五子衍宗丸加味治疗精液异常的体会

五子衍宗丸加味治疗精液异常的体会精液异常是导致男子不育的主要原因，临床表现有精液量少、精子数量减少、精子存活率及活动力低下、死精及无精子、精液不液化或不完全液化等。笔者采用五子衍宗丸加味治疗，取得了较好疗效。五子衍宗丸出自《医学入门》，方中构杞子、菟丝子、五味子滋补肝肾、补血益精；覆盆子益肾补精；车前子通窍利水。主治肾虚精亏，久不生育，腰酸遗精，阳瘘早泄，小便余沥不清等症。笔者在临床应用时将该方加味组成基本方：枸杞子、菟丝子、覆盆子各12～15克，五味子6～9克，车前子(包)15克，王不留行、当归各12克，仙灵脾、太子参各15～30克，紫河车粉(吞)3克。方中加王不留行、当归活血化癖，祛癖生新；加仙灵脾补肾壮阳；加太子参补脾益气；紫河车粉填精生髓。肾阳虚弱，精液清冷者，加仙茅、锁阳、肉苁蓉、补骨脂以温肾助阳；阴虚内热，精液稠厚者，加生地、黄柏、知母滋阴清热，以助液化；肾虚挟有下焦湿热(精液中有白细胞)者，加忍冬藤、蒲公英、黄柏、黑山栀以清热解毒化湿；腰膝酸软者，加制狗脊、炒川断、桑寄生、杜仲补肝肾、强腰膝；精血不足，精液量少者，方中亦可用桑椹子易车前子，再加制黄精加强补精血的作用。典型病例例一：宋某．男．27岁，工人，1989年5月8日初诊。婚后二年不育，常感腰酸畏寒．性欲不强，精液稀薄。精液常规检查：乳白色，量中等，液化佳，精子计数117600／ml，精子活动力4O%，形态基本正常。舌淡苔薄，脉沉细。中医辨证属肾虚精亏，治拟补肾强腰，益气生精，方用五子衍宗丸加味；菟丝子、覆盆子、枸杞子、桑椹子各l2克，五味子6克，制黄精、制狗脊各l2克．太子参、仙灵脾、补骨脂各l5克，王不留行、当归各12克，紫河车粉(吞)3克。患者遵嘱守方续服月余，再诊时诉腰酸畏寒已除，性欲亦强。精液常规检查：乳白色，量正常，30分钟液化，精子活泼，活动力50%以上．精子数量正常。同年9月告知其妻已怀孕。例二：潘某，男，3l岁，工人，1985年6月26日初诊。婚后三年不育，性生活正常，爱人身体健康。精液常规检查：3O分钟液化，均为死精子，形态基本正常。曾用西药治疗无效。诉腰酸畏寒，冬天尤甚，精液较稀薄，头晕神疲，舌淡红，脉细弱。辨证属肾阳不足，精血亏损，治当温肾补精、益气活血。方用菟丝子、覆盆子、枸杞子各12克，五味子6克，制黄精、制狗脊、肉苁蓉各12克，仙灵脾l5克，仙茅9克，王不留行、当归各12克，太子参、车前子(包)各l5克，紫河车粉(吞)3克。以上方为主方，略有加减(二诊时桑椹子易车前子)，连续服用四十余剂，精液常规检查：乳白色，量3cc，30分钟液化，精子数量正常，精子活动力45%，至8月22日其爱人尿检免疫试验阳性，确为早妊。体会一、五子衍宗丸治疗精液异常为古方新用，笔者经过临床实践，发现五子衍宗丸加味能提高精液中精子数量，促进精液的液化，增强精子的活动力，对精液量少、精子数量减步、活动力低下、精液液化不佳等常见精液异常有较好的治疗作用。对死精病例也取得了治疗效果。二、加用活血化瘀药王不留行、当归，意欲活血化瘀，增强精子的活力，祛瘀新生，促进精子的再生。如见有舌黯或有瘀点、脉涩等瘀血症状者，则可更加丹参、赤芍、红花之品。三、精血同源，皆赖后天以化生，故用太子参补脾益气，以后天养先天，取脾胃同治之意。“精不足者，补之以味”，故用血肉有情之品紫河车粉以填精补髓。四、对精液中有白细胞的炎症(如前列腺受)患者，重者应先治疗前列腺炎，因炎症的存在，既可影响精子的存活率，又可抑制精子的活动力。五、治疗期间应节制房事．以畜精养锐，同时使患者树立信心，坚持较长时间服药，切忌半途而废。【名医简介】朱柏林医生，副教授，副主任医师，硕士研究生导师，中国中医药学会内科疑难病专业委员会委员。1969年毕业于浙江中医学院，长期从事中医内科的临床、教学和科研工作，有扎实的中医基础及专业理论知识，临床经验富。朱柏林医师擅长治疗慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃肠功能紊乱、急慢性肠炎、慢性结肠炎等胃肠道疾病及内科疑难杂症。此外对前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、性功能障碍、男性不育症等男性病也有专门的研究，并积累了丰富的治疗经验。