乳腺癌病理诊断对临床诊治的意义分析

乳腺癌病理诊断对临床诊治的意义分析杨永琴银川市第二人民医院病理科750011[摘要]目的：探讨乳腺癌病理诊断对临床诊治的意义。方法：研究我院在2013年9月至2015年9月期间收治的80例乳腺癌患者，分析其病理诊断结果与治疗方法结果。结果：80例患者中有42例，进行保乳法治疗，17例为改良乳癌根治术治疗，21例为乳癌根治术治疗；其中非特殊类型癌75例，特殊型癌5例；组织学分级中，Ⅰ级者8例，Ⅱ或Ⅲ级者72例；淋巴结转移者25；肿瘤直径情况上，2cm及以内者47例，2cm以上33例。其中71例没有复发，有7例复发，2例死亡。结论：乳腺癌病理诊断有利于乳腺癌手术方式的选择以及后期治疗方案选择，对疾病的控制有较好的指导意义。[关键词]乳腺癌；病理诊断；诊断意义乳腺癌属于女性群体常见性恶性肿瘤，该疾病主要发生在40岁中老年群体，而近年来有逐步年轻化趋势。在东方女性中，发病率在9.5%至12%，显著高于西方人群。我国的乳腺癌人群中，35岁及以下年轻群体占据6.6%至13.7%，而对于相关人群，对于手术治疗的效果有更多的要求，更多的人群希望能够尽可能的在保证生命品质的情况下，保证乳房外观，因此保乳手术对其治疗显得更为重要。临床乳腺癌病理诊断结果直接关系到患者在乳腺癌治疗上的规划，有着关键性作用[1-2]。1资料与方法1.1一般资料研究我院在2013年9月至2015年9月期间收治的80例乳腺癌患者，年龄范围为24岁至76岁，平均年龄为（41.6±3.6）岁；其中35岁以下的青年群体为15例，35岁以上人群为65例；其中未婚者6例，未育者12例；其中有肿瘤家族病史者5例；其中乳房疼痛者68例，乳头内陷者5例，乳头溢液者8例，乳房橘皮样本者4例；双乳肿块者3例，右乳肿块者31例，左乳肿块者46例。1.2方法病理检验可以通过穿刺和切除活检方式进行。穿刺方法下，所有患者取平卧体位，双手上举呈抱头状，将乳腺与包块区域做完全暴露；对包块进行触诊定位明确后，对皮肤做消毒，运用左手将包块做指示与固定；运用5至10ml的注射器以及7号针头在局麻情况下将注射器垂直皮肤做肿块刺入，在负压状态下将肿块中具有代表性的细胞组织抽出。病理活检的方式将乳房切除的标本物、淋巴结等组织做切除，运用福尔马林做固定后运用石蜡包埋，运用4um厚的连续切片，运用HE染色，做镜下的病理情况观察。了解病理类型、淋巴结转移以及组织学分级情况。1.3评估评估评估观察患者肿瘤直径、组织学分级、病理分类、淋巴结转移情况。1.4统计学分析将采集的数据通过spss17.0统计学软件做分析，计数治疗以卡方检验，以p0.05作为组间数据具备统计学意义的标准。2结果表1：不同群体乳腺癌病理情况分析病理特征青年群体（n=15）中老年群体（n=65）X2p肿瘤直径长度2cm及以内10(66.67)37(56.92)0.47740.48962cm以上5(33.33)28(43.08)淋巴结转移情况转移6(40.00)19(29.23)0.65790.4173未转移9(60.00)46(70.77)组织学分级Ⅰ级1(6.67)7(10.77)0.22790.6331Ⅱ或Ⅲ级14(93.33)58(89.23)病理类型特殊型1(6.67)4(6.15)0.00550.9410非特殊型14(93.33)61(93.85)注：两组对比，p0.05表2：所有患者治疗方法情况手术方法案例数比例保乳法手术4252.5%改良乳癌根治术1721.25%乳癌根治术2126.25%如表1和表2所示，80例患者中有42例，进行保乳法治疗，17例为改良乳癌根治术治疗，21例为乳癌根治术治疗；其中非特殊类型癌75例，特殊型癌5例；组织学分级中，Ⅰ级者8例，Ⅱ或Ⅲ级者72例；淋巴结转移者25；肿瘤直径情况上，2cm及以内者47例，2cm以上33例。其中71例没有复发，有7例复发，2例死亡。3讨论乳腺癌会表现为明显乳房局部肿块，通常采用B超与X线钼靶做早期初步的诊断，但是如果需要确诊则需要运用病理检查。穿刺细胞学检测是较为快捷、安全、快速的诊断方式，一般在根治术术前准备全部完成后，进行穿刺检查，如果确诊为恶性肿瘤可以进行根治术，手术间隔时长应该在1周之内。切除活检则相对应该更为广泛，其结果更为准确可靠[3]。肿瘤组织学分级、病理类型与淋巴结转移情况都可以有效的反应乳腺癌的严重程度，从而指导临床治疗的展开。如果肿瘤体积较大，组织学分级较高，同时有淋巴结转移，则多表明属于恶性程度相对更高的乳腺癌，同时预后情况较差。在病理类型上，一般特殊型预后情况差和高恶性程度的乳腺癌要高于非特殊型。手术治疗是乳腺癌较为有效的治疗方法，而乳腺根治术由于切除范围较大，甚至导致乳房全切，对患者精神造成较大打击，而保乳手术治疗则只切除病变的肿瘤组织，不会导致其他功能影响，特别是年轻群体更需要。但是并不是所有患者可以进行保乳手术，一般属于疾病早期，同时肿瘤体积较小才可以有效采用该方式，因此病理诊断的准确性对手术治疗的方式有较大的影响。但是保乳手术方式的复发率较高，需要对病理诊断有更高的准确性，这样才能有利于手术方式的准确性，同时术后联合相关生物治疗手段可以有效的保证术后效果的控制与维持，减少复发率。复发也与患者术后自身的生活管理和治疗依从性有密切关系，因此复发率不能片面的理解为手术方式的问题，而是相关配合因素的影响[4]。[参考文献][1]黄榕权,李玉兰,庄静华,李仕芬,胡亚博,胡媛媛,谢燕清.不同年龄段女性乳腺癌临床病理特点回顾性分析[J].现代医药卫生,2014,15:2268-2269+2272.[2]王长庆.54例乳腺癌的病理与中药方剂临床诊治分析[J].环球中医药,2014,S2:150.[3]李宏,曾涛,廉斌,王建,李金平.147例回汉族可手术青年女性乳腺癌的临床病理特征分析[J].宁夏医科大学学报,2013,05:577-580[4]汤红平,谢闺娥,黄犁,姜辉,高慧军,张雁瑞.106例青年女性乳腺癌临床病理特点的回顾性分析[J].中华乳腺病杂志(电子版),2013,03:184-187.作者简介：杨永琴（1977—），女，汉族，本科，宁夏银川人，工作单位：银川市第二人民医院病理科。