主动脉瓣置换术后调养

主动脉瓣置换术后调养（一）（1）精神上给予安慰、鼓励和支持，避免激动和紧张，消除忧郁心情。（2）要保持足够的休息和睡眠时间，睡眠时可使用高枕头或半卧位，根据病情和医师意见安排适当的活动。长期卧床者应定时翻身和活动下肢。（3）饮食护理：①少食多餐，严禁吃的过饱，每日食物可分4—5次食用；②选用低热量、低盐、富含维生素、易于消化、不易产气的食物；③轻度心衰病人每日食盐控制在5克左右，严重者还要减少，不吃腌制食品，最好不吃用碱或小苏打制作的食品：④适当控制总热量，蛋白质也要适当控制，可向医师请教；⑤心衰病人因呕吐、适于不振、胃肠淤血以及食用利尿剂而常常缺钾，可食用含钾高的海带、紫菜、瘦肉、桔子等；⑥适当补充维生素B1和维生素C有利于保护心肌。（4）家中有条件时可间断给氧，每天数次，每次15-20分钟，有利于改善心肌缺氧。（5）坚持按医嘱服药。（6）注意预防感冒，流感等传染病，必要时进行室内空气消毒。主动脉瓣置换术后调养（二）手术后3个月内算作“术后早期”，这是恢复手术及其有关措施造成的创伤，改善体质，稳定各系统和器官平衡的重要阶段。术后3个月内，病人应充分休息，有规律地安排作息时间，不宜过劳，过度兴奋和参加社会活动；防止感冒，如感冒，应立即用药治疗；适当且逐步增加活动，并做到量力而行，感觉心慌气短时立即休息，并减少活动量；在饮食上应注意增加营养，多吃些水果、补口、切忌暴饮暴食和酗酒，桔子、香焦、橙汁、这些含钾量高，可以让换瓣的病人多吃这些水果。控制过咸食品，注意饮食卫生；根据出院时医嘱按时服用一些必要的药品，如抗凝剂，洋地黄类强心利尿药及钾盐等。服用期间要留意自己的尿量变化，有无浮肿和四肢沉重感。定期检查凝血酶原时间。术后3个月到医院复查，若恢复顺利，身体能够胜利轻工作，循序渐进地增加工作量，以无心慌气短为度，再过2－3个月。就可以恢复全日轻工作，然后逐步地试探着向正常工作过渡，切不可一时高兴，猛然突增工作负荷量，造成心功能损害。手术后3个月内算作“术后早期”，这是恢复手术及其有关措施造成的创伤，改善体质，稳定各系统和器官平衡的重要阶段。术后3个月内，病人应充分休息，有规律地安排作息时间，不宜过劳，过度兴奋和参加社会活动；防止感冒，如感冒，应立即用药治疗；适当且逐步增加活动，并做到量力而行，感觉心慌气短时立即休息，并减少活动量；在饮食上应注意增加营养，多吃些水果、补口、切忌暴饮暴食和酗酒，桔子、香焦、橙汁、这些含钾量高，可以让换瓣的病人多吃这些水果。控制过咸食品，注意饮食卫生；根据出院时医嘱按时服用一些必要的药品，如抗凝剂，洋地黄类强心利尿药及钾盐等。服用期间要留意自己的尿量变化，有无浮肿和四肢沉重感。定期检查凝血酶原时间。术后3个月到医院复查，若恢复顺利，身体能够胜利轻工作，循序渐进地增加工作量，以无心慌气短为度，再过2－3个月。就可以恢复全日轻工作，然后逐步地试探着向正常工作过渡，切不可一时高兴，猛然突增工作负荷量，造成心功能损害。主动脉瓣置换术后调养（三）出院以后，一般需休息6-8个月，休息期间是克服手术创伤和恢复体质的重要阶段，您应当精心疗养，请注意以下几点：1.胸骨骨质的愈合时间一般是术后3个月左右。因此在术后3月内不宜提重东西。有些病人康复期间感到颈部、肩部及胸部肌肉紧张，或疼痛不适，可以做些轻微运动，放松肌肉。如慢慢高举双手，耸耸双肩，这样轻微反复锻炼将会改善不适症状。如有其他身体不适感觉，不必急躁和忧虑，应积极寻找原因，或到医院请医生帮助解决。无论怎样，病人都应保持乐观积极的态度和健康的心态，这是术后康复的重要因素之一。2.休息期间，可以洗头，洗澡，到室外散步，也可以去看朋友或上影剧院但不要看太刺激的题材（如警匪片、战争片、恐怖片、悲剧等），根据自己身体情况，做一些力所能及的轻微家务活，要量力而行，循序渐进，以不引起心慌气短为度，对心脏功能差，身体不太好的病人，应以卧床休息为主。3.注意预防感冒，冷热变化注意添加衣服。4.注意饮食，适当增加营养，不要吃太咸食物。5.应当戒烟或尽量减少至每天10支以下。6.注意尽量避免和接近高电压、高磁场的环境。7.术后半年应避免过性生活，半年后视身体情况节制性生活。主动脉置换术后调养（四）心脏瓣膜置换手术后并不是治疗过程的完全结束，而是术后心脏功能维护过程的开始，手术后您必须在医护人员的指导下进行必要的家庭护理。1.术后早期的休养生活：手术后的3个月是克服手术创伤、康复体质的重要阶段，您应当精（1）保持心情舒畅，适当室内与户外活动，但以不引起心慌气短为度。（2（3（4（5）出院后半个月门诊随访。2.何时恢复工作或劳动？(1)术后3(2)术后3～6个月根据您的心脏功能可考虑轻工作如半天工作半天休息，但在工作中出现劳(3)术后6个月可由轻工作恢复到正常工作。3.注意起居生活，防止感染：手术后要防止感染性疾病的发生，如感冒、外伤感染、牙周炎等。一旦发生要早期进行正规治疗，以防止引起心内膜炎。4.遵补充钾盐，并终身服用抗凝药华法林。在服药过程中，不可随意加减药物剂量，定期复查凝血酶原时间。门诊随访时，请带好原有病历。并将前一次的化验单带上，切不可看一次门诊买一本病历。5.及时就诊:在工作生活中，若突然出现不明原因的发热，明显的心慌气促、浮肿，突然晕厥、血尿等及时就诊。主动脉瓣置换术后调养（五）一般的饮食即可，主要是抗凝药不要忘记服用，还有需要及时调整剂量，有出血的情况及时就医。希望我的回答能给你带来帮助。《食谱》一般来说，提倡术后均衡饮食，如有的一些水肿、心功能不全的症状等，应按医嘱控制钠盐的摄入或遵从医嘱，换瓣术后的饮食要注意对抗凝药物治疗有影响的食物。降低抗凝作用的食物有：菠菜、白菜、菜花、豌豆、胡萝卜、番茄等。请注意：这些影响抗凝食物并不是绝对不能吃，正常的均衡饮食时一般不会有很大影响，只是在长期以这些食物为主食时，才会有较大影响.主动脉瓣术后置换调养（六）1、三少:少食：就是限制进食的数量和种类，少食辛辣刺激性食物及过凉过热的食物，以减轻胃肠刺激。少脂：就是尽量少食用高脂肪和高胆固醇食物，如油类、肥肉类食品，动物内脏等。应多选用豆类食品，因黄豆中含有卵磷脂及无机盐，对防治冠心病十分有利。少盐：吃盐过多，会导致钠水潴留，增加血容量，加重心脏负担，对预防心脏病不利，因此每日食盐量最好不要超过6克。2、三多多补充膳食纤维素：膳食纤维素是一种不能被人体消化、吸收的物质，但它能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇在体内生成，有利于冠心病的防治。纤维素主要存在于蔬菜中，以竹笋、梅干菜、芹菜、韭菜为代表，粮食作物中以黄豆、燕麦含量较多。国内认为，每天纤维素应吃15~30克左右，才能满足需要。据国外报道，如每天摄入26克纤维素，就可降低女性患心脏病的危险，同时心肌梗塞的危险也相对降低。多补充维生素丰富的维生素有助于心脏健康。如维生素C能改善冠状动脉的血液循环，保护血管内皮细胞的完整性，还能促进胆固醇生成胆酸，从而降低血中有害的胆固醇。维生素E具有很强的抗氧化作用，能阻止不饱和脂肪酸发生过氧化，保护心肌，预防血栓。维生素PP（即尼克酸、烟酸）能扩张末梢血管，防止血栓形成，还能降低血中胆固醇含量。绿叶蔬菜中富含维生素C；肉类、谷物、花生、酵母中富含维生素PP；油脂、豆类、蔬菜中富含维生素E。多补充微量元素微量元素数量不多，但作用很大，心脏病人同样离不开。硒能保护心脏，防止病毒感染，是心脏的守护神。铬能强化胰岛细胞，预防糖尿病，还能抑制胆固醇吸收，从而减缓或阻止冠心病的发生、发展。此外，钙、镁、钾、碘等矿物元素也对保护心脏有益！适应症1.主动脉瓣狭窄（1）强适应证①有症状严重主动脉瓣狭窄患者。②严重主动脉瓣狭窄患者行外科冠状动脉搭桥术时。③严重主动脉瓣狭窄患者行主动脉瓣等瓣叶外科手术外科手术时。④严重主动脉瓣狭窄患者并且左心室收缩功能不全（射血分数0.50）时。（2）有理由做主动脉瓣置换术的情况中度的主动脉瓣狭窄患者行冠状动脉搭桥术或主动脉手术或其他的瓣膜手术时。（3）可考虑行主动脉瓣置换术的情况①无症状和对运动有不正常反应的主动脉瓣狭窄患者（如发展的症状、无症状高血压）。②有高度可能性病变快速发展（如年龄、钙化、有冠心病）或在症状出现时又不能及时手术的无症状的严重主动脉瓣狭窄患者。③行冠状动脉搭桥术的有轻度主动脉瓣狭窄患者，当有证据病变会快速发展时（如有中到重度的瓣膜钙化）。④没有症状但有极严重主动脉瓣狭窄患者（主动脉瓣口面积0.6cm2，平均梯度60mmHg,喷射速度5m/s）,并且预计手术死亡率低于1%。对于无症状且没有上述情况的主动脉瓣狭窄患者，主动脉瓣置换术并不能预防其猝死。2.主动脉瓣反流（1）强适应证①无论左心室收缩功能状况如何，有症状严重主动脉瓣反流患者。②慢性严重主动脉瓣反流和静息左心室收缩功能不全（射血分数0.50）的无症状患者。③慢性严重主动脉瓣反流患者做外科冠状动脉搭桥术或主动脉等心脏瓣膜手术时。④主动脉瓣二瓣畸形患者如果主动脉根部或升主动脉直径5.0cm或直径增加速度0.5厘米/年，有指征施行外科修复主动脉根部或置换升主动脉。⑤二瓣畸形患者由于严重主动脉瓣狭窄或主动脉瓣反流导致反流，如果主动脉根部或升主动脉直径4.5cm，则有指征修复主动脉根部或置换升主动脉。（2）有理由做主动脉瓣置换术的情况对于无症状，EF正常，但有左室扩大（左室舒张末期直径75mm，或收缩末期直径55mm）严重主动脉瓣反流患者。（3）可考虑行主动脉瓣置换术的情况①在行冠状动脉搭桥术或升主动脉手术的中度主动脉瓣反流患者。②休息时EF正常，左室舒张末期直径70mm,或收缩末期直径50mm的严重主动脉瓣反流患者，但有左室进一步扩大，对运动的耐受力下降，或对运动有不正常血流动力学的反映者。禁忌证以下情况不宜做主动脉瓣置换术：轻、中、重度主动脉瓣反流患者，当休息时有正常的EF且左室扩大的程度不是中度或重度时（左室舒张末期直径70mm，或收缩末期直径50mm）。术前准备1.完善相关术前化验，主要包括血尿便常规、肝肾功、电解质、凝血、术前免疫八项、BNP、cTnT、心肌酶、血气分析等。2.完善相关的术前检查，重要的检查包括：超声心动图、心电图、胸部X线、肺功能等。对于有心绞痛症状的患者，以及老年患者，应行心导管检查除外合并冠状动脉疾病。3.对于存在心衰症状的患者，加强利尿、强心等治疗，改善心功能。4.注意就症患者电解质紊乱，严格控制出入量，避免补液过多造成心衰。5.维持患者血压在正常水平。对于主动脉狭窄患者，应注意监测四肢血压变化。对于主动脉瓣反流的患者，应注意脉压差情况。6.有心绞痛者应尽可能治疗，使其缓解，而且保持稳定。7.术前1周用GIK溶液静点保护心肌。8．充分评估患者心肺功能情况，术前查体应行屏气试验。正常值为20～35秒。屏气时间缩短，提示呼吸功能不全。术前锻炼呼吸功能（吹气球）及咳痰锻炼。9.合并肺功能不全的患者以及既往有吸烟病史的患者，术前可与雾化吸入支持治疗。10.纠正心律失常，控制心室率，如患者心率过缓，应考虑术前放置临时起搏器。11.加强宣教，加强患者对疾病及手术的认识，做好心理及身体方面的准备。12.术前配血，保证血源充足13.合并其他系统疾病，积极联系相关科室会诊，评估手术风险，调整治疗策略。瓣膜的选择标准1.I类（1）二尖瓣或三尖瓣位置有机械瓣的患者，建议应用机械瓣（证据级别C）。（2）对任何年龄不愿口服华法令或对华法林治疗又有禁忌证的患者，建议使用生物合成瓣（证据级别C）。2.IIa类（1）选择主动脉瓣手术和人工瓣膜时，需要合理考虑患者的意愿。对65岁没有抗凝禁忌的患者，可以采用机械瓣施行主动脉瓣置换术。对65岁患者，再详细讨论抗凝的风险与将来可能需要第二次主动脉瓣置换术之后，患者将生物合成瓣作为生活方式考虑，可以采用生物合成瓣施行主动脉瓣置换术（证据级别C）。（2）没有血栓栓塞风险的年龄65岁患者，可以采用生物合成瓣膜施行主动脉置换术（证据级别C）。（3）活动性人工瓣膜心内膜炎患者，可以采用同种移植物施行主动脉瓣置换术。3.IIb类在育龄妇女可