诊断学期末试题(A)卷

广东医科大学期末考试卷A卷《诊断学》班级：姓名：学号：得分：一、名词解释：（每小题3分，共12分）1.三凹征:2．腹膜刺激征:3．黄疸:4．双手触诊法：二、填空题（每空0.5分，共13分）1.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①；②；③。2.溶血性黄疸以_胆红素升高为主；胆汁淤积性黄疸以_胆红素升高为主。3.深部触诊法包括、、、。4.根据意识障碍的程度可分为、、、以及___________。5.健康人的口腔无特殊气味，疾病引起口腔的特殊气味为口臭，尿臭味见于_；烂苹果味见于_；6.正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时位于锁骨中线第肋间隙，腋中线第肋间隙，肩胛下角线肋间隙。7.正常人心尖搏动位于处，搏动范围的直径为cm8．浅反射包括、、、、等。三、简答题（共25分）1．试述咯血与呕血的鉴别。2．甲状腺肿大分为哪三度？3．怎样诊断高血压、高血压分级标准是什么？4．腹壁静脉曲张有哪几种？其血流方向如何？5．简述甲胎蛋白升高有何临床意义？四、单选题：（每小题1分，共计50分）1、6岁男孩，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐。经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程：（）A.低热→过高热→中等热B.中等热→高热→中等热C.低热→高热→高热题号12345678910答案题号11121314151617181920答案题号21222324252627282930答案题号31323334353637383940答案题号41424344454647484950答案D.中等热→过高热→中等热E.低热→高热→中等热2、发热最常见的原因是：（）A.颅脑损伤B.变态反应C.无菌性坏死物质的吸收D.内分泌与代谢障碍E.感染3、男30岁，淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊断是：（）A.伤寒B.急性肾盂肾炎C.急性胆囊炎D.急性支气管炎E.大叶性肺炎4、一侧腹部疼痛并向大腿内侧及会阴部放射，最可能是:（）A.胰腺炎B.阑尾炎C.胆石症D.肾及输尿管结石E.病毒性肝炎5、女58岁，近1月来经常腹痛腹泻，粪便呈果酱样伴腥臭味，右下腹压痛明显，最可能的诊断是:（）A.细菌性痢疾B.胰腺炎C.阑尾炎D.食物中毒E.阿米巴痢疾6、咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见:（）A.中枢神经系统疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系统疾病7、大量恶臭痰，静置后分三层见于:（）A.肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.急性支气管炎E.支气管哮喘8、每天咯血量为多少时属于大量咯血:（）A.100mlB.500mlC.100ml～500mlD.300mlE.1000ml9、5岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，并听到单一高调的哮鸣音，最可能的诊断是：（）A.气管异物B.急性喉炎C.支气管哮喘D.急性支气管炎E.急性左心衰竭10、呕吐物多且有粪臭味者多见于：（）A.幽门梗阻B.十二指肠淤积症C.小肠梗阻D.胃潴留E.胃癌11、呕血最常见的疾病是：（）A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病变E.慢性胃炎12、粘液脓血便伴里急后重可见于：（）A.消化性溃疡B.急性细菌性痢疾C.肠结核D.小肠血管畸形E.结肠癌13、男30岁，2天前出现发热.腹痛腹泻，脓血便，里急后重，左下腹压,最可能的诊断是：（）A.阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性食物中毒E.急性细菌性痢疾14、出现肉眼可见的黄疸，血液中胆红素浓度应是：（）A.＞1.7μmol/LB.＞17.1μmol/LC.＞34.2μmol/LD.＞68μmol/LE.＞136μmol/L15、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：（）A.胰头癌B.溶血性贫血C.钩端螺旋体病D.肝硬化E.重症肝炎16、多尿伴多饮.多食.体重减轻，首先应考虑：（）A.泌尿系结石B.原发性醛固酮增多症C.尿崩症D.糖尿病E.膀胱癌17、尿三杯试验中如三杯尿中均有血液，可能病变在：（）A.前尿道B.膀胱颈C.后尿道D.上尿道E.膀胱三角区18、营养不良性水肿主要的发病机理是：（）A.淋巴回流受阻B.血浆胶体渗透压降低C.毛细血管壁通透性增加D.毛细血管内滤过压升高E.钠和水潴留19、接近于人事不省的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒.在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡,称为:（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷20、正常肺部叩诊音是:（）A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音21、有机磷农药中毒时呼出气味可呈:（）A.尿臭味B.恶臭味C.腥味D.酒味E.蒜味22、某肾病患者，长期用药治疗，检查面部饱满，皮肤发红，伴痤疮，该患者属何种面容:（）A.肾病面容B.满月面容C.甲亢面容D.急性病容E.二尖瓣面容23、某患者65岁，咳嗽、咳痰18年，气促4年，下肢水肿半月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肺、肺心病、心功能Ⅲ级，该患者多采取何种体位?（）A.端坐呼吸B.被动体位C.自动体位D.强迫仰卧位E.强迫侧卧位24、关于蜘蛛痣的描述不正确的是（）A.大小不等B.是皮肤小动脉末端扩张所致C.多见于下腔静脉分布区D.是雌激素增高所致E.多分布于头部、上臂及肩背部等处25、方颅见于：（）A.脑积水B.小儿佝偻病C.变形性骨炎D.肢端肥大症E.小儿肺炎26、关于麻疹黏膜斑(Koplik斑)的描述正确的是：（）A.颊粘膜白色斑块，大小不等高出表面B.颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点C.颊粘膜有蓝黑色色素沉着D.第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点周围绕以红晕E.颊粘膜瘀斑27、正常成人胸廓前后径与左右径之比为:（）A.1：1B.1.5：1C.1：1.5D.2：3E.2.5：328、慢性阻塞性肺气肿时语音震颤的改变是:（）A.一侧增强B.一侧减弱C.双侧减弱D.双侧增强E.双侧正常29、急性肺水肿时可出现:（）A.局限性小水泡音B.喉部有痰鸣C.双肺底湿罗音D.局限性哮鸣音E.两肺满布湿罗音30、正常人右锁骨中线第五肋间的叩诊音为:（）A.清音B.过清音C.鼓音D.浊音E.实音31、患者男性，28岁，近一周胸闷、气短。查体：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语颤消失，叩实音，呼吸音消失，气管向左侧移位，考虑:（）A.右侧气胸B.右侧肺不张C.左侧肺不张D.右侧大量胸腔积液E.右下大叶性肺炎32、心尖搏动向左下移位见于：（）A.左心室增大B.右心室增大C.左心房增大D.右心房增大E.双心房增大33、靴形心见于：（）A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.房间隔缺损E.室间隔缺损34、周围血管征不包括：（）A.颈静脉怒张B.颈动脉搏动增强C.毛细血管搏动D.水冲脉E.枪击音35、诊断器质性心脏病最可靠的体征是：（）A.心率加快B.收缩期杂音C.心音亢进D.心音减弱E.舒张期杂音36、腹部揉面感最多见于：（）A.弥漫性腹膜炎B.急性胆囊炎C.急性胃穿孔D.急性阑尾炎E.结核性腹膜炎37、腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达：（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml38、触及液波震颤时，游离腹水量至少达到：（）A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.2500mLE.3000mL39、肠鸣音消失常见于：（）A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.急性胆囊炎D.大量腹水E.巨大卵巢囊肿40、患者，男性，34岁，持续性右上腹痛1天，疼痛放射至右肩部，腹部体查发现右上腹肌紧张、压痛和反跳痛（+）。该患者最可能的诊断是：（）A.急性胆囊炎B.急性肝炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.右肾结石41、指关节梭形畸形常见于：（）A.尺神经损伤B.进行性肌萎缩C.骨结核D.类风湿性关节炎E.风湿性关节炎42、深反射不包括:（）A.肱二头肌反射B.肱三头肌反射C.膝反射D.提睾反射E.跟腱反射43、男性，45岁,体力劳动时突然出现剧烈头痛、呕吐。检查：颈强直（＋＋＋），Kernig征（＋）。最可能的诊断是：（）A.脑膜炎B.小脑出血C.内囊出血C.脑干出血E.蛛网膜下腔出血44、网织红细胞减少最常见于：（）A.巨幼细胞性贫血B.急性失血性贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血45、中性粒细胞增多最常见的原因是：（）A.急性溶血B.急性中毒C.急性感染D.大面积烧伤E.恶性肿瘤46、病人尿中出现哪种管型，首先考虑急性肾盂肾炎（）A.白细胞管型B.蜡样管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.红细胞管型47、人体内密度最高的组织或器官是：（）A.肌肉B.结缔组织C.脂肪D.皮肤E.骨骼48、正常心电图在以下哪一个导联P波是倒置的：（）A.Ⅰ导联B.Ⅱ导联C.avR导联D.avF导联E.V3～V6导联49、心电图上R-R间距平均25小格,其心率为每分钟：（）A.60次B.65次C.70次D.75次E.80次50、目前临床使用最为广泛的、最重要、最基本的超声检查是：（）A.M型超声B.A型超声C.B型超声D.D型超声E.彩色超声A卷答案一、名词解释1、三凹征：严重的吸气性呼吸困难，呼吸肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝.锁骨上窝.肋间隙明显凹陷，称为“三凹征”。2、腹膜刺激征：腹肌紧张，腹部压痛、反跳痛三者并存,常见于急性腹膜炎。3、黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤.粘膜和巩膜发黄的症状和体征。4、双手触诊法：用两手进行触诊，右手按滑行触诊法进行，而左手将被检查的部位或脏器托起推向右手，以便能清楚地触及检查脏器，必要时可嘱病人侧卧。此法常用于检查肾脏、脾及肝脏。二、填空题1、体温上升期高热期体温下降期2、非结合结合3、深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法4、嗜睡意识模糊昏睡昏迷谵妄5、尿毒症糖尿病酮症酸中毒有机磷中毒6、68107、第5肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm2.0～2.58、角膜反射腹壁反射提睾反射跖反射肛门反射三、简答题1、答：咯血与呕血的鉴别见下表：咯血与呕血的鉴别咯血呕血出血基本病因肺结核.肺癌.支气管扩张症.心脏病等消化性溃疡.肝硬化.急性胃粘膜病变.胃癌等出血先兆喉部痒.咳嗽.胸闷等上腹部不适.恶心呕吐等出血方式咯出呕出出血颜色多鲜红多棕黑.暗红，有时鲜红血液内混有物气泡.痰食物残渣.胃液酸碱反应碱性酸性出血后情况痰中有血，无黑便伴有黑便，痰中无血2、不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。3、采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过140/90mmHg，或仅舒张压达到标准，即可认为有高血压。1级高血压：收缩压140～159mmHg舒张压90～99mmHg2级高血压：收缩压160～179mmHg舒张压100～109mmHg3级高血压：收缩压≥180mmHg舒张压≥110mmHg如收缩压与舒张压水平不在一个级别中，按其中较高的级别分类。4、腹壁静脉曲张常见的有门静脉高压所致循环障碍，其血流方向常以脐为中心向四周流动；上腔静脉梗阻，血流方向是上腹壁或胸壁静脉向下流入腹壁静脉和大隐静脉；下腔静脉梗阻时，血流方向是脐以下的腹壁静脉向上流入胸壁静脉和腋静脉。5、主要见于原发性肝癌，亦可见于病毒性肝炎、肝硬化、睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌、孕妇等。四、单选题题号12345678910答案EEEDEBCBAE题号11121314151617181920答案CABECADDBA题号21222324252627282930答案EBACBDCCED题号31323334353637383940答案DABAEECEBA题号41424344454647484950答案DDEECAECAC