临床执业医师历年考点总结

1．病例：一氧化碳中毒火炉＋樱桃＋地上（老人）→氧化碳中毒2．病例：有机磷中毒药瓶＋大蒜味＋床上（女性）＋瞳孔呈针尖＋肌颤→有机磷中毒3．病例：化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）患儿＋发热＋上感＋前囟张力高、颈有抵抗、克氏征（＋）＋脑脊液→化脑4．病例：脑血管疾病（脑出血、脑梗死）老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍、定位体征→脑出血老年患者＋高血压病史＋TIA病史＋偏瘫＋病理征＋CT未见到病灶→脑梗死5．病例：闭合性颅脑损伤（急性硬膜外血肿）脑外伤＋中间清醒期（昏迷－清醒－昏迷）＋CT梭形血肿→硬膜外血肿6．病例：妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌）育龄女性＋月经量多＋子宫增大＋贫血＋超声结节→子宫肌瘤早婚＋阴道排液、接触性出血＋宫颈赘生物＋活检→宫颈癌老年女性＋盆腔包块＋腹腔积液＋CA125→盆腔包块，卵巢癌可能性大7．病例：小儿腹泻。更多资料交流qq群：110257003发热＋蛋花汤＋季节／日期→急性轮状病毒肠炎眼窝深凹陷＋皮肤弹性差＋无尿→重型血钾＜3.5mmol/L→低钾血症8．病例：营养性维生素D缺乏性佝偻病烦躁不安＋肋膈沟＋“O”形腿＋血钙↓＋血磷↓＋碱性磷酸酶↑→营养性维生素D缺乏性佝偻病（激期）9．病例：小儿常见发疹性疾病患儿＋突起高热＋热退疹出＋斑丘疹→幼儿急疹10．病例：软组织急性化脓性感染外伤后＋红肿热痛＋波动感＋出脓→皮下急性蜂窝织炎11．病例：乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤）·初次妊娠＋乳房胀痛＋发热＋WBC↑＋中性粒细胞↑→急性乳房炎·急性乳房炎＋浮动感→脓肿形成。更多资料交流qq群：110257003(二)1．影响氧离曲线的因素：H＋，PCO2，温度，2、3-DPG升高均使氧离曲线右移。2．微循环的特点：低、慢、大、变。3．影响静脉回流因素：血量、体位、三泵（心、呼吸、骨骼肌）。4．激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高。5．糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂。6．醛同酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等。7．植物性神经对内脏功能调节：交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。8．人体八种必须氨基酸·“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。·“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。·鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。9．生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生酮生糖兼生酮＝“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。10．酸性氨基酸：天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）。11．碱性氨基酸：赖精组——没什么好解释的，（LVs、Arg、His）。12．芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰。13．色老笨——只可意会不可言传，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要记清，色＞酪＞苯丙。14．一碳单位的来源：肝胆阻塞死——很好理解，（甘氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。15．酶的竞争性抑制作用分层次记忆：①“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间；②为什么能发生“竞争”——二者结构相似；③“竞争的焦点”——酶的活性中心；④“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。（三）1．病例：慢性肾衰竭·乏力、厌食＋尿蛋白（＋＋）、RBC（＋＋）＋Cr↑＋影像学表现→慢性肾功能衰竭2．病例：尿路梗阻（尿路结石、前列腺增生）·活动后血尿＋腰部绞痛＋B超∕X线→输尿管结石。更多资料交流qq群：110257003·老年男性＋进行性排尿困难＋排尿费力＋滴沥＋直肠指检→良性前列腺增生3．病例：贫血（缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血·青年女性＋月经过多＋小细胞低色素性贫血＋血清铁↓→缺铁性贫血·贫血＋出血＋三系减少＋NAP→慢性再生障碍性贫血可能性大·贫血表现＋黄染＋Coombs试验（＋）→自身免疫性贫血4．病例：特发性血小板减少性紫癜·青年女性＋出血＋血小板降低→血小板减少原因待查、ITP可能性大5．病例：白血病·发热＋出血＋胸骨压痛＋感染＋贫血＋原、幼细胞→白血病·发热＋出血＋全血细胞减少＋早幼粒细胞→早幼粒细胞白血病·早幼粒细胞白血病＋多部位出血＋PT延长＋纤维蛋白原降低＋FDP增高＋3P试验阳性→DIC6．病例：甲状腺疾病（甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤）·怕热多汗、性情急躁＋心悸＋体重下降＋甲状腺肿大＋眼球突出＋脉率加快，脉压增大→甲亢·青年女性＋甲状腺肿物＋B超结节→甲状腺肿物：甲状腺腺瘤，甲状腺癌待除外7．病例：糖尿病·三多一少·青少年＋发病急＋易酮症酸中毒（烂苹果味）→1型糖尿病·中老年＋发病慢＋不易出现酮症酸中毒→2型糖尿病8．病例：系统性红斑狼疮。·女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎＋ANA阳性→系统性红斑狼疮9．病例：类风湿关节炎·中老年女性＋对称性小关节＋RF阳性→类风湿性关节炎10．病例：四肢长管状骨骨折和大关节脱位·10岁以下＋手掌着地后＋压痛、挤压痛＋肘后三角正常→右肱骨髁上骨折·妈妈拉儿子→桡骨头半脱位·公共汽车＋二郎腿→右髋关节后脱位