临床观察口服避孕药对卵巢早衰患者的内分泌影响情况怎样文档

临床观察口服避孕药对卵巢早衰患者的内分泌影响情况怎样？卵巢早衰是指40岁以前的妇女出现持续性闭经(至少4月以上)、雌激素水平低下和促性腺激素(Gn)水平升高、与绝经妇女相似的综合征。患者多以闭经、不孕及低雌激素引起的症状就诊，部分患者虽未出现类似更年期综合征症状，但年轻妇女因长期处于低雌激素状态而发生子宫萎缩、阴道分泌物减少、性交痛，甚至骨质疏松等，所以应积极治疗。本院2011年10月至2012年10月，收治卵巢早衰患者114例，现报告如下。临床资料，114例均为继发性闭经患者，排除其他非卵巢因素引起的闭经。年龄21～39岁，其中≤25岁者4例、25～30岁18例、30～35岁44例、35～39岁48例。月经初潮平均年龄为12．6岁(10～17岁)。停经前平均行经9．5年(6～23年)，闭经年限平均2．4年(5个月～6年)，其中突然闭经19例，月经稀少渐至闭经者56例，月经频发至闭经者39例。114例中未婚18例，已婚96例，其中8例有分娩史、10例有流产史，已婚未育78例；有生育要求78例，年龄26～35岁、平均31．5岁。114例中，69例(占60．53％)有不同程度的低雌激素症状，如潮热、出汗、失眠、易怒或抑郁、记忆力减退、乳房萎缩、阴道干涩、性欲减退等；61例(占53．51％)有不同程度的生殖器及乳房萎缩。生殖器萎缩程度与闭经年限相关，即闭经时间越长，生殖器萎缩越明显，而与发病年龄无关。方法，114例卵巢早衰患者随机分为两组，每组57例(包括有生育要求78例等分随机分组，每组各39例)。第一组(妈富隆组)：口服避孕药妈富隆片(去氧孕烯炔雌醇片，含地索高诺酮150弘g／乙炔E：30肛g，欧加农，荷兰)每晚1片，连服21天，停药7天重复用药或撤退性出血第5天重复用药，连续3个月为1个疗程。第二组：阿胶黄精丸治疗组(HRT组)：阿胶黄精丸(洛阳君山制药有限公司生产)，服用方法，一日三次，每次30或40粒，一个月为一个见效周期，连续3个月为1个疗程。每一个疗程后评判低雌激素症状，并于月经第3～5天测定血清FSH、LH、E2水平。结果，两组患者基本人口统计学资料(年龄、闭经前月经表现、闭经年限、婚姻及生育状况等)、临床症状以及治疗前血清激素水平无显著差异。临床症状改善，服药一疗程(3个月)后两组患者围绝经期症状都有明显的改善，包括潮热、出汗、失眠、易怒或抑郁、记忆力减退、乳房萎缩、阴道干涩、性欲减退、生殖器萎缩等的改善；二疗程(6个月)后患者围绝经期症状基本消失；三疗程(9个月)后两组患者围绝经期症状消失，总有效率达100％。在I晦床症状改善上两组未发现罹著差异。讨论，卵巢早衰是一种病因复杂的妇科内分泌疾病。中医认为，该病表现月经过少、月经延期、闭经、血枯、年未老经水断、不孕等病症，与肾气早衰、肾精亏耗、冲任失调有关。根据中医的“肾主生殖”理论，辨证治疗重在凋补肾阴肾阳、益养冲任胞宫；治疗一般采取滋补肾精、养分肾气的办法。阿胶黄精丸重在滋阴补肾、滋阴降火，同时根据正常月经周期性变化中阴长阳消、阴阳平衡、阳长阴消的规律及辩证分型灵活加减中药，取得了不错的疗效。同时还要注意心理调节、营养平衡、规律生活、适当运动等。