二期医疗毕业考试复习范围

07二期医疗毕业考试复习范围内科部分一、选择题1.男，60岁，吸烟史30年，咳嗽，咳痰20年，活动后气急5年。体检:桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，剑突下可见心脏搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及2／6级吹风样收缩期杂音。合理的的诊断是A.喘息型慢支B.慢支急性发作C.老年性肺气肿D.慢支，肺气肿，肺心病功能代偿期E.肺心病失代偿期2.女，46岁，平时偶有颜面浮肿，夜尿增多，易疲劳。体检时发现血压22/13.5kPa(170/100mmHg)、贫血貌、尿常规有蛋白尿和颗粒管型，下列哪项检查对了解该病人病情价值最大A.血尿素氮+肌酐B.静脉肾盂造影C.血脂测定D.心电图E.双肾B超3.男性，42岁。乏力、食欲不振10余年，腹胀腹膨隆1周。查体，面色黝暗无光泽，脾中度肿大、边钝、光滑。腹部移动性浊音阳性，肝未触及。乙型肝炎病毒表面抗原阳性。B超示肝回声符光点粗糙、脾大、门脉增宽、大量腹水。初步诊断考虑A.慢性乙型病毒性肝炎B.肝硬化肝功能代偿期C.肝硬化肝功能失代偿期D.右心衰竭E.肝癌4.女，25岁，农民，午后发热3周，咳嗽，少量白粘痰。体检：左肩胛间区闻及少量湿啰音。血沉38mm／h，血白细胞10.0×109／L，N0.75，胸片左第二前肋斑片状浸润阴影。最可能的诊断是：A.肺炎球菌肺炎B.非典型肺炎C.浸润型肺结核D.肿瘤肺内浸润E.支原体肺炎5.男，70岁，有肺心病史、发热，痰量增多，气急加重1周，体检:紫绀，颈静脉怒张，下肢浮肿，两肺干、湿啰音，心率110次/分，肺动脉瓣区第二心音亢进。对该患采取的下列治疗措施中那项不适宜A.持续低流量吸氧B.控制呼吸道感染C.尽早大量应用快速利尿剂D.解痉、祛痰E.保持呼吸道通畅6.风心病二尖瓣狭窄患者，近1个月来持续发热，体温波动在38～39℃，乏力，多汗，四肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球结膜可见点状出血，心脏听诊心尖区有隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥鸣，肝、脾肿大，临床诊断除风心病外，还应考虑A.呼吸道感染B.风湿活动期C.亚急性感染性心内膜炎D.急性败血症E.亚急性败血症7.风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性早搏，血钾3.1mmol/L，正确处理是A.继续服用地高辛B.停用地高辛C.停用地高辛，加用利多卡因D.停用地高辛，静点氯化钾，静注苯妥英钠E.停用地高辛，静点氯化钾8.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜A.地高辛，双氢克尿塞B.速尿，硝酸甘油C.西地兰，速尿，硝普钠D.甘露醇，安定E.酚妥拉明，氨茶碱9.男性患者，23岁，近日因饮食不规律出现上腹疼痛，空腹痛及夜间痛明显，3天前出现黑便，常有心慌，出冷汗。查体：血压14.7／9.33kPa（110／70mmHg），上腹轻压痛，肝、脾未触及。诊断最大可能是A.胃溃疡并上消化道出血B.十二指肠溃疡并上消化道出血C.胃癌并上消化道出血D.肝硬化并上消化道出血E.急性胃炎并上消化道出血10.女性，30岁。突发高热伴尿频.尿急.尿痛，肾区叩痛（+）。尿常规：微量蛋白，白细胞成堆，白细胞管型1～2个。中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数＞105/ml。本病例最可能的诊断为A.急性膀胱炎B.急性肾小管坏死C.肾结核D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎11.女，24岁，有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，弥漫性甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节和压痛，可触及震颤和闻及血管杂音，初步诊断考虑是：A.甲状腺功能亢进B.地方性甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.亚急性甲状腺炎E.碘甲亢12.女，62岁，糖尿病史6年，呕吐、无法进食伴腹泻1天，神志昏迷，呼吸深大，血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2，首先应想到发生的情况是A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症性糠尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.水中毒13.女，20岁，反复牙龈出血伴月经增多1年半。检查：睑结膜及口唇苍白，肝脾未触及，Hb80g/L，WBC8.0×109/L,Bpc30×109/L，BT延长，CT正常，骨髓增生明显活跃，巨核细胞明显增多，产板巨减少，骨髓内外铁减少，其诊断是：A.慢性再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.急性原发性血小板减少性紫癜D.急性白血病E.慢性原发性血小板减少性紫癜,合并缺铁性贫血14.男性，44岁，发热、咳嗽3日，伴右侧胸痛10h。体检：体温37.7℃，脉搏120次/min，呼吸28次/min，血压14.9/9.3kPa（112／70mmHg），急性病容，面色潮红，鼻翼扇动，口唇紫绀，右上胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音稍浊，可闻及细湿啰音；心律齐，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，腹平软，肝、脾未触及。实验室检查：血常规WBC15×109/L，中性粒细胞N90%。初步诊断考虑A.肺结核B.肺炎C.急性支气管炎D.结核性胸膜炎E.心衰并发肺内感染15.男，70岁，有肺心病史、发热，痰量增多，气急加重1周，体检:紫绀，颈静脉怒张，下肢浮肿，两肺干、湿啰音，心率110次/分，肺动脉瓣区第二心音亢进。对该患采取的下列治疗措施中那项不适宜A.持续低流量吸氧B.控制呼吸道感染C.尽早应用利尿剂D.解痉剂＋祛痰剂E.保持呼吸道通畅16.风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性早搏，血钾3.1mmol/L，正确处理是A.继续服用地高辛B.停用地高辛C.停用地高辛，加用利多卡因D.停用地高辛，静点氯化钾，静注苯妥英钠E.停用地高辛，静点氯化钾17.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜A.地高辛，双氢克尿塞B.速尿，硝酸甘油C.西地兰，速尿，硝普钠D.甘露醇，安定E.酚妥拉明，氨茶碱18.男性患者，23岁，近日因饮食不规律出现上腹疼痛，空腹痛及夜间痛明显，3天前出现黑便，常有心慌，出冷汗。查体：血压14.7／9.33kPa（110／70mmHg），上腹轻压痛，肝、脾未触及。诊断最大可能是A.胃溃疡并上消化道出血B.十二指肠溃疡并上消化道出血C.胃癌并上消化道出血D.肝硬化并上消化道出血E.急性胃炎并上消化道出血19.女性，30岁。突发高热伴尿频.尿急.尿痛，肾区叩痛（+）。尿常规：微量蛋白，白细胞成堆，白细胞管型1～2个。中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数＞105/ml。本病例最可能的诊断为A.急性膀胱炎B.急性肾小管坏死C.肾结核D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎20.女，24岁，有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，可触及震颤和闻及血管杂音，初步诊断考虑是：A.甲状腺功能亢进B.地方性甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.亚急性甲状腺炎E.碘甲亢21.女，25岁，农民，午后发热3周，咳嗽，少量白粘痰。体检：左肩胛间区闻及少量湿啰音。血沉38mm／h，血白细胞10.0×109／L，N0.75，胸片左第二前肋斑片状浸润阴影。最可能的诊断是：A.肺炎球菌肺炎B.非典型肺炎C.浸润型肺结核D.肿瘤肺内浸润E.支原体肺炎A3/A4型（每一个病例后有2到3个有关的问题，结合病例分析后在每一问题下面的五个备选答案中选出一个最佳答案，将其字母填入上述答题栏内）题（22～24）男性，45岁。有“胃痛”病史10余年，近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃窦部溃疡，幽门螺杆菌阳性。22.在问诊时最有诊断价值的病史是:A.上腹部疼痛无规律性B.以饥饿痛为主,进食后缓解C.午夜痛为主D.发作性剧痛E.上腹痛往往发作于餐后0.5～1小时23.胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是：A.根据疼痛程度和全身情况B.根据内科治疗疗效C.X线钡餐检查结果D.根据大便隐血试验阳性E.根据胃镜检查加活检结果24.本病例的最佳治疗方法是：A.阿莫西林(羟氨苄青霉素)B.奥美拉唑(洛赛克)C.多潘立酮(吗丁啉)+阿莫西林(羟氨苄青霉素)D.铋剂（如：丽珠得乐）+阿莫西林+甲硝唑E.手术切除题（25～26）女，19岁。家属下班回家发现她睡在床上，呼之不应，并有小便失禁，马上送入医院急诊。体检：浅昏迷，呼吸有蒜味，瞳孔约1mm，皮肤潮湿，四肢肌群不时抽动，两肺可闻及湿啰音。25．初步考虑的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.巴比妥类药物中毒C.一氧化炭中毒D.有机磷杀虫剂中毒E.尿毒症26.给予静脉注射阿托品2mg，每半小时1次反复给药，2小时后，病人可被唤醒，瞳孔直径2mm，汗液消失，颜面潮红，心率加快，双肺啰音消失，四肢肌群不时抽动。此时下列哪项处理不正确：A.立即停用阿托品B.减少阿托品用量和延长给药间隔时间C.改静脉注射阿托品为皮下注射阿托品D.应加用解磷啶E.可输少量鲜血题（27～28）女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，左侧面部和上肢感觉减退。血压135/75mmHg，心率70次/分。27．根据临床症状，最可能的诊断是A．脑栓塞B．颅内硬膜下血肿C．脑出血D．脑血栓形成E．脑肿瘤28．为进一步明确诊断，首选辅助检查是A．超声心动图B．脑电图C．腰穿脑脊液检查D．DSA（数字减影脑血管造影）E．头颅CT29.慢性肺心病最常见的病因是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺间质纤维化30.支气管哮喘典型的临床症状是A.胸闷B.胸痛C.咯血D.干咳E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难31.慢性肺心病最常见的病因是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺间质纤维化32.医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是A.病毒B.厌氧菌C.革兰氏阴性球菌D.真菌E.革兰氏阴性杆菌33.关于继发性肺结核,下列哪项不正确A.一般发生于曾受过结核感染的成人B.病灶多在肺上野C.可通过内源性感染而来D.可通过外源性感染而来E.肺部局部组织炎症反应较轻.34.最常见的小细胞低色素贫血是A再生障碍性贫血B缺铁性贫血C慢性病性贫血D溶血性贫血E急性失血性贫血35.缓解心绞痛发作时的疼痛,下列哪各药物最好A.心痛定B.洋地黄C.阿托品D.硝酸甘油E.吗啡36.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是A.胸片B.冠状动脉造影C.MRID.彩色多普勒E.心电图37.判断糖尿病控制程度较好的指标是A.空腹血糖B.饭后血糖C.糖化血红蛋白D.空腹血浆胰岛素含量E.OGTT38.中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。38.糖尿病酮症酸中毒的临床表现A原有症状加重或首次出现三多伴乏力B食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C有代谢性酸中毒症状D严重脱水伴循环衰竭体征E以上都是39.女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。本病人可诊断为A糖尿病1型B肾性糖尿C食后糖尿D糖尿病2型E类固醇性糖尿病40.铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是41.大叶性肺炎实变期不应出现的体征是A．胸膜摩擦音B．肺部叩诊浊音C．气管向健侧移位D．可听到湿啰音E．听到支气管呼吸音42.下述哪项不是主动脉瓣狭窄的体征43.下列哪项不是咯血的常见原因A．肺结核B．风心病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C．肺癌D．支气管扩张症E．胸膜炎44.女性，58岁，肺心病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。BPl60／92mmHg，心率100次／分，对此患者主要的治疗应是A降压药口服B安定静注C改善通气、氧疗D呼吸兴奋剂的使用E甘露醇静脉滴入45.慢性肺心病急性发作最常见的诱因是A．急性呼吸道感染B．哮喘发作C．劳累过度D．营养不良E．空气污染46.左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻A．肝肿大