临床医学实习同学第轮出科考

临床医学实习同学第轮出科考内科第一站：病史采集与分析（附表一）10分一、内容：①循环系统、呼吸系统、消化系统②泌尿、内分泌及血液系统，可选1～3个病种的常见多发病二、应掌握：①问诊技巧、内容以及病例分析能力②明确主诉③诊断正确、全面，诊断依据充分④诊断名称、内容规范附表一：病史采集评分表临床医学专业内科出科考核评分表学院:医院：延安医院科室：学生姓名：总分：考核内容：病史采集项目考核内容应得分实得分扣分点基本要求1.仪表端庄0.252.衣帽整洁0.253.语言柔和、态度和蔼可亲0.254.与被检者的沟通交流良好0.25问诊要求1.一般项目0.52.主诉13.现病史14.既往史0.55.个人史0.56.婚姻史、月经生育史0.57.家族史0.5辅助检查（能明确诊断的检查在回答问题时提供）：包括血、尿、便三大常规及不能确诊的其他化验。如脑脊液常规、X光、血生化、心电图等1诊断1.主要诊断0.52.次要诊断0.53.排序（包括诊断规范）0.5相关知识问题一、问题二2合计10监考教师：考核时间：相关知识：①诊断依据②鉴别诊断③治疗原则④基础理论⑤了解鉴别诊断和治疗原则临床医学实习同学第轮出科考内科第二站：体格检查（附表二）30分一、内容：胸部、腹部、脊柱四肢体检二、应掌握：1.心、肺、腹部、四肢检查方法2.掌握各部位的“视、触、叩、听”法3、掌握神经反射（生理反射、病理反射）、脑膜刺激征临床医学专业内科出科考核评分表学院:医院：延安医院科室：学生姓名：总分：考核内容：体格检查项目考核内容应得分实得分扣分点基本要求仪表端庄、衣帽整洁0.5语言柔和、态度和蔼可亲0.5动作轻柔、爱伤观念强0.5准备1.备齐用物0.52.医生站于病人右侧0.5检查项目和操作标准生命体征、一般状况、皮肤黏膜、淋巴结1.手法规范0.52.项目完整13.结果准确1头部检查（头颅、眼睛、耳、鼻、咽喉）1.手法规范12.项目完整23.结果准确1颈部检查（一般检查、气管、颈部血管、甲状腺）1.手法规范0.52.项目完整13.结果准确0.5胸部检查（胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心脏）1.手法规范22.项目完整43.结果准确2腹部检查（视、听、叩、触）1.手法规范12.项目完整23.结果准确1脊柱和四肢1.手法规范12.项目完整13.结果准确1神经系统检查（至少有两个生理反射和两个病理反射及脑膜刺激征）1.手法规范12.项目完整23.结果准确1合计30监考教师：考核时间：临床医学实习同学第轮出科考内科第三站：内科基本技能胸穿、腹穿、骨穿考核（学生任抽一项）（附表三、四）10分一、内容：胸穿、腹穿、骨穿二、应掌握：①穿刺部位的确②无菌操作术③三穿的适应症和禁忌症附表三：骨穿考核评分表临床医学专业内科出科考核评分表学院:医院：延安医院科室：导师姓名：学生姓名：总分：考核内容：骨髓穿刺考核项目考核内容应得分实得分扣分点基本要求1.仪表端庄、戴帽子口罩、洗手0.52.与患者的沟通交流良好，态度和蔼可亲0.5准备1.物品准备：穿刺包、手套、消毒液、弯盘、麻药等0.52.物诊复查及血压、脉搏测量0.5选择穿刺部位穿刺部位及穿刺点定位准确1操作要求1.患者取卧位或侧卧位0.52.合理暴露穿刺部位0.53.手术区域消毒规范0.54.铺巾、穿无菌衣0.55.打开骨穿包、戴无菌手套0.57.穿刺区域消毒（穿刺点周围10-15cm）18.穿刺针的选择19.穿刺方向0.510.观察病人反映及处理0.511.抽吸骨髓量0.512.推片与波片的角度，片的头、体、尾1合计10监考教师：考核时间：附表四：胸穿、腹穿考核评分表临床医学专业内科出科考核评分表学院:医院：延安医院科室：导师姓名：学生姓名：总分：考核内容：胸穿、腹穿考核项目考核内容应得分实得分扣分点基本要求1.仪表端庄、戴帽子口罩、洗手0.52.与患者的沟通交流良好，态度和蔼可亲0.5准备1.物品准备：穿刺包、手套、消毒液、弯盘、药等0.52.物诊复查及血压、脉搏测量0.53.X光片、B超检查定位0.5选择穿刺部位1.穿刺部位及穿刺点定位准确12.消毒顺序和范围正确0.5操作要求1.体位的选择正确12.合理暴露穿刺部位0.53.消毒及铺巾过程中的无菌概念14.打开胸穿或腹穿包、戴无菌手套0.55.穿刺针的选择0.56.穿刺针通畅0.57.穿刺方向0.58.抽吸液量0.59.抗凝剂使用0.510.观察病人反映及处理0.5合计10监考教师：考核时间：临床医学实习同学第轮出科考内科第四站：典型病例心电图分析（附表五）10分一、内容：读5份典型病例心电图二、应掌握：窦性心律；窦性、房性、室性心动过速；心房颤动，急性心梗。附表五：典型病例心电图考核评分表临床医学专业内科出科考核评分表学院:医院：延安医院科室：导师姓名：学生姓名：总分：考核内容：典型病例心电图考核项目考核内容应得分实得分备注心电图1正常心电图、典型病例心电图2心电图22心电图32心电图42心电图52合计10监考教师：考核时间：