常见慢性病现状

根据《中国心血管病报告2016》，目前主要心血管病现患人数2.9亿，其中高血压2.7亿、卒中1300万、冠心病1100万。高血压2015年我国18岁以上居民高血压患病率为25.2%，根据2010年第六次全国人口普查数据，估算高血压患病人数为2.7亿。2012年我国≥60岁人群高血压患病率为58.9%。我国门诊高血压病患者42.6%合并临床疾病；约90%合并≥1个其他危险因素；13.2%合并靶器官损害；≥65岁高血压病患者78.4%为高危或很高危。冠心病缺血性心脏病的患病率：2013年中国第五次卫生服务调查：城市调查地区15岁及以上人口缺血性心脏病的患病率为12.3‰，农村调查地区为8.1‰，城乡合计为10.2‰。60岁以上人群缺血性心脏病患病率为27.8‰。以此数据为基础，根据2010年第六次人口普查数据，2013年中国大陆15岁以上人口缺血性心脏病的患病人数约为11396104人。冠心病死亡率：根据《2016年中国卫生和计划生育统计年鉴》，2015年中国城市居民冠心病死亡率为110.67/10万，农村居民冠心病死亡率为110.91/10万。糖尿病2013年全国调查中2型糖尿病患病率为10.4%，男性高于女性（11.1%比9.6%）。我国门诊就诊的2型糖尿病患者中约30%伴有高血压。2009~2012年我国2型糖尿病患者糖尿病肾病患病率在社区患者中为30%~50%，在住院患者中为40%左右。我国糖尿病视网膜病变在糖尿病患病人群中的患病率为24.7%~37.5%据国际糖尿病联盟估计，至2030年，世界范围内2型糖尿病患者数量将达到5.92亿。我国糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy，DR）的患病率为24.7%～37.5%，病程＜5年者眼底病变患病率为38.0%～39.0%；病程5～10年者眼底病变患病率为50.0%～56.7%；病程＞10年者眼底病变患病率增至69.0%～90.0%。2009—2013年的资料提示，我国社区2型糖尿病患者DKD患病率已高达40%左右，我国16.4%的终末期肾病患者由DKD所致。糖尿病诊断后，病程3年、10年、15年、20年、25年的DKD累计患病率分别为3%、6%、10%、28%、56%。平均病程为8.1年的2型糖尿病患者神经病变的患病率为15.2%。数据显示，伴微血管并发症的糖尿病患者年直接医疗费用是无并发症患者的3.18倍。血脂异常2012年全国调查结果显示，成人血清总胆固醇（totalcholesterol,TC）平均为4.50mmol/L，高胆固醇血症的患病率4.9%；甘油三酯（triglyceride，TG）平均为1.38mmol/L，高TG血症的患病率13.1%；高密度脂蛋白胆固醇（high-densitylipoproteincholesterol，HDL-C）平均为1.19mmol/L，低HDL-C血症的患病率33.9%。中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%。CONSIDER研究显示我国门诊高血压患者81．1％合并血脂异常。DYSIS研究提示接受调脂治疗的血脂异常患者约66％合并高血压。China—Reality研究显示门诊血脂异常患者中，52％合并高血压，但接受他汀治疗的比例为37％，低密度脂蛋白胆固醇(LDL．C)达标率仅为25．8％。近30年的相关研究数据显示，中国居民冠心病死亡率增加，77%是由于血液胆固醇升高所引起。国际上研究结果也同样表明：低密度脂蛋白胆固醇每降低1mmol/L，人群总死亡风险将降低12%，冠心病死亡风险降低19%，主要心血管事件减少21%。慢性肝炎2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国1～59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%。据此推算，我国有慢性HBV感染者约9300万人，其中CHB患者约2000万例。2014年中国疾病控制中心（CDC）对全国1～29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，1～4岁、5～14岁和15～29岁人群HBsAg检出率分别为0.32%、0.94%和4.38%。全球肝硬化和HCC患者中，由HBV感染引起的比例分别为30%和45%。我国肝硬化和HCC患者中，由HBV感染引起的比例分别为60%和80%。CHB患者肝硬化的年发生率为2%～10%。非肝硬化HBV感染者的HCC年发生率为0.5%～1.0%[36]。肝硬化患者HCC年发生率为3%～6%。乳腺增生乳腺增生症发病年龄集中于20～50岁，发病年龄有年轻化趋势。近年该病检出率在育龄期妇女是15%～22.41%，在乳腺疾病普查中占93.72%，是最常见的乳房疾病。不同病理学表现的乳腺增生症发生乳腺癌的危险性也不相同。其中乳腺囊性增生病的癌变率为1%～5%，只有活检证实为非典型增生时其发生乳腺癌的危险性才会明显增加。但约有80%的非典型增生病人终生都不会发展成为乳腺癌。我国女性乳腺癌患者的５年相对生存率估计为73.0%（71.2%~74.9%），在医疗条件较好的大城市可达80%。乳腺癌的总体生存状况明显好于其他常见恶性肿瘤，使得癌症生存者中乳腺癌患者比例较高；中国乳腺癌患者占全球乳腺癌患者的11.1%，占中国女性癌症患者的27.4%。甲状腺结节在碘充足地区，可触及甲状腺结节的患病率大概是女性5％、男性1％；高分辨率超声可以在19％一68％随机抽查人群探测到甲状腺结节。甲状腺结节的临床重要性在于排除甲状腺癌，7％～15％的甲状腺结节为恶性病变。分化型甲状腺癌(differentiatedthyroidcarcinoma，DTC)，包括乳头状癌和滤泡状全部癌，占甲状腺癌的绝大部分(90％)。甲状腺结节很常见，一般人群中通过触诊的检出率为3％～7％，依据分辨率不同超声检出率可高达20％～76％。其中，5％～15％的甲状腺结节为恶性病变，即甲状腺癌，分化型甲状腺癌（DTC）占甲状腺癌的90％。甲状腺癌5年相对生存率达95％以上，这与甲状腺癌的早期诊断和治疗水平的不断提高有关。甲状腺结节临床多见，4%人群体检可触及结节，50%人群行超声检查可发现结节，50%尸检能够发现结节，其中5%的甲状腺结节为恶性。帕金森病我国65岁以上人群患病率为1700/10万。帕金森病患者抑郁障碍的发生率为40％～50％，焦虑障碍的发生率为3.6％～40.0％，抑郁与焦虑障碍经常共存，并可在帕金森病运动症状之前出现；未用多巴胺能药物治疗的帕金森病患者精神病性症状的发生率为5％～10％，而应用多巴胺能药物治疗的帕金森病患者精神病性症状发生率为10％～40％。在漫长的病程中，高达80%PD患者会出现痴呆。慢性阻塞性肺疾病2012年有超过300万的患者死于慢阻肺,占全球全部死亡人数的6%。我国对7个地区的20245名成年人进行调查发现,40岁以上人群中慢阻肺患病率高达8.2%。慢阻肺患者每年发生约0.5~3.5次的急性加重,慢阻肺急性加重(AECOPD)是慢阻肺患者死亡的重要因素。2013年我国慢阻肺总死亡人数约为91万,单病种排名第3位,并且慢阻肺所致死亡占我国全部死因的11%。尤其应该明确指出,我国慢阻肺总死亡人群占全球慢阻肺死亡总人数的31.1%。这意味着全球几乎每死亡3例慢阻肺患者,其中就有一例是中国慢阻肺患者。阿尔茨海默病中国65岁及以上的阿尔茨海默病患病率在北方地区2.4%，南方地区2.8%。（实用内科学）