主动脉夹层动脉瘤的病因

专业的血管病医疗服务平台正常的人体动脉血管由层结构组成内膜中膜和外膜层结构紧密贴合共同承载血流的通过而动脉夹层是指由于内膜局部撕裂受到强有力的血液冲击内膜逐步剥离扩展在动脉内形成真假两腔从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现根据破口部位所在的动脉的部位夹层可累及全身各个部分最为常见的和最为凶险的是主动脉夹层其他的还有肠系膜上动脉夹层颈动脉夹层等等由于供血部位的不同表现形式也不尽相同病因至今未明。大部分主动脉夹层的患者有高血压，不少患者有囊性中层坏死。高血压并非引起囊性中层坏死的原因，但可促进其发展。临床与动物实验发现，不是血压的高度而是血压波动的幅度，与主动脉夹层分裂象关。遗传性疾病马凡综合征中主动脉囊性中层坏死颇常见，发生主动脉夹层的机会也多，其他遗传性疾病如特纳综合征、埃-当综合征，也有发生主动脉夹层的趋向。主动脉夹层还易在妊娠期发生，其原因不明，猜想妊娠时内分泌变化使主动脉的结构发生改变而易于裂开。正常成人的主动脉壁耐受压力颇强，使壁内裂开需66.7kPa（500mmHg）以上。因此，造成夹层裂开的先决条件为动脉壁缺陷，尤其中层的缺陷。一般而言，在年长者以中层肌肉退行性变为主，年轻者则以弹性纤维的缺少为主。至于少数主动脉夹层无动脉内膜裂口者，则可能由于中层退行性变病灶内滋养血管的破裂引起壁内出血所致。合并存在动脉粥样硬化有助于主动脉夹层的发生。