产后及婴儿营养修改.

产后及婴儿营养国家二级公共营养师张炜天下母亲的心愿：拥有健康、聪明的宝宝。乳母营养乳母营养乳母生理特点乳母的营养需要乳母合理膳食影响乳汁分泌和质量的营养因素乳母营养胎盘娩出后，产妇进入哺乳期，激素水平水平急剧变化血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平↓↓垂体催乳素↑↑乳母营养哺乳期的生理特点乳母营养产褥期从胎盘娩出到产后大约六周是产妇从怀孕的状态恢复到孕前和接近孕前状态的一段时间，这段时间称作产褥期，也就是我们常说的“坐月子”的时间。产褥期是一个妇女一生最特殊的一个时期，具有很多特殊的生理现象。乳母营养乳房产褥期乳母营养生殖系统产褥期生殖系统恢复所需要的时间乳母营养子宫恢复时间：6周及6周以上宫颈恢复时间：1周至4周阴道恢复时间：3周至6周以上外阴恢复时间：2天至5天盆地组织恢复时间：2周至3周子宫复旧体温升高褥汗产褥期母体乳母营养体重恢复排出恶露胃肠功能差泌乳特点乳母营养的意义促进母体健康的恢复产褥期恢复哺育及护理婴儿消耗能量哺乳期母体需要保证泌乳的必要条件乳房发育乳汁分泌乳母营养营养的基本概念乳母营养？吃什么？怎么吃？吃多少营养的基本概念乳母营养营养：机体摄取食物，经过消化、吸收、代谢和排泄，利用食物中的营养素和其他对身体有益的成分构建组织器官、调节各种生理功能，维持正常生长、发育和防病保健的过程。营养素：碳水化合物、脂类、蛋白质、矿物质、维生素、膳食纤维、水。乳母营养碳水化合物：是自然界存在最多、是生物界三大基础物质之一，也是自然界最丰富的有机物。碳水化合物碳水化合物的名称来源于此类物质多由碳、氢、氧三种元素组成，此类化合物的分子式中氢和氧的比例恰好与水相同，为2∶1，好像碳和水的化合物，因此而得名。我们一日三餐中约60％的能量来源于碳水化合物。碳水化合物分单糖、寡糖、多糖。每克碳水化合物产生4Kcal的热量。碳水化合物供能：55%-65%碳水化合物功能◎供给能量◎解毒作用◎抗生酮和节约蛋白质◎维持脑细胞的正常功能乳母营养大米越白越好？乳母营养•麸皮层•糊粉层•胚芽层•胚乳层吃碳水化合物容易发胖，主食越少越好？乳母营养每100克食物（可食部分）碳水化合物含量和可提供的能量食物碳水化合物能量（千焦耳）小麦63.91318大米80.11531玉米77.71515土豆17.2318大豆57.41610香蕉23.2403乳母营养乳母营养红豆糙米粥：适合肥胖产妇吃，可使乳汁正常供应主料：糙米50克、红豆50克、水适量1.红豆和糙米洗净，清水浸泡5小时以上。2.将材料和适量冷水放入锅里，大火煮沸，转至小火煮至熟透加红糖即可红豆清热利水，富含铁质，有补血、增加乳汁的作用，还可排出第一周体内多余的水份;糙米含丰富的维生素B群、钙、磷、铁，以及必须的氨基酸，可消除产后的疲劳、恢复精神;淮山补气益肾，产后服用可改善精神不济，容易疲倦的症状;圆肉养血安神，对产后的妇女有滋补营养、改善气血虚弱的现象。产后第一周：小米粥、大米粥、蔬菜粥、红薯粥乳母营养维生素：维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质既不是构成身体组织的原材料，也不是能量的来源，而是一类生理调节物质，在物质代谢中起重要作用。这类物质由于体内不能合成或者合成量不足，所以需要量很少（每日仅以mg或ug计算），但必须经常有食物供给维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素。脂溶性维生素维生素A。维持正常视力，预防夜盲症；维持上皮细胞组织健康；促进细胞生长与增殖；增加对传染病的抵抗力；预防和治疗干眼病。溶于脂肪，不溶于水，对热、酸和碱稳定，但易氧化破坏，特别高温条件下，紫外线可促进其氧化破坏。需要人群：长期对脂肪吸收不良；长期佩戴隐形眼镜或长时间注视电脑屏幕；孕妇及哺乳期妇女。乳母营养脂溶性维生素维生素D。调节人体内钙和磷的代谢，促进吸收利用，促进骨骼成长。皮肤只要适度接受阳光照射就不会缺乏维生素D溶于脂肪溶剂，对热、碱较稳定。光及酸促进其异构化。脂肪酸败可引起维生素D破坏。需要人群：写字楼职员、夜间工作者、素食者、婴幼儿及老人。缺乏：佝偻病、软骨病、龋齿、骨质疏松。乳母营养脂溶性维生素维生素E。抗氧化，保持红细胞完整性，维持正常的生殖能力和肌肉正常代谢；维持中枢神经和血管系统的完整。对热、光及碱性环境均较稳定需要人群：饮用以氯消毒的自来水人群；服用避孕药、激素人群；心血管、帕金森患者；孕妇和中老年。缺乏：溶血性贫血、肌肉变性、生殖机能障碍、脱发、衰老。乳母营养脂溶性维生素维生素K。止血。它不但是凝血酶原的主要成分，而且还能促使肝脏制造凝血酶原。溶于脂肪及脂溶剂，对光和碱敏感，对热和氧化剂相对稳定需要人群：服用抗生素的人，早产儿。缺乏：各种凝血障碍、出血症状、小儿慢性肠炎、腹泻都可能与维生素K缺乏有关。乳母营养维生素维生素B1。保持循环、消化、神经和肌内正常功能；调整胃肠道的功能；构成脱羧酶的辅酶，参加糖的代谢；能预防脚气病。维生素B2。又叫核黄素。核典素是体内许多重要辅酶类的组成成分，这些酶能在体内物质代谢过程中传递氢，它还是蛋白质、糖、脂肪酸代谢和能量利用与组成所必需的物质。能促进生长发育，保护眼睛、皮肤的健康。泛酸(维生素B5)。抗应激、抗寒冷、抗感染、防止某些抗生素的毒性，消除术后腹胀。维生素B6。在蛋白质代谢中起重要作用。治疗神经衰弱、眩晕、动脉粥样硬化等。维生素B12。抗脂肪肝，促进维生素A在肝中的贮存；促进细胞发育成熟和机体代谢；治疗恶性贫血。乳母营养维生素维生素PP(烟酸)。在细胞生理氧化过程中起传递氢作用，具有防治癞皮病的功效。叶酸(维生素M)。抗贫血；维护细胞的正常生长和免疫系统的功能。。维生素C。连接骨骼、牙齿、结缔组织结构；对毛细血管壁的各个细胞间有粘合功能；增加抗体，增强抵抗力；促进红细胞成熟。乳母营养维生素种类对应含量多的食物乳母营养维生素的种类对应含量多的食物VA动物肝脏、胡萝卜、西红柿、南瓜、菠菜VB1谷类、花生、豆类、动物肝脏、山芋VB2牛奶、奶酪、豆豉、蛋类、青菜、动物肝脏VB12动物内脏、奶制品、鱼、海藻VC新鲜蔬菜、水果，尤其是柑橘类水果VD鱼肝油、干鱼、牛奶、干蘑菇VE莴苣、菜花、油菜、玉米、牛奶VK绿色蔬菜、卷心菜、蔬菜、海藻叶酸动物肝脏、肾脏、鸡蛋、豆类、蔬菜、坚果乳母营养水和膳食纤维水：构成身体的主要成分之一；参与体内新陈代谢；调节人体体温；润滑作用。膳食纤维：吸水作用；黏滞作用；阳离子交换作用；细菌发酵作用乳母营养乳母营养蛋白质蛋白质是自然界中一大类有机物质，是人体必需营养素之一。生命的产生、存在和消亡都与蛋白质有关，蛋白质是生命物质基础，没有蛋白质就没有生命。氨基酸是蛋白质的基本单位。分为必需氨基酸、非必需氨基酸和条件必需氨基酸。生理功能：•构成机体组织•调节生理功能•供给能量食物生理价值食物生理价值食物生理价值鸡蛋94牛奶85鱼类83大米77白菜78土豆64牛肉76猪肉74扁豆72红薯72羊肉69虾77小麦67大豆64玉米60花生59高梁56蚕豆58乳母营养蛋白质与生物价孕期营养营养的基本概念乳母营养矿物质：常量元素和微量元素。常量元素：钠(Na)、钾(K)、钙(Ca)、镁(Mg)、氯(Cl)、硫(S)等。微量元素：铁(Fe)、铜(Cu)、碘(I)、锌(Ze)、硒(Se)、锰(Mn)、硅(Si)、钼(Mo)、镍(Ni)等钙生理功能：钙是体内含量最多的元素之一，约占体总的1.5—2.0%。成人体内钙元素的总量约为1200克，其中99%都集中在骨骼和牙齿中。（1）使成骨细胞不断更新，年龄越小的人骨骼中成骨细胞更新越快。（2）维持体内细胞正常的生理的功能，在红细胞、心肌、肝脏、神经细胞的细胞膜上有钙离子的结合位点，促使神经冲动的传导，心肌细胞的收缩，骨骼肌的兴奋和收缩。（3）参与凝血过程(4)参与调节和激活多种酶的活性作用和激素分泌。乳母营养钙需要人群：经常腰背酸痛和痛经的人补充钙质会改善症状；血糖低和处于更年期的人应摄入较多的钙经常饮用碳酸饮料的人缺乏症：导致佝偻病、软骨病、骨质疏松等情况。过量表现：高钙血症乳母营养钙影响钙吸收的因素：A当人体缺乏维生素D时，钙的吸收减少。B年龄的影响：儿童对钙离子的吸收能力强，可高达70%，成人仅能吸收食入量的20--30%。C膳食种类的影响：植酸、草酸、碱性磷酸盐等不利于吸收。D药物的影响：影响儿童的骨骼和牙齿的生长和发育，儿童生长延缓；老年人骨质疏松；婴幼儿神经系统不稳定。乳母营养钙来源：牛奶及奶制品、大豆及所有豆类、花生、甘蓝类蔬菜、绿菜花、绿叶蔬菜、核桃、葵花籽等。乳母营养铁1生理功能铁是微量元素。在机体的微量元素中铁是含量最高的一种，其总量约为4--5克，其中60—70%存在于血红蛋白中，3%存在于肌红蛋白中，1%存在于含铁酶类，如细胞色素，红细胞色素氧化酶，过氧化物酶等，其余25%为储备铁。1、铁是红细胞的原料，促进红细胞的生成与成熟2、铁进入骨髓后形成正铁血红素，后者与珠蛋白结合形成血红蛋白。3，铁参与体内氧和二氧化碳的运输和交换。乳母营养铁缺乏的影响儿童、青春期少女月经期丢失铁达2mg/d、孕妇和哺乳期的妇女容易产生铁的缺乏。当铁缺乏时出现面色苍白、乏力、心悸、头昏、毛发干燥、指甲变脆等一系列缺铁性贫血的症状。来源动物性食品如牛、羊肉、肝脏、血液、蛋黄中都有丰富的含量。机体对来自动物食品中的铁吸收率较高，约为10--30%。植物中如蘑菇、发菜、黑木耳、芝麻等含铁量比较丰富。对来自植物中的铁（非血红蛋白铁）吸收率较低，约为10%。非血红蛋白铁必须经过在胃酸的作用下分解为亚铁离子才能被吸收。可促进铁吸收的物质有拘橼酸、维生素C、维生素A、果糖和动物蛋白。可抑制铁吸收的有植酸、草酸、鞣质等。乳母营养碘1生理功能人体含碘量约为20—50mg，甲状腺含量最高，占总碘量的70—80%。（1）碘参与甲状腺素的合成。（2）甲状腺素可促进蛋白质的合成，调节蛋白质的合成与分解；促进糖和脂肪及水、电解质的代谢。（3）维持机体能量代谢。（4）促进儿童神经系统和机体组织的分化和发育。乳母营养碘2缺乏当碘缺乏时,儿童的生长和发育延缓，智力低下，医学称此种现象为呆小症。成人缺碘时，甲状腺分泌低下，或出现黏液性水肿，或出现地方性甲状腺病，表现为甲状腺肿大。来源含碘高的食品主要是海产品如海带、紫菜、海参和海盐等。预防缺碘的办法人群中预防可在食盐和井水中加入适量的碘。乳母营养锌含量和分布：人体锌的总量约为2—2.5克，主要存在与肌肉、骨骼、皮肤、肝脏、肾脏、心脏、胰腺、眼睛、前列腺和红细胞膜上。血浆锌只占体锌0.1%；红细胞膜上锌浓度较高，而视网脉、脉络模、前列腺为最高。生理作用：锌为体内80多种酶的成分之一。为酶的结构成分和激活剂。（1）参与机体蛋白质和核酸的合成代谢；（2）参与骨骼的正常骨化过程；（3）参与生殖器官的发育和功能的维持；乳母营养锌（4）锌还参与维持人的正常味觉、嗅觉；（5）促进食欲，促进维生素A的代谢和生理功能；（6）保持视觉和皮肤的健康；（7）还参与免疫反应细胞的增殖和分化。缺乏时对机体的影响当锌缺乏时儿童易出现生长发育迟缓，食欲减退，味觉迟钝，异食癖，第二性征发育障碍，性功能成熟延缓，性功能减退，皮肤创伤愈合困难，伤口容易感染等。乳母营养锌来源来源于动、植物食品。来自动物食品的锌利用率为35---40%，而来自植物食品的锌利用率仅为1—20%。含锌较为丰富的食物有牡蛎、肝脏、脑组织、心脏、肾脏、牛肉和发酵的麦芽。几种肉类的含量顺序为牛肉猪肉鸡、鸭肉。乳母营养矿物质种类对应含量多的食物乳母营养微量元素食物锌香蕉、麦麸、瘦肉、坚果仁、豆类、谷类、鱼、海藻、奶制品铁动物肝脏、动物全血、瘦肉、蛋黄、红枣、全麦制品、蘑菇、干果硒芝麻、蘑菇、肝、肾、鱼、肉类铬葡萄、玉米豆类、鱼、虾、瘦肉氟豆类、海产品、葱、茶叶铜香菇、菠菜、黄豆、肝、肾及鱼类等钴莴苣、土豆、粗粮、姜、肝、虾、扇贝、肉类镁动物肝脏、肾脏、鸡蛋、豆类、蔬菜、坚果钙牛奶、豆制品、虾米、海藻、芝麻、黑木耳、深绿色蔬菜磷蛋黄、瘦肉、核桃仁、豆制品、干虾皮、海藻脂类是脂肪和类脂的总称。这里所说的脂肪即中性脂肪，由一分子甘油和三分子脂肪酸组成，故称