传染病简答题中英文

1.thekeypointsofbloodculture血培养注意事项（1）beforeadministrationofantibioticsandduringchillsorhighfever；在抗菌药物应用前，和寒战高热时采血；（2）repeatmorethan3times；多次送检，不同部位（3）theamountofthebloodsampleshouldbe＞10mlinadultsorolderchildren,＞5mlininfants；每次采血量5-10ml（4）bloodsamplesshouldbetreatedwithchemicalsifantibioticswasusedbeforeorusebloodclotforculture.已用抗菌药物宜在培养基中加入硫酸镁，β-内酰胺酶或对氨基苯甲酸，或采用血块培养⑸bonemarrowcultureisrecommended;骨髓培养阳性率高⑹drugsensitivitytestisverynecessary.药敏实验。2.Hemodialysisindication:肾少尿期透析指征⑴Oliguriclasts〉4d，oranuria〉24h少尿4天，无尿24h以上⑵Concentrationofbloodureanitrogenandcreatinineincreased:BUN〉28.56mmol/l明显氮质血症，血BUN⑶Highcatabolismstate高分解状态,每天BUN上升7.14mmol/l⑷Hyperkalemia高血钾6mmol/l,⑸Pulmonaryedemaorhypervolemicsyndrome高血容量综合征，肺水肿。3.clinicalcharacteristics/diagnosticcriteriaoffulminanthepatitis/hepatitisgravis(重型肝炎的诊断标准)?Acute=2W亚急性subacute26W慢性chronic1）Severedigestivedisorder:poorfeeding,nauseaandfrequentvomiting,fatigue;严重消化道症状：恶心呕吐乏力食欲下降2）Progressivelydeepenedjaundice;黄疸进行性加深：TB胆红素每天=17.1μmol/lor171μmol/l;3)Hepatoencephalopathy;肝性脑病4）Hepatorenalsyndrome;肝肾综合征5）Decreasedvolumeofliver;肝萎缩6）Bleedingpronenss;出血倾向7）Rapidlyincreasedascites腹水增长迅速8）胆酶分离9）PTA40%(凝血酶原活动度)，INR1.50国际标准化比率4.试述肝性脑病的防治措施。⑴氨中毒的防治：低蛋白饮食；口服乳果糖30～60ml/d，以酸化肠道及保持大便通畅；口服诺氟沙星以抑制肠道细菌；静脉滴注乙酰谷酰胺以降低血氨。⑵恢复正常神经递质：左旋多巴在大脑转变为多巴胺后可取代羟苯乙醇胺等假性神经递质，从而促进苏醒。剂量2～5g/d鼻饲或灌肠，静脉滴注200～600mg/d，有一定效果。⑶维持氨基酸平衡：含有多量支链氨基酸和少量芳香氨基酸的混合液（如肝安）静脉滴注，可促进支链氨基酸通过血－脑屏障，而减少芳香氨基酸进入大脑。对慢性重型肝炎疗效较好⑷防治脑水肿：应及早使用脱水剂，如甘露醇和呋塞米（速尿），必要时可两者合用，以提高疗效，但须注意维持水和电解质平衡。⑸积极消除诱因⑹人工肝支持系统治疗。5、试述慢性乙型肝炎的治疗原则及抗病毒治疗目的和方法。⑴原则：采用综合性治疗方案，合理的休息和营养，心理平衡，改善和恢复肝功能（退黄药，降酶药，护肝药），调节机体免疫（胸腺素），抗病毒、抗纤维化等治疗。⑵抗病毒治疗目的：抑制病毒复制，减少传染性；改善肝功能；减轻肝组织病变；提高生活质量；减少或延缓肝硬化和肝癌的发生，延长存活时间。用核苷类似物和干扰素重症肝炎治疗：1）一般和支持治疗：强调卧床休息：静脉点滴葡萄糖，补充维生素c、K1。可静脉输注人血清白蛋白、新鲜人血浆等。注意保持水和电解质平衡，防止和纠正低血钾；(2)促进肝细胞再生：可选用肝细胞生长因子或胰高血糖素-胰岛素(G-I)疗法等；3）抗病毒不主张干扰素，以核苷类似物为主免疫治疗4）免疫调节5）并发症治疗6）人工肝支持系统6）适当时机做肝移植。6简述各型肝炎的病原学诊断。⑴甲型肝炎：急性肝炎患者在血清中检出抗HAVIgM，或急性期抗HAVIgG阴性，恢复期转为阳性，可确诊为甲型肝炎。⑵乙型肝炎：血清HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBV-DNA、抗HBCIgM当中有一项阳性，肝组织HBeAg和/或HBsAg或HBV-DNA阳性，可诊断为现症HBV感染，是否为乙型肝炎或何种临床类型乙型肝炎取决于临床症状、体征、肝功能、肝组织学检查。⑶丙型肝炎：具备急、慢性肝炎临床表现，而同时抗HCV-IgM、抗HCV-IgG或HCVRNA阳性，可诊断为丙型肝炎。⑷丁型肝炎：具备急、慢性肝炎临床表现，有现症HBV感染，同时血清HDAg或抗HDIgM或高滴度抗HDIgG或HDVRNA阳性，其中一项阳性或肝内HDAg或HDVRNA阳性可确诊。⑸戊型肝炎：具备急性肝炎临床表现，同时血清抗HEVIgM或抗HEVIgG阳性可诊断戊型肝炎。肝炎潜伏期：甲型肝炎，4w(2～6w)戊型肝炎，6w(2～9w)乙型肝炎，3m(1～6m)丙型肝炎，40天(15～180天)丁型肝炎，4～20w急性黄疸型肝炎临表：1)、黄疸前期(1-21天；5-7天)流感样症状：畏寒、发热、头痛、乏力。消化道症状：纳差、厌油、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。尿色变黄：浓茶样2)、黄疸期(2-6周)：出现肝细胞性黄疸表现①黄疸加深阶段，消化道症状重；②黄疸减退阶段，消化道症状减轻；③大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓、肝肿大，部分有轻度脾肿大。3)恢复期(2周-4个月)：症状消失，肝、脾回缩，肝功能复常。7.试述流行性出血热各期的治疗原则是什么？本病的治疗以综合疗法为主，早期应用抗病毒治疗，中晚期则针对病理生理进行对症治疗。“三早一就”即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗，仍是本病的治疗原则。治疗中要注意防治休克、肾功能衰竭和出血。⑴发热期治疗原则：抗病毒（利巴韦林）、减轻外渗（卧床降低血管通透性输注平衡盐溶液）、改善中毒症状（物理降温重则静滴地塞米松）和预防DIC（低分子右旋糖酐丹参溶液，肝素抗凝）。⑵低血压休克期治疗原则：积极补充血容量（早期快速适量4h内BP稳定，平衡盐溶液为主，注意纠正酸中毒（5%碳酸氢钠）和血管活性药和糖皮质激素改善微循环功能。⑶少尿期治疗原则：为“稳、促、导、透”，即稳定机体内环境、促进利尿（初期甘露醇常用速尿）、导泻和放血（预防高血容量综合征、高钾）和透析治疗。⑷多尿期治疗原则：移行期和多尿早期治疗原则同少尿期，多尿后期，主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染。⑸恢复期治疗原则：补充营养，逐步恢复工作。8、艾滋病临床特点：本病潜伏期较长，一般认为2～10年左右可发展为艾滋病，HIV侵入人体后可分为四期。（1）急性期（I期）：感染HIV后，HIV病毒血症和免疫系统急性损伤，小部分病人可出现发热、全身不适、头痛、厌食、肌痛、关节痛、皮疹和淋巴结肿大，一般持续1-3W天后自然消失。HIVRNA和P24抗原可查CD4+Tcell↓（2）无症状期（Ⅱ期）：可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来，可无任何症状，此阶段可持续6-8年。有传染性。（4）艾滋病（Ⅳ期）：①全身性症状，即发热、乏力不适、厌食、体重下降、持续性腹泻和易感冒等症状。除全身淋巴结肿大外，可有肝脾肿大；②神经系统症状，出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等；③免疫缺陷所致的机会性感染，包括人肺孢子虫（最常见）、弓形虫、隐球菌、念球菌、结核杆菌、巨细胞病毒、EB病毒、疱疹病毒等感染，可造成肺部、胃肠道、神经系统、皮肤粘膜、眼部等系统的机会性感染；④免疫缺陷而继发肿瘤，如卡氏肉瘤、非霍奇金病等。持续性全身淋巴结肿大综合征：除腹股沟淋巴结以外，其他部位两处或两处以上淋巴结肿大，直径1厘米以上，质地柔韧，可自由活动，无压痛，持续肿大3个月以上（5）HIV感染的临床结局:典型进展者8～10年；快速进展者2～5年；长期存活者＞12年人肺孢子虫（最常见）表现：慢性咳嗽。发绀。血样分压降低，稍有肺部啰音。X线间质性肺炎，痰气管灌洗液染色可快速检出。9.何谓艾滋病的HAART治疗？即高效抗逆转录病毒治疗（HAART）。常用三联或四联，即三类药物的联合或2种核苷类抑制剂和1种非核苷类抑制剂的联合，2种蛋白酶抑制剂和1种核苷类抑制剂以及2种核苷类抑制剂和1种蛋白酶抑制剂的联合等。9、凡属高危人群HIV抗体阳性加下列任意一项，应考虑艾滋病可能：⑴近期6个月体重下降10％以上；⑵慢性咳嗽或腹泻1个月以上；⑶间歇或持续发热1个月以上体温38；⑷全身淋巴结肿大；⑸反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染；⑹口腔念珠菌感染。高危人群伴严重机会性感染或机会性肿瘤以及CD4/CD8比例倒置等应考虑本病可能。应进一步做HIV抗体检测，主要检查P24抗体和gp120抗体。一般ELISA连续两次阳性，再作免疫印迹法（WB）和固相放射免疫沉淀试验（SRIP）等确诊。9、肥达反应凝集效价在伤寒有何辅助诊断意义？如何评价其结果？（1）标准试剂检测，未经免疫者“O”抗体效价在1:80以上，“H”抗体效价在1:160以上，有辅助诊断价值。若每周复检1次，凝集效价逐次递增，则其诊断意义更大。⑵评价肥达反应结果，应注意：①若只有“O”抗体效价增高，而“H”抗体效价不高，可能为发病早期，若仅有“H”抗体效价增高，而“O”抗体效价不高，可能为接受伤寒、副伤寒菌苗预防接种后，或因其他发热性疾病而出现的非特异性回忆反应。②伤寒与副伤寒甲、乙可产生相同的“O”抗体，产生的“H”抗体不同，因此“O”抗体效价增高，只能推断为伤寒类疾病，诊断伤寒或副伤寒需依鞭毛抗体凝集效价而定。③感染轻者或早期应用抗菌药物或同时应用皮质激素治疗者；或过于衰弱、免疫反应低下，或患丙种球蛋白缺乏症者，肥达反应可能阴性。④部分疾病如血吸虫病、败血症、结核病、风湿病、溃疡性结肠炎等可出现假阳性反应。10鉴别要点急性阿米巴痢疾急性菌痢潜伏期incubationperiod数周-数月几小时-7天流行病学散发散发可流行病原体pathogen阿米巴原虫entamoebatrophozoites痢疾杆菌shigella临床表现clinicalmanifestation多不发热，少有毒血症状腹痛轻，无里急后重notenesmus，每日数次，多为右下腹痛rightlowerquadrantabdominaltendernes多有发热及毒血症症状toxicsymptoms腹痛重，里急后重明显，腹泻次多，10余次以上/d，多为左下腹痛粪便检查(stoolexamination)量多、暗红色果酱样血便(bloodystoolusuallyscantywithmucus)，镜检白细胞少，红细胞多，有夏科莱登晶体，有溶组织内阿米巴滋养体量少，粘液脓血便(stoolwithpusandblood)，镜检有大量白细胞、红细胞，可见吞噬细胞，培养有志贺菌血白细胞bloodWBCandRBC总数及中性粒细胞neutrophili明显增多早期略增多结肠镜sigmidoscopicexam溃疡间肠粘膜大多正常，有散在溃疡，烧瓶样溃疡flask-shapedulcerswithraised肠粘膜弥漫性充血、水肿及浅表溃疡diffuseerythemawithsuperficialulcersedgesandnormalinterventingmucosa，深切，周围红晕病变在乙状结肠和直肠（rectosigmoidcolon）升结肠和盲肠（ascendingcolonandce