中西医各科各类首选总结

中西医执业药理学1.有机磷酸酯类中毒与解救：胆碱酯酶复活药以氯解磷定为首选药。2.肾上腺素为治疗过敏性休克的首选药。3.地西泮起效快，安全性大，静脉注射用于癫痫持续状态为首选药物。4.乙琥胺是治疗癫痫失神性发作的首选药。5.皮肤黏膜反应性疾病：对荨麻疹、花粉症、过敏性鼻炎等疗效较好，中枢抑制作用弱的第二代H1受体阻滞药常作为首选药。6.氢氯噻嗪应用于轻、中度水肿，是心性水肿的首选药。7.甘露醇应用于脑水肿及青光眼，是目前降低颅内压安全有效的首选药。8.利尿药首选噻嗪类药物，如氢氯噻嗪等，必要时选用强效髓袢利尿药呋塞米等。9.利多卡因是治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药，对强心苷中毒所致者也有效。10.苯妥英钠治疗癫痫强直-阵挛发作和局限性发作的首选药。11.硝酸甘油为稳定型心绞痛的首选药。12.发作频繁的重症心绞痛患者，首选硝酸甘油静脉滴注，症状减轻后改为口服给药。13.甲状腺危象的辅助治疗：应用大量硫脲类（较一般用量增大1倍）作辅助治疗，首选丙硫氧嘧啶，大剂量应用一般不超过1周。14.左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用，首选用于治疗青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染。15.环丙沙星、氧氟沙星与β-内酰胺类同为治疗泌尿生殖道感染的首选药。16.环丙沙星是铜绿假单胞菌性尿道炎的首选药。17.对沙门菌引起的伤寒或副伤寒，应首选氟喹诺酮或头孢曲松。18.青霉素类对敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌、螺旋体感染，可作为首选治疗药。还可作为治疗放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热等及预防感染性心内膜炎发生的首选药。19.林可霉素、克林霉素对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。20.阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒（HSV）感染的首选药。21.异烟肼是治疗各种类型结核病的首选药。中西医执业内科学1.支气管哮喘：激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。吸入为首选途径。2.尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选治疗手段。3.肺炎链球菌肺炎——首选青霉素G。4.军团菌肺炎——首选红霉素。5.大环内酯类是治疗肺炎支原体感染的首选药物。6.肺炎衣原体肺炎——首选红霉素。7.急性左心衰竭的药物治疗：应采用静脉利尿制剂，首选呋塞米。8.心律失常的药物治疗：窦性心动过速首选β受体阻滞剂。9.阵发性室上性心动过速发作频繁者，应首选经导管射频消融术以根除治疗。10.房颤的治疗心律转复及窦性心律（窦律）维持：有器质性心脏病、心功能不全的患者首选胺碘酮；没有器质性心脏病者可首选Ⅰ类药。11.持续性室速伴心功能不全者，首选胺碘酮静脉注射。12.治疗变异性心绞痛首选钙通道阻滞剂。13.肌红蛋白测定有助于早期诊断。肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物。14.经皮球囊二尖瓣成形术——为缓解单纯二尖瓣狭窄的首选方法。15.B型超声显像是目前肝癌筛查的首选检查方法。16.肝动脉栓塞化疗已成为肝癌非手术疗法中的首选方法，对肝癌有很好的疗效，可明显提高患者的3年生存率。17.胃镜检查——为目前诊断上消化道出血病因的首选方法。18.ACEI可作为慢性肾炎患者控制高血压的首选药物。19.口服铁剂是治疗IDA（缺铁性贫血）的首选。20.慢性粒细胞性白血病羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短。为当前首选化疗药物。21.糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物。22.甲状腺危象的治疗首先针对诱因治疗，如控制感染等；抑制甲状腺素的合成与释放，常首选丙基硫氧嘧啶600mg口服。23.等渗性失水：以补充等渗溶液为主。首选0.9％氯化钠溶液，但长期使用可引起高氯性酸中毒。24.药物补钾及方法：轻度缺钾可鼓励进食含钾食物或口服补钾，以氯化钾为首选。25.GTCS(强直-阵挛发)首选药物为丙戊酸钠。26.典型失神发作及肌阵挛发作首选丙戊酸钠。27.非典型失神发作首选乙琥胺或丙戊酸钠。28.部分性发作和继发全面性发作首选卡马西平。29.强直性发作首选卡马西平。30.阵挛性发作首选丙戊酸钠。31.癫痫持续状态的处理地西泮——为首选药物。32.CT检查是诊断脑出血安全有效的方法，为脑出血疑诊病例的首选检查。33.颅脑CT是确诊蛛网膜下腔出血的首选诊断方法。34.急性中毒解毒药在清除毒物过程中，应该同时应用胆碱受体阻断药和胆碱酯酶复能药。氯磷定是目前首选的ChE复能药，其复能作用强，毒副作用小，静脉注射或肌内注射均可，起效快。35.心率和血压通常是临床观察是否存在休克的首选指标。36.休克血管活性药物的使用山莨菪碱和戊乙奎醚还有明显的保护细胞膜的功效，且因副作用较阿托品小，尤其是戊乙奎醚半衰期长、不影响心率且使用方便，两者均为临床首选药物。37.消化性溃疡幽门螺杆菌检测，快速尿素酶试验操作简单，费用低，为首选方法。中西医执业外科1.气性坏疽应用抗生素，首选青霉素。2.急性细菌性前列腺炎患者对抗生素反应较好。首选复方新诺明。3.梅毒抗生素治疗首选青霉素。中西医执业传染病1.弓形虫脑病首选乙胺嘧啶+磺胺嘧啶，疗程一般为3周，重症患者疗程可延长至6周以上。2.流行性乙型脑炎因脑实质病变引起的抽搐，可使用镇静剂，首选地西泮。3.流行性乙型脑炎防治呼吸衰竭中枢性呼吸衰竭有呼吸表浅、节律不整或紫绀时，可用呼吸兴奋剂，首选山梗菜碱。4.流行性脑脊髓膜炎病原治疗青霉素——为首选药。5.暴发型流脑的治疗——休克型病原治疗首选第三代头孢菌素或青霉素。6.氟喹诺酮类是治疗伤寒的首选药物。7.中毒型菌痢抗菌治疗儿童首选头孢曲松等三代头孢菌素。中西医执业儿科1.如重度脱水，尤其对于有明显血容量和组织灌注不足的患儿，应首选快速应用2：1含钠液，按20ml／kg（总量不超过300m1）于30分钟至1小时内静脉输入。2.高血压脑病选用降压效力强而迅速的药物。首选硝普钠，对伴肺水肿者尤宜。3.肾上腺皮质激素治疗目前为肾病综合征治疗首选药。4.癫痫持续状态的治疗首选安定类药物，如地西泮、劳拉西泮或氯硝西泮。5.β受体激动剂用于哮喘持续状态的治疗，首选吸入治疗。6.是指对已患过风湿热的小儿进行预防。首选药物为苄星青霉素（长效青霉素）。7.皮肤黏膜淋巴结综合征阿司匹林为本病首选药。8.青霉素是治疗猩红热的首选药物。9.在心肺复苏过程中肾上腺素为首选药物，适应于各种原因所致的心搏呼吸骤停。10.中毒型细菌性痢疾防治脑水肿和呼吸衰竭：①脱水：首选20％甘露醇。中西医执业妇科1.产褥期原则上应禁止性生活。产后42日起应采取避孕措施，首选工具避孕。2.产褥感染首选青霉素类和头孢类药物。3.垂体泌乳素肿瘤以溴隐亭治疗为首选。4.短效避孕药首选有抗雄激素作用的避孕药，即复方醋酸环丙孕酮（达英-35），也可用妈富隆。5.确诊为卵巢良性肿瘤或直径5cm以上者，首选手术治疗。6.子宫内膜癌激素治疗为不宜手术、放疗或治疗后复发的晚期患者的首选治疗。7.氯米芬（CC）为首选促排卵药，适于体内有一定雌激素水平者。诊断学基础1.APTT又是监测肝素治疗的首选指标。2.世界卫生组织（WHO）推荐应用国际标准化比值（INR）作为首选口服抗凝药治疗监测的指标。3.血浆凝血酶原时间（PT）测定是对口服抗凝药治疗监测简便、敏感、快速、实用的实验室首选指标。4.MRI诊断的临床应用是颅脑、体内脏器、脊髓、骨与关节软骨、肌肉、滑膜、韧带等部位病变的首选检查方法，临床适应证广泛。5.泌尿系结石疑为肾或输尿管结石时，首选腹部平片检查。