临床常用抢救药品的使用

抢救药品的使用一、肾上腺素（1mg/ml/支）1、药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。2、适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。3、注意事项：不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。4、禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。5、皮下或肌注0.25-1.0mg/次，静推0.1mg-0.5mg用0.9%氯化钠10ml缓慢静推二、异丙肾上腺素（1mg/ml/支）1、药理作用：为拟肾上腺素药，对β1与β2受体都有很强的作用，对α受体无作用，加快心率。2、适应症：用于急性重症支气管哮喘，心跳骤停，抗休克与房室传导阻滞以及尖端扭转性室速。3、注意事项：不良反应有心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无力，出汗，可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常。禁与碱性药物合用。甲亢，洋地黄中毒，心肌炎患者禁用。舌下含服应咬碎。4、心脏骤停：心腔内注射0.5-1mg/次，抗休克：0.2-0.4mg溶于5%葡萄糖溶液200ml中，以0.5-2ml/分速度静滴三、阿托品（0.5mg/ml/支）1、药理作用：抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率，消除心脏传导阻滞，可解除痉挛抑制腺体分泌，散大瞳孔。2、适应症：用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道，胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒。3、注意事项：心动过速，青光眼者禁用。4、皮下或静脉注射，成人0.3-0.5mg/次，一日0.5-3.0mg，儿童皮下注射0.01-0.02mg/kg/次，每日2-3次。静脉注射用语治疗阿斯综合征，每次0.01-0.02mg/kg。抗心律失常成人静脉注射0.5-1mg。解毒用于有机磷农药中毒，肌注或静注1-2mg（严重时可加大5-10倍），每10-20分钟重复，直至青紫消失，继续用药至病情稳定，然后给予维持剂量，有时需2-3天。抗休克，改善循环成人一般0.02-0.05/kg，用50%GS静脉滴注或静注四、洛贝林（3mg/ml/支）1、药理作用：本品刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。2、适应症：用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭。3、注意事项：大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞，特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸。4、静脉注射成人3mg/次，儿童0.3-3mg/次，新生儿窒息可注入脐静脉30mg5、皮下或肌注成人10mg/次，儿童1-3mg/次。五、可拉明（0.375g/2ml/支）又名尼可刹米1、药理作用：本品可兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对大脑皮质血管运动中枢和脊髓有微弱的兴奋作用。2、适应症：中枢性呼吸麻醉药和中枢神经抑制药中毒，新生儿高胆红素血症辅助治疗。3、注意事项：一般用静注，大剂量可出现高血压，心悸，多汗，震颤等。4、皮下注射、静注、肌注每次0.25-0.5g六、利多卡因（100mg/5ml/支）1、药理作用：局麻药，抗心律失常药，能降低心室肌应激性，提高心室致颤阈。2、适应症：治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表面麻醉。3、注意事项：不良反应有嗜睡，头痛，听力减退，视力模糊，定向障碍，大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过缓，心律失常，低血压，传导阻滞。4、治疗心率失常每次静注1-2mg/kg，每小时不超过100mg七、多巴胺（20mg/2ml/支）1、药理作用：兴奋β1受体，大剂量可兴奋α受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴奋肾，脑，肠系膜血管及冠状动脉。2、适应症：各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心力衰竭。3、注意事项：本品应强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。静注不应漏出血管。心动过速者禁用。4、静滴或静脉注射。开始时每分钟按体重1-5ug/kg，以后根据血压情况可加大速度或加大浓度，最大剂量每分钟500ug八、阿拉明（10mg/ml/支，相当于重酒石酸间羟胺19mg）1、药理作用：直接消费血管平滑肌，以兴奋α受体为主。有中等强度的缩血管作用与增强心肌收缩力，增强脑及冠状动脉血流量。2、适应症：治疗各类休克，低血压。3、注意事项：不良反应有失眠，震颤，头痛，心悸，心律失常。避免药物外渗。4、肌注5-10mg/次，小儿0.04-0.2mg/kg。静注紧急情况下可直接缓慢静注0.5-5mg，然后继以静滴。静滴以10-40mg加入5%GS或氯化钠500ml中，以每分钟20-30滴的速度滴注或根据病情调整滴速与用量，最大量每次100mg（每分钟0.2-0.4mg），小儿0.3-2mg/次九、西地兰（0.4mg/2ml/支）1、药理作用：强心药，加强心肌收缩力。2、适应症：急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速。3、注意事项：不良反应有胃肠道反应，心脏毒性，神经系统症状。本品禁与钙合用，必要时间隔4小时。静脉注射要慢，应注意心率，心律的变化。4、负荷量10-15ug/kg，用5%GS稀释后缓慢静脉注射十、速尿（20mg/2ml/支）1、药理作用：抑制肾小管对钠，氯离子的再吸收。本品能增加肾血流。2、适应症：用于各种原因的水肿，也用于肺水肿，脑水肿，药物中毒时在输液同时促进毒物排泄以及急性肾功能衰竭及高血压的辅助治疗。3、注意事项：定期检查电解质，可引起脱水症，低血压，低血钙，等等，有胃肠道反应，偶有白细胞和血小板减少。4、肾病综合症者禁用，红斑狼疮禁用。5、成人20-40mg/次或200-400mg加入0.9%NS100ml内静滴，不超过4mg/min。每日不超过1g。十一、去甲肾上腺素（2mg/ml/支）1、药理作用：直接兴奋α受体，对β受体较弱使全身血管收缩而使血压升高。2、适应症：治疗各种休克。3、注意事项：不良反应为焦虑，呼吸困难。滴速快可致心律紊乱，过量可致高血压，尿闭，静注外渗可致局部坏死。对高血压，失血性休克者禁用。4、5%GS或GNS稀释后静滴，成人开始8-12ug/分，维持量为2-4ug/分，小儿开始为0.02-0.1ug/kg滴注十二、地塞米松（5mg/ml/支）1、药理作用：肾上腺素皮质激素类药物，有影响糖类代谢，抗炎，抗过敏，抗毒，抗休克作用。2、适应症：严重的细菌性感染，严重的过敏性疾病，结缔组织病，肾病综合症，严重支气管哮喘，血小板减少性紫癜。3、注意事项：大剂量可出现糖尿和库欣综合症，长期服用可导致精神症状。十三、氨茶碱（0.25g/2ml/支）1、药理作用：松弛支气管平滑肌，增强心肌收缩力，舒张冠状动脉，增强肾血流量，利尿。2、用于支气管哮喘，胆绞痛，心，肾性水肿。3、不良反应有胃肠道症状，宜饭后服用，可使呼吸增快。4、心律失常，严重心脏病，甲亢，高血压，活动性溃疡，肝肾疾病患者慎用。5、成人肌内注射0.25-0.5g/次，应加用2%盐酸普鲁卡因。静脉注射0.25-0.5g/次，一日0.5-1g，每25-100mg用5%GS稀释至20-40ml，注射时间不得短于10min，静脉滴注0.25-0.5g，一日0.5-1g，用5%GS或0.9%NS稀释。静脉注射2-4mg/kg/次，5-25%GS稀释后缓慢注射十四、葡萄糖酸钙1、药理作用：能保持神经肌肉的兴奋性，缓解平滑肌痉挛。可降低毛细血管通透性。2、适应症：用于低血钙，过敏性疾病，各种绞痛，镁中毒。3、注意事项：静脉注射速度要缓慢，注射时漏出血管有强烈的刺激性。4、用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml十五、多巴酚丁胺1、药理作用：能选择性兴奋β1受体，对β2和α受体作用较弱，对多巴胺受体作用。治疗量时能增加心肌收缩力，增加心排出量，但对心率的影响较异丙肾上腺素弱，较少引起心动过速，对血压影响小。2、用法、用量：静滴以2.5-10ug/kg/分滴入3、注意事项：1、偶有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短、心动过速和收缩期高血压，减低剂量可控制。2、室性心律紊乱易偶见。3、本品不能改善机械损害，肥厚性主动脉瓣下狭窄者忌用。4、与碱性溶液配伍禁忌。5、与硝普钠、转换酶抑制剂、多巴胺和硝酸甘油并用，作用增强。6、输注液配好后应在24h用完。十七、硝酸甘油1、药理作用：为硝基血管扩张药，可舒张多数平滑肌，包括动脉和静脉，低浓度对静脉扩张作用超过动脉。2、用量用法：1-10mg溶于5或10%GS100-250ml中静滴，开始10ug/min，每5min增加5-10ug，直至症状缓解十八、山莨菪碱1、药理作用：抗胆碱能神经药，作用累似阿托品，用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，如脑梗死，椎动脉供血不足，血管闭塞性脉管炎和感染性中毒性休克。2、用法用量：肌注5-10mg/次，静滴30-40mg/日加入500ml液体中3、注意事项同阿托品十九、地西泮1、药理作用：1、抗焦虑2、镇静、催眠，3、抗惊厥、癫痫，4、肌肉松弛作用2、用法用量：静注成人10mg/次，24h总量40-50mg为限，小儿常用量3min内不超过0.25mg/kg，新生儿慎用二十、异丙嗪（非那根）1、药理作用：能阻断平滑肌、毛细血管壁等组织的H1受体，从而与组胺起竞争性拮抗作用，有显著的中枢安定作用，能加强麻醉药、催眠药及镇痛的作用，并能降低体温和镇吐。2、用法用量：肌注25-50mg/次，不宜皮下注射二十一、新斯的明1、药理作用：本品通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，其作用特点为对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用较弱，对骨骼肌兴奋作用强2、用法用量：皮下肌注0.25-1.0mg/次，每日1-3次二十二：氯丙嗪1、药理作用：大剂量时可直接抑制呕吐中枢产生强大的镇吐作用，可机制体温调节中枢，能增强催眠、麻醉、镇静作用2、用法用量：肌注或静滴，25-50mg/次，剂量每次100mg，每日400mg二十三、三磷酸腺苷1、药理作用：抑制窦房结和房室结的传导，终止房室结区折返性心动过速，对房颤/房扑、房性和室性心动过速有诊断作用，常用于窄波折返性室上速。2、用法用量：6-12-12mg三阶段法。3、注意事项：半衰期短，应快速静脉推注（1-3秒）。有短暂性血管扩张或停搏现象，应准备好CPR及其他抢救措施。