临床药理试卷

2015/2016学年《临床药理学》试卷学校班级姓名得分（一）单选题1.妊娠多长时间内是药物致畸最敏感的时期（C）A.4周B.8周C.12周D.3月E.4月2.下列药物按照药物对胎儿影响属于A类的是（A）A.青霉素类B.万古霉素C.莫西沙星D.庆大霉素E.利巴韦林3.可导致灰婴综合征的药物是（C）A.四环素B.链霉素C.氯霉素D.庆大霉素E.达托霉素4.新生儿病情危重而病原菌不明时宜选用(E)A.庆大霉素B卡那霉素C.甲硝唑D.红霉素E.头孢菌素类5.新生儿惊厥首选的药物是(B)A.苯妥英钠B苯巴比妥C.地高辛D.水合氯醛E.吗啡6.老年人用药剂量应是年轻人的（B）A.相同B.1/2–1/3C.1/3D.1/2E.不确定7.老年人用药一般不超过几种药物的伍用（D）A.2种B.3种C.4种D.5种E.6种8.仅肝脏中CYP总量的1％~2％，但已知经其催化代谢的药物却多达80余种的药物代谢氧化酶是（D）A.CYP1A2B.CYP2C9C.CYP2C19D.CYP2D6E.CYP3A49.根据时辰药理学的理论，糖皮质激素隔日疗法的给药时间为（A）A.上午8时B.中午12时C.下午4时D.晚上8时E.凌晨10.胰岛素的降糖作用，在(B)作用较强。A凌晨B上午C下午D晚上E.中午11、新的和严重的ADR的报告时限是什么？（B）A、10日B、15日C、20日D、25日E、不知道12、患者用药后发生ADR是否属于医疗事故？（B）A、是B、不是C、不知道D、可能是E.不确定13、ADR与药品不良事件（ADE）有什么关系？（C）A、ADR和ADE的定义是一样的B、ADE肯定是ADR，但ADR不一定是ADEC、ADR肯定是ADE，但ADE不一定是ADRD、ADR与ADE没有任何关系E.不确定（二）多选题1.下列药物有致畸作用的有（ABCD）A.乙醇B.四环素C.甲氨蝶岭D.己烯雌酚E.青霉素2.对胎儿听神经有损害的药物有（ABD）A.链霉素B.庆大霉素C.环丙沙星D.卡那霉素E.以上都是3.新生儿不宜皮下注射的原因有(ABDE)A.皮下脂肪少B注射容量有限C.分布快D.易损害邻近组织E.吸收不良4.新生儿黄疸治疗中的酶诱导剂是(BC)A.苯妥英钠B.尼可刹米C.苯巴比妥D.异丙嗦E.氯丙嗪5.经CYP2C19代谢的药物有（ABCDE）A.S-美芬妥英B.奥美拉唑C.普萘诺尔D.地西泮E.丙咪嗪6.以下药物可能引起G6PD缺陷者发生溶血的有（ABCDE）A.氯喹B.柳氮磺吡啶C.呋喃西林D.阿司匹林E.氯霉素7.应于饭前服用的磺酰脲类药物有（ABCE）A优降糖B氯磺丙脲C格列本脲D二甲双胍E格列喹酮8.药物经济学评价方法包括（ABDE）A.最小成本分析B.成本-效益分析C.最大效益分析D.成本-效用分析E.成本-效果分析9.以下哪些情况属于严重ADR？（ABCDE）A、引起死亡B、致癌、致畸、致出生缺陷C、对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残D、对器官功能产生永久损伤E、导致住院或住院时间延长10.下列哪些因素会导致不良反应？（多选）（BDE）A、质量不合格品B、药品杂质C、使用方法不当D、药品性质E、患者自身体质（三）填空题1.由药物引起的胎儿损害或畸形，一般都发生在妊娠的头3个月内，特别突出是在前8周内。2.影响药物转运因素中，药物分子量为250～500的药物容易通过胎盘，700～1000者通过较慢，大于1000者通过极少。3.药物年龄限制：18岁以下应禁用氟喹诺酮类；8岁以下应禁用四环素类；6岁以下应禁用氨基糖苷类；1月新生儿禁用呋喃妥因及氯霉素，12岁以下应禁用替硝唑，4岁以下应慎用克林霉素。4.老年人同期用药不宜超过5种，因据统计≤5种药时，不良反应发生率约为4%，超过5种时不良反应的发生率为27.3%。5.为了更好的发挥药效，消化系统药物大多在_餐前_服用。6.医疗机构发现或者获知新的、严重的药品不良反应应当在15日内报告，其中死亡病例须立即立即报告；其他药品不良反应应当在30日内报告。（四）名词解释1.灰婴综合征：新生儿应用氯霉素后出现厌食、呕吐、腹胀，进而发展为循环衰竭，全身呈灰色。2.细胞色素P450（CYP450）：为一类亚铁血红素-硫醇盐蛋白(heme-thiolateproteins)的超家族，是参与内源性物质和包括药物、环境化合物在内的外源性物质氧化代谢的主要酶系。3.P-糖蛋白（P-glycoprotein）：又名多药耐药蛋白1（Multidrugresistance1，MDR1），其最早在肿瘤细胞中发现，可以导致肿瘤细胞对抗癌药物出现多药耐药现象。多药耐药现象的产生是由于位于细胞膜上的一系列ATP结合的盒式膜转运蛋白(ABC转运蛋白)家族成员将药物从细胞内转运了出去，P-gp主要转运疏水性的阳离子化合物。4.时辰药理学；是研究药物与生物周期相互关系,选择最佳给药时间，以期获最佳疗效的新兴科学。5.药品不良反应：是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。（五）问答题1.试述妊娠期用药的原则。答：母乳是乳儿的理想食物，哺乳期妇女用药应该遵循用药既不对乳汁分泌造成抑制，也不能对新生儿及乳儿造成损害。如果哺乳妇女因治疗需要而必须用药时，则应遵循下列几点：①严格掌握用药适应证，尽可能选择已明确对乳儿安全、无不良影响的药物；②哺乳妇女用药时间尽量选在哺乳刚结束后，并尽可能将下次哺乳时间间隔在4h以上，使乳儿吸吮母乳时避开乳汁药物峰浓度，以减少药物随乳汁进入乳儿体内；③若哺乳妇女应用的药物剂量较大或疗程较长，有可能对乳儿产生不良影响时，最好能监测乳儿血药浓度，由此而根据药物的半衰期来调整用药与哺乳的最佳间隔时间；④哺乳妇女必须使用的药物，而不能证实该药对乳儿是否安全时，可暂停哺乳，在停止用药后再恢复哺乳；⑤若哺乳妇女应用的药物亦适用于治疗乳儿的疾病时，则通常不影响哺乳；⑥哺乳期需要绝对禁止使用的药物包括细胞毒性药物(如顺铂、环磷酰胺、阿霉素等)、放射性核素（如锝、碘等放射药物）及母体滥用的药物（如可卡因、海洛因、大麻等）。2.试述新生儿黄疸药物治疗中酶诱导剂的作用答：新生儿黄疸药物治疗中酶诱导剂诱导肝细胞微粒体，增加葡萄糖醛酸转移酶的合成，使未结合的胆红素与葡萄糖醛酸的结合力增加，肝清除胆红素的能力提高，其结果使血液中游离胆红素水平下降，临床常用的肝酶诱导剂是苯巴比妥和尼可刹米。3.试述老年人的用药原则答：老年患者合理用药应遵循以下用药策略:a选药原则：⑴需有明确的用药指征⑵避免应用不适于老年患者的药物⑶选择合适的药物剂型⑷慎用滋补药或抗衰老药b用药准确合理：⑴用药应利大于弊⑵用药方案简明⑶小剂量应用⑷据时辰药理学适时用药⑸疗程适当与及时停药⑹饮食合理与嗜好控制⑺提高用药依从性尽量让老年人的用药做到准确合理。4.简述遗传药理学的研究目的及其意义。答：遗传药理学是有研究和阐述由遗传变异引起的药物反应差异的科学。药物反应个体和群体差异在临床用药中极为普遍，成为临床药物治疗中影响治疗病人疗效和发生毒副反应的重要因素，其中遗传因素是重要的决定因素。随着基础研究的进展，对遗传缺损和异常临床表现及不良反应之间的联系有了更多的认识，为根据个体的遗传特征实行个体化药物治疗提供了理论依据。5.什么是新的药品不良反应，什么是严重的药品不良反应？答：新的药品不良反应是指药品说明书中未载明的不良反应。说明书中已有描述，但不良反应发生的性质、程度、后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的，按照新的药品不良反应处理。严重药品不良反应，是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：①.导致死亡；②.危及生命；③.致癌、致畸、致出生缺陷；④.导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；⑤.导致住院或者住院时间延长；⑥.导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的