAART疗法）：通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗爱滋病。该疗法的应用可以减少单一用药产生的抗药性，最大限度地抑制病毒的复制，使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复，从而延缓病程进展，延长患者生命，提高生活质量。该疗法把蛋白酶抑制剂与多种抗病毒的药物混合使用，从而使艾滋病得到有效的控制。1核苷类似物反转录酶抑制剂（nucleosidereversetranscriptaseinhibitors，NRTIs）：如齐多夫定（ZDV/AZT），拉米夫定（LAM）2非核苷类似物反转录酶抑制剂（NNRTIs）3蛋白酶抑制剂（proteaseinhibitors，PI）4基因治疗联合方案：一般两种NRTIs联合一种NNRTIs或一种PI制剂。18、伤寒（typhoidfever）：由伤寒杆菌引起的一种细菌性传染病。临床特征为持续性发热表情淡漠、相对缓脉、腹痛、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少等。伤寒细胞（typhoidcell）：巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及细胞碎片，称为伤寒细胞。伤寒细胞聚集成团，形成小结节，称为伤寒小结（typhoidnodule）或伤寒肉芽肿（typhoidgranuloma）。肥达反应（Widaltest）：又称肥达试验，伤寒杆菌血清凝集反应。用伤寒杆菌菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原、副伤寒甲、乙、丙杆菌鞭毛抗原共五种，采用凝集法测患者血清中各种抗体的凝集效价。对伤寒有辅助诊断意义。传播途径：伤寒杆菌通过粪-口途径感染人体，水源被污染是本病的最重要传播途径，食物被污染是传播伤寒的蛀牙途径。【临床表现】典型伤寒分为四期。（1）初期：病程第一周。起病缓慢，最早的症状是发热，热度呈阶梯型上升，可伴有全身不适、酸痛、消化道症状；右下腹可有轻压痛。（2）极期：病程2~3周。1持续发热：多为稽留热型。2神经系统中毒症状：表情淡漠、呆滞、反应迟钝，耳