乳房护理及催乳

产后乳房护理及催乳湖南省直中医院产科主任唐征宇教授2016-4-16目录母乳喂养乳房护理和催乳母乳喂养的好处1、母乳是一种优质的营养素，能满足4－6个月婴儿的营养需求。含有丰富的蛋白质、碳水化合物、脂肪、DHA、维生素等必须的营养，是婴儿最全面、最自然的营养来源。2、母乳中含有保护婴儿不受疾病困扰的免疫物质。尤其是初乳对于增强婴儿的免疫力非常重要。3、容易培育婴儿肠内有益菌的繁殖、不便秘。4、被母亲温暖地抱在怀中，在直接的肌肤接触中吮吸母乳，对婴儿和母亲都是最理想的感情交流，使婴儿获得安宁。5、母乳中的蛋白质组成不易使婴儿有过敏反应。6、加快母亲产后松驰的子宫复原和体重恢复，还可防止卵巢癌、乳腺癌的发生。促进母乳喂养成功的措施1、24小时与新生儿在一起。2、遵循三早原则（早开奶、早接触、早吸吮）。3、按需哺乳。4、掌握正确的喂奶方法。5、开始喂奶时间，间隔应短，30分钟－1小时。6、不轻易给代乳品。7、不给新生儿安慰奶嘴。8、丈夫及家人的支持。ABC温热毛巾清洁乳房，让乳头凸出，易于吸吮。按摩乳房，刺激排乳反射。让新生儿把乳头和大部分乳晕均含在嘴里。掌握乳房按摩技巧，乳房胀痛或出现硬节、硬块时，可局部热敷3-5分钟。哺乳前乳房护理如有先天乳头凹陷及乳头皲裂，可使用乳盾协助哺乳。乳房保持清洁、干燥，经常擦洗，用温水毛巾清洁乳头和乳晕，乳头处有痂用油脂浸软后洗净。忌用肥皂和酒精之类擦洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂。1.哺乳后挤一滴乳汁涂在乳头周围并晾干。2.帮助外置水凝胶、乳垫等乳头保护品，然后戴上胸罩以保护乳房。3.母乳过多或未吸空时，需将剩余乳汁及吸奶或手挤干净。挤出的乳汁接到清洁的杯子里，倒入清洁奶瓶，存放在冰箱里。哺乳后乳房护理乳头皲裂的护理（1）哺乳前按摩乳房。按摩的同时，挤出少量乳汁使乳晕变软，或者局部抹鱼肝油（金霉素眼膏）。（2）先从疼痛较轻的一侧哺乳，以减少对另外一侧乳房的吮吸力。（3）用乳汁滋润乳头。在哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，把乳头暴露在外，保持乳头干燥，这样有利于乳头皮肤的愈合。（4）暂停哺乳。如乳头皲裂加重，可暂停哺乳24小时，将乳汁挤出，用小杯或小匙喂养婴儿。（5）注意卫生，避免感染诱发乳腺炎。乳房胀痛的护理（1）产前健康宣教首先要加强母乳喂养的宣传指导,使孕妇的家属都能掌握母乳喂养的相关知识和喂奶技巧,其次产前进行适时乳房按摩,对于产前检查发现乳头凹陷或扁平的孕妇.指导做乳头的伸展和牵拉联系,并做到乳头的清洁工作.（2）产后做好及时早接触,早吸吮正常分娩的产妇一般于产后30分钟内给予母婴接触并吸吮,指导产妇正确的哺乳姿势和方法,一定要与婴儿胸贴胸,腹贴腹,婴儿下颌贴乳房.婴儿张嘴呈鱼嘴状,含住母亲的乳头吸乳晕的大部分,以利吸吮,剖腹产的产妇可在手术后进行早接触,待产妇回病房后在精神状态允许的情况下再进行婴儿吸吮。乳房胀痛的护理（3）按需喂乳及时排空乳房母婴同处一室,尽量做到同步休息,母乳喂养时,两侧乳房交替喂乳,尽量让婴儿吸空一侧后再吸另一侧,每侧吸15-20分钟,如果婴儿不能将乳汁全部吸空,应用吸乳器或用手挤出乳汁,以免形成奶块堵塞乳腺管。（4）一旦发生乳房肿胀,可采用热敷按摩挤奶缓解症状,用湿毛巾做热敷再进行乳房按摩使乳房内部组织舒松,再挤出淤积的乳汁.促进局部血液循环,周而复始,直至肿胀的乳房变软,无硬结,乳汁排除通畅。判定母乳是否充足的标准1、新生儿每次能睡30分钟以上。2、大便次数每天达到2-6次，呈金黄色糊状。3、小便次数每天10次左右。4、体重增加每天30-50g，第一个月增加500-800g。达不到以上标准，应建议适当添加配方奶。母乳不足的识别方法1、哺乳时间长:婴儿吸吮乳头20分钟以上都不离开，吃吃停停不肯放奶头，可断定奶水不足。2、哺乳间隔时间短:每次哺乳结束后不到1个小时又想要喂哺.3、体重不增加:初生至2-3个月,平均每天体重增加30g左右是正常的标准.当体重增加少时需引起注意.4.乳房不隆起:到了哺乳时间乳房也不隆起,一般情况产后2周左右到了哺乳时间乳房会胀。5.婴儿脾气不好:哺乳后即开始哭闹,睡眠不深。6.大便的次数和数量减少.如何促进母乳分泌1.让婴儿尽量吸吮:开奶时间越早越能刺激乳母泌乳和排乳,有时母乳需要2周才正常分泌,所以当母乳分泌不好时也不要轻易放弃,让婴儿多吸吮乳头会刺激荷尔蒙的分泌,促进母乳分泌。让婴儿频繁地吸吮，24小时内至少吸吮10次或每2小时喂哺一次，只要婴儿有兴趣就应让他（她）吸吮。每侧乳房吸吮的时间应比以前长。2.一日三餐营养均衡:注意食品的质量和营养的均衡,多考虑蛋白质、铁、钙、维生素含量高的食品。3.调整身体状态非常重要:母亲的焦虑情绪.精神不安等,都会影响母乳的分泌,要让产妇放松精神,避免过度疲劳,注意自身的健康状况。婴儿睡觉的时候,母亲也要抓紧时间休息，消除疲劳,调节情绪。4.寻找消除压力的方法:喂养婴儿时产妇出现过渡精神紧张的症状时,可暂时让父亲帮忙喂养,产妇自己看看书,会会朋友等来调节情绪,消除压力。针对不同症状的乳房缺乳护理1、产后普通型缺乳的护理中医按摩手法+食疗法建议产妇多吃一些补气血又容易消化吸收的食物，如鱼、虾、蛋、奶等。2、气血虚弱型缺乳的护理在饮食调理中，一定要调脾胃，建议增加高蛋白、补血的饮食。中医穴位按摩手法+食疗法食谱：鲫鱼赤豆汤、黄芪当归炖仔鸡汤3、肝郁气滞型缺乳的护理中医穴位按摩手法+食疗法食谱：丝瓜核桃仁汤、王不留行穿山甲猪蹄汤、青橙皮煮活虾、丝瓜豆腐汤乳房按摩手法及注意事项对于乳汁缺少型，在按摩前每侧乳房热敷3-5分钟及按摩结束后热敷20-30分钟。左手的大拇指及中指用力，托起乳房的1/3，用右手的大拇指和食指，交替在对应的穴位上进行顺时针、划小圆圈、向上推赶式的按摩。按摩时间40-60分钟，刺激穴位的时间不少于15分钟。乳胀者应让产妇手臂自然夹紧，先动作轻柔排出乳房前方的乳汁，两次按摩间应间隔4-6小时，不可食用任何发物。乳汁淤积做完按摩后可冷敷乳房，外敷芒硝或消炎散结的中药粉，从乳房周边的肿块开始按摩，饮食宜清淡为主，禁食发物。乳胀和乳汁淤积者必须天天做疏通。催乳药膳1.猪蹄通草汤猪蹄1只，通草2.4克，加水1500百毫升，放沙锅内炖煮，先用大火烧开，再用文火炖1至2小时。稍凉先喝汤，分2次喝完。每日1剂，连服3到5天。2.枸杞黑芝麻燕麦糊(2人份)材料：黑芝麻粉3.5大匙、即食燕麦片2大匙；枸杞1小匙。红糖或冰糖3大匙。做法：1.取一个深锅，倒入水1.5杯煮沸或放入枸杞、红糖或冰糖、黑芝麻粉煮滚。2.再放入即食燕麦片，拌匀即可食用。3.这道可以当作早餐或点心来食用。3.当归四宝汤(2人份)材料：百页豆腐100克、小花菇6朵、素贡丸6粒、腰果10粒、老姜2片、高汤600㏄；当归2钱、何首乌2钱、枸杞3钱、川芎2钱；香菇粉1茶匙、盐少许。做法：1.小花菇泡水至软，去蒂头，百页豆腐切小块。2.将百页豆腐、小花菇、素贡丸、腰果、老姜片及中药材放入容器中，倒入素高汤。3.炖品入锅，外锅加2杯水，按下开关。以中火炖煮约30分钟，加入调味料拌匀即可。4.炒黄花猪腰材料：猪肾(腰子)500克、黄花菜50克、淀粉、姜、葱、蒜、味精、白糖、植物油、精盐各适量。做法：将猪肾一剖为二，剔去筋膜腺体备用。锅烧热后，放植成热时，放葱、姜、蒜入锅煸香，再放入腰花爆炒片刻，至猪腰变色熟透时，加黄花菜、盐、糖再炒片刻，加淀粉勾芡推匀，最后加味精即成。功效：中医理论，猪肾性味咸平，主治肾虚腰痛，身面水肿。黄花菜性味甘平，能补虚下奶，利尿消肿。另外，黄花菜根亦有催乳作用。本药膳适合于肾虚导致的缺乳。5.王不留行炖猪蹄材料：猪蹄3～4个、王不留行12克、调味料若干。做法：将王不留行用纱布包裹，和洗净的猪蹄一起放进锅内，加水及调味料煮烂即可食用。功效：猪蹄性味甘咸平，常用以治疗乳汁不足。加上王不留行，对缺乳具有良好的疗效。