二级心理测验技能知识点梳理

二级心理测验技能第一节心理与行为问题评估第一单元汉密尔顿抑郁量表(HAMD)一、工作程序(一）测验的实施1、测验材料临床评定抑郁状态时应用最为普遍的量表，本量表属于他评量表。有三个版本，分别是17、21、24项版。本教材采用24项版，项目包括抑郁所涉及的各种症状，可归纳为7类因子。7个因子：焦虑躯体化、体重、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感。2、适用范围有抑郁症状的成年人。可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多神疾病的抑郁症状之评定。尤其适用于抑郁症。对抑郁症与焦虑症不能较好的进行鉴别。3、施测步骤采用交谈和观察的方式、由经过训练的两名评定员对被评定者进行联合检查，检查结束后，两名评定员独立评分。评定当时或入组前一周的情况，在干预2〜6周后再次评定来比较变化。大部分项目采用0〜4分的5级评分法，少数项目评分为0〜2分3级。(二)结果的解释记分直接釆用各项目评分的算术和。当2个人同时评定时，可以采用两者得分相加算术平均数。在记分上分总分、因子分和划界分。总分：反映病情的严重程度，即症状越轻，总分越低；症状越重，总分越高。因子分可反映抑郁症状的特点及心理或药物干预前后靶症状的变化特点。24项版本，总分超过35分可能为严重抑郁；超过20分，可能是轻或中度的抑郁；如小于8分，则没有抑郁症状。在17项版本则分别为24分、17分和7分。二、相关知识关于抑郁情绪测评的方法主要包括自评法和他评法。常用的自评问卷或量表有：Beck抑郁问卷、Zung抑郁自评问卷、流调中心用抑郁量表等。常用的他评工具有：HAMD、蒙哥马利抑郁评定量表、抑郁症状问卷和Raskin量表等。区分病理性抑郁和正常抑郁。三、注意事项评分时：8、9、11项通过观察来评分，7和22项需通过家属来收集，16项最好依据体重记录，也可依据来访者主诉及家属提供的资料评定。其余各项则依据来访者的口头叙述评分。主要适用于抑郁障碍患者，在躁郁症、焦虑症也可使用。但是，对于老年病人和躯体疾病伴发抑郁的评定可能在信度、效度上要受到影响。使用前一定要经过系统的培训，对于初学者提供结构性的访谈提纲。对不典型的抑郁的测评可能会低估抑郁症状的严重程度。而且量表中包括对抑郁障碍诊断没有意义的焦虑症状，测评抑郁症状的特异性受到影响,降低了对焦虑陣碍的鉴别意义。一次评定，一般需要15〜20分钟。第二单元汉密尔顿焦虑量表（HAMA）一、工作程序(一）测验的实施1、测验材料：他评量表2、适用范围（此部分不作为重点考察）3、施测步骤经过训练的2名评定员进行联合检查。一般采用交谈和观察的方式，待检查结束后，2名评定员独立评分。在入组时评定当时或入组前一周的情况，然后在干预2〜6周后再次评定。所有项目釆用0分的5级评分法(二）测验的记分得分有总分、因子分总分即所有项目评分的算术和，为0〜56分。有两个因子，每个因子所包含的所有项目得分总和即因子分。因子包括躯体性焦虑因子和精神性焦虑。总分可以用来评价焦虑和抑郁障碍患者焦虑症状的严重程度和对各种药物、心理干预效果的评估。通过对HAMA躯体性和精神性两大类因子分析，不仅可以具体反映病人的精神病理学，也可反映靶症状群的治疗结果。(三）结果的解释总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于7分，便没有焦虑症状。二、相关知识自评法常用的工具有焦虑自评量表、状态——特质焦虑问卷和Beck焦虑量表等。区分焦虑与病理性焦虑。三、注意事项:第一，第14项需结合观察评分第二，评定一次需要15〜30分钟。第三，对广泛性焦虑症状一一担心害怕评价不足，而对自主神经唤醒症状关注较多。不适合作为焦虑障碍的筛查和诊断工具。第四，不具有鉴别焦虑和抑郁障碍的功能。第三单元简明精神病评定量表（BPRS〕一、工作程序(一）测验的实施1、测验材料他评，临床专业人员使用的评价精神病人精神病性症状严重程度及其变化的测评工具。首次出版时包括16个条目，上世纪80车代初引入我国时又增加了2个条目，自知力障碍和工作不能。临床中常用的是BPRS的18项版本。2、适用范围适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤其是精神分裂患者。3、施测步骤评定病人近1周内的症状情况。由经过专业培训后的专业人员使用。其中3，6，7，13，14，16，17项依据对病人的观察评定。所有项目采用1〜7分的7级评分法。(二）测验的记分记分有总分、因子分和单项分。总分是所有项目得分的算术和，在18〜126分之间。一般归纳为5类因子：（1）忧郁焦虑（2）缺乏活力（3）思维障碍（4）激活性（5）敌对猜疑。每个因子分，即因子所包含的项目得分的算术均数，在0〜7分之间。单项分为0〜7分。(三）结果的解释总分越高，病情越重。确定病人入组标准分〉35分。因子分反映精神病性障碍的临床特点，并可据此画出症状廓图。单项症状的评分及其出现频率反映不同精神病性障碍的症状分布特点。能够比较细致地反映心理或药物干预的疗效。二、相关知识精神病性症状及精神病性障碍。精神病性症状的评价方法和工具。三、注意事项：一次评定大约需作20〜30分钟的会谈和观察。评定员要由经过训练的专业人员担任。在会谈后独立进行评分，不宜在病人面前进行记录。对轻度精神病性症状的评定并不理想，不能评价精神病的病理心理学理论维度，不具备精神病性障碍的诊断功能。对于精神病性阳性症状关注较多，对于阴性症状的反映不足。第四单元倍克—拉范森躁狂量表（BRMS)一、工作程序(一）测验的实施1、测验材料：他评。2、适用范围情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者。3、实施步骤BRMS共11项。各项目釆用0〜4分的5级评分法。由经过培训的专业人员，釆用会谈与观察相结合的方式，综合家属或有关知情人员提供的资料进行评定。一般评定时间范围为最近1周。若再次评定则间隔2〜6周。我国量表协作组曾作修改，增加以下两项：幻觉、妄想。(二）测验的记分及解释BRMS主要统计指标为总分。总分越高，病情越重。0〜5分为明显躁狂症状；6〜10分为肯定躁狂症状，22分以上为严重躁狂症状。二、相关知识躁狂发作可分为三种严重程度，即轻躁狂、无精神病性症状躁狂和有精神病性症状躁狂。患者也可能是伴有精神病性症状的躁狂发作。在咨询实践过程中要注意二者的联系与区别。三、注意事项：一次评定需20分钟左右，评定的时间范围为近一周的情况，再次评定间隔一般为2〜6周一般采用会谈与观察的方式，有的还需向家属或有关知情人员询问完成评定。其中第5项敌意/破坏，第8项（社会）接触，第10项性兴趣和第11项工作，最好能同时向家属和知情人员询问方能正确评定。第9项睡眠，以过去3天内的平均睡眠时间进行估计。对精神分裂症的青春型兴奋不敏感，尽管兴奋明显而评分却很低。第二节特殊心理评估的实施第一单元韦氏儿童智力量表（WISC）一、工作程序(―)测验材料韦氏儿童智力量表是当今国际心理学界公认的已被广泛应用的个别智力测验量表。这是选用的是林传鼎和张厚粲主持修订的版本。1、适用范围本测验适用于6〜16岁的少年儿童。城市和农村受测者共用一套测验。2、施测步骤在施测韦氏儿童智力量表时，言语测验和操作测验交叉进行。(二）测验的记分1、实足年龄的计算2、量表分和智商的换算①.原始分的获得②.原始分的转换转换成平均分数为10，标准差为3的量表分。分别将5个言语测验和5个操作测验的量表分相加，便可得到言语量表分和操作量表分。言语量表分和操作量考分相加，便可得到全量泰分。根据相应用表换算成言语智商、操作智商和总智商。(三）结果的解释（此部分不作为重点考察）二、相关细识（此部分不作为重点考察)三、注意事项第一，室内除主测者和受测者外不得有第三者在场。第二，主测者要遵从标准手续进行测试。第三，测题的指导语应该用自然的谈话语调来表达。第四，为每名儿童施行10个测验大约需时55〜80分钟。第二单元儿童行为量表（CBCL）一、工作程序（一）测验的实施1、测验材料四种表格，即家长用（分2-3岁和4-18岁用两种）、老师用和年长儿童用。本量表内容可分为三部分；一般情况、社会能力和行为问题。2、适用范围4-16岁儿童。主要用于识别和评价行为和情绪高危儿童，并不用于诊断3、施测步骤（此部分不作为重点考察）第一部分不计分。第二部分归纳成活动情况、社交情况、学习情况三因子。美国常模T分低于30即认为可疑异常。第三部分，总粗分分数越高，行为问题越大。二、相关知识（此部分不作为重点考察）三、注意事项：评定约30分钟左右。不具有行为、情绪障碍的诊断功能，不能准确反映儿童、青少年行为问题的严重程度，对儿童孤独症和精神发育迟滞的敏感性不足。第三单元明尼苏达多相人格测验第二版（MMPI—2）一、工作程序(―)测验的实施1、测验材料该表共包括567个自我报告形式的题目。分基础量表、内容量表和附加量表三大类。如果只为了精神病临床诊断适用，可做前370题。2、适用范围适用于18〜70岁的受测者。文化程度在小学毕业以上。对农村受测者适用性较差。3、施测步骤测验形式主要为手册式。目前更易为大多数人接受的是人机对话形式的计算机施测方式(二）测验的记分MMPI一2的独特之处在于它采用了原MMPI所没有的“一致性”T分计算法二、相关知识（此部分不作为重点考察）三、注意事项第一、进行测试之前，要让受测者知道测验的重要性以及对他的好处，以便得到他的合作。第二、可以空题，但应尽量回答。第三、以目前状况为准。第四、测验可分次完成。第五、最好用英文缩写字母，或者数字符号，而不要直接使用中文全译名称。第三节测验结果的解释第一单元中国修订韦氏成人智力量表（WAIS—RC）的解释一、工作程序(一）总智商（FIQ）的分析(二）分量表的平衡性分析VIQPIQPIQVIQ⑴言语技能发展较操作技能好操作技能发展较言语技能好(2)听觉加工模式发展较视觉加工模式好视觉加工模式发展较听觉加工模式好(3)可能在完成实际行动或任务上有困难可能有阅读障碍(4)可能操作能力差可能有言语的缺陷(5)可能有运动性非言语技能缺陷可能有所觉性概念形成技能缺陷（三）比较各分测验的差异二、相关知识（此部分不作为重点考察）三、注意事项（此部分不作为重点考察)第二单元明尼苏达多相人格测验（MMPI及MMPI—2〕的解释一、工作程序（一）一般解释程序（二）效度量表解释程序（三）临床量表解释程序（四）内容量表解释程序（五）附加量表解释程序二、相关知识(一）效度量表的几种典型组合模式1、全答“肯定”或者全答“否定”的模式全答“肯定”模式中，F量表分数十分高，而L及K量表分数则十分低；临床量表Pa、Pt、Sc、Ma的分数也相当高，呈“精神病”模式。全答“否定”模式中，L、F、K三个效度量表分数均相当高；临床量表Hs及Hy十分高，呈“神经症”模式。2、装好模式：L和K量表分很高，F量表则相当低。3、自我防御模式：K量表分相当高，而L及F量表分均不高。4、症状夸大模式：F量表分数接近70分，或超过70分。(二）常见两点编码的意义(三）MMPI各因子分的意义(四）典型的临床量表剖面图模式1、神经症和精神病整体剖面图以量表5（Mf）为垂直中线，其一，神经症性量表升高〔即量表1、2、3明显升高）达到60分以上，而精神病性量表的分数相对低些；其二，精神病性量表升高〔即量表6、7、8和9依次逐渐升高达到60分以上，而神经症性量表的分相对低些。2、神经症性剖面图A类神经症性剖面图：量表1(Hs）、量表2(D)和量表3(Hy）的分数均高于60分，量表1和量表3的分数分为最高分和次高分，且比量表2高出至少5个T分。B类神经症性剖面图：量表1、2、3呈现依次下降的倾向，所有三个量表均升高到60分以上，量表1最高，随之为量表2和量表3。C类神经症性剖面图：量表2、1、3呈现依次下降式倾向，量表2比1.、3更高。D类神经症性剖面图：量表1、2、3呈现依次上升倾向，所有3个量表T分均高于60，且一次比前一个量表高。3、精神