中医临床护理学复习题和作业

中医临床护理学1、简述月经先期血热型的中医护理特点（分阴虚血热/阳盛血热/肝郁化热三个方面）。答：阴虚血热：1）注意多休息，避免过劳和剧烈运动，如打球。游泳、跑步等，避免淋雨和洗冷水澡等。。2）嘱病人多饮开水，以充分补水，汗出时应及时擦干，以防着凉。3）中药汤剂不宜久煎，宜偏凉服。可选用乌鸡白凤丸或六味地黄丸，经后始服，经行停药。4）平时配合滋阴生津之食疗。如：炖甲鱼、玉竹煲鸡菇汤、茜草乌龟汤、淡菜墨鱼汤、阿胶炖瘦肉、等，多食鱼肉、蛋、银耳及各种新鲜蔬菜和水果、亦可频服莲藕汁、甘蔗汁以清热生津，忌燥热、辛辣刺激助阳之品。5）保持心情舒畅，避免激动，忧郁过度等情绪变化。6）可用针灸治疗的方法：取关元、血海、三阴交等穴，毫针刺平补平泻法。7）教导病人有关本病的知识。对已婚妇女做好计划生育宣教工作，指导病人使用合适的有效的节育措施，尽量减少人流损害宫腔，宜节制房事，防止房劳伤肾。阳盛血热：1）如有腹痛禁止热敷下腹。注意多休息，劳逸结合，避免剧烈运动。2）可服食藕汁、生地汁、鲜旱莲草汁等以清热凉血止血，忌食辛辣煎炸助阳动火之品。3）中药汤剂宜饭后凉服。可选用固经丸或宫泰冲剂。4）针灸方法：取关元、气海、曲池、三阴交等穴，毫针刺用平补平泻法。5）保持情绪稳定，避免烦躁、恼怒等不不良情绪的刺激。6）指导病人有关本病的知识。肝郁化热：1）生活起居有常，注意多休息，劳逸结合，避免剧烈运动等。2）饮食宜选用月季花粥，或用佛手10g泡茶，随意饮用，忌食辛辣刺激之品。3）中药汤剂宜饭后凉服。可选用丹栀逍遥丸服用。4）调整心态，以保持气血平和，心情舒畅，避免精神刺激，树立战胜疾病的信心。5）针灸方法：取气海、三阴交、太冲等穴，毫针刺用泻法。6）教导病人有关本病的知识。对已婚妇女做好计划生育宣教工作，指导病人使用合适的有效的节育措施，尽量减少人流损害宫腔，宜节制房事，防止房劳伤肾。2、简述月经后期血虚型的中医护理要点。答：月经后期血虚型的中医护理要点为：1）病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜，室温宜偏暖，根据气候变化增减衣被，注意保暖。2）应卧床休息，经期不宜劳累。3）多与患者交流，以了解其生活起居、饮食、睡眠情志等情况；及时与病人的家属共同做好病人的情志护理。4）严密观察病人的面色、脉象、舌脉、汗出、二便、月经周期等，必要时嘱病人保留经垫，估计出血量或观察经血的颜色。5）保持外阴清洁，指导阴道分泌物多的病人每日清洁会阴，对不能自理者，每日应予会阴消毒1-2次，勤换内裤及经垫，内裤在阳光下暴晒6小时以上或及时烘干。6）加强营养，胃纳佳者，可进血肉有情之品补之，如瘦肉、猪肝、肌肉、鱼肉之类；如脾胃欠佳者，则宜先健运脾胃，以素食为主，适当顿服精瘦肉淮杞子汤，或牛腩杞子汤。忌辛辣油腻之品。7）中药汤剂宜用文火久煎，热服、顿服。8）按医嘱准确给药，观察药后效果和反应。9）保持大便通畅，减少腹压，防止出血。10）有传染病者，执行传染病隔离常规；如须刮宫者，按刮宫护理。3、简述气滞血瘀型/寒凝血瘀痛经的中医护理要点。答：气滞血瘀型痛经中医护理要点：1）药物方法：偏气滞者，选用七制香附丸或坤顺丹；偏血瘀者，选用痛经丸；痛时亦可服元胡粉1.5g，每日2次。2）外治法：丁香、肉桂、元胡、木香各10g，研末和匀，于经前两天或疼痛发作时，取2g药粉置胶布上，贴关元穴；若疼痛不止，加贴双侧三阴交穴。3）针灸方法：取中极、气海、血海、三阴交、太冲、合谷等穴，毫针用泻法。4）推拿方法：睡前排尿后仰卧，由中极至气海、天枢至归来反复揉按约3-5min，手法由轻至重，用拇指点按气海穴2min，用拇指揉捏双侧三阴交穴约2min。5）饮食方法：选用桃仁生地粥或选用糖醋益母膏。6）情志方法：帮助患者解决心理负担，开导其乐观对待生活，保持心情舒畅。7）指导患者本病的相关知识及注意月经期的经期卫生。8）注意多休息，劳逸结合，防止过劳，节制房事。寒凝血瘀痛经的中医护理要点：1）药物方法：选用艾附暖宫丸或温经丸。或用艾叶10g，生姜2片，红糖适量，水煎服，每日2次。外治法：肉桂、细辛、吴茱萸、元胡、乳香、没药各10g研末拌匀，于经前2天取药粉2-3g置于5号阳和膏中粘匀，贴于神阙穴处，隔日一次，至行经3天止。三个月经周期为一疗程。2）针灸方法：针刺关元、中极、地机、三阴交；艾灸气海、关元、次髎、阿是穴。3）饮食方法：选用桂浆粥。忌食辛辣刺激生冷的食物。4）注意多休息，注意保暖，特别是腹部、腰部，劳逸结合，避免过劳和纵欲过度、5）保持心情舒畅，避免精神刺激，戒郁怒。6）与患者讲解有关本病的相关知识。4、简述肾阴虚型/肾阳虚型“绝期前后诸证”的中医护理要点。答：1)注意休息，室内保持整洁、安静，空气流通。肾阴虚者病室宜凉爽、光线柔和；肾阳虚病室宜阳光充足，注意保暖，勿受风寒。2）做好情志护理。医务人员应耐心解答病人提出的问题，并予指导解决。对病人恐惧忧虑的心理可采用心理疏导、家庭调节。避免不良的精神刺激，对失眠、烦躁不安及情绪激动者，可按医嘱适当用镇静剂。3）合理安排生活，适当调节或保持工作的节奏与休息的关系，避免过重的工作负担。4）饮食宜清淡且营养丰富，应多食各种新鲜水果及蔬菜，少食油腻及含脂肪较高的食物，少吃糖，避免高盐饮食，注意补充钾和钙，每日补充钙约1g，即每日造成和睡前饮一杯热鲜奶。对于月经频繁，经血量多，出血时间延长时，饮食宜选高蛋白、含铁多的食物，如鸡蛋、动物内脏、牛、羊、瘦肉及牛奶等。肾阴虚宜低盐，可佐以滋补肝肾之品，如枸杞子、何首乌等煲汤或煮粥食用。肾阳虚者宜选一些温补之品，如牛肉、猪肝、猪腰。冬季宜食羊肉、狗肉等以温肾阳，浮肿者宜低盐饮食，并可选食冬瓜、赤小豆、鲤鱼汤，以利水消肿，可佐以温补肾阳之品，食欲不佳，厌油腻者可用红枣、桂圆煲汤饮用。5）注意阴部清洁卫生，勤换经垫及内裤，经期忌盆浴，预防泌尿生殖器发生感染。6）教会病人观察月经周期、阴道排出物、出血量正常与异常等情况，如出现异常，应报告医护人员，以使能得到及时处理。7）经常巡视病房，了解病人的生活所需及思想动态，及时予以解决。8）肾阴虚者中药宜饭前温服，每日1次，肾阳虚者宜饭前热服，并观察服药后效果和反应。9）注意劳逸结合，调畅情志，保持乐观，避免精神刺激，定期体检。5、简述肾虚型胎动不安的中医护理要点。答：1）病室空气清新，温湿度适宜，宜安静，注意多休息和保暖，避风寒，慎起居、防止外感等疾病发生。2）药物方法：选用寿胎丸。补肾健脾，补气养血安胎等补益药物宜文火久煎，饭前温服。3）饮食方法：选用艾叶鸡蛋汤。或菟丝子粥，每日早晚热服。宜多吃蔬菜和水果，保持大便畅通；若大便秘结者，每日早晚服蜂蜜1匙；或麻仁丸6g；每晚1次，以利润肠通便，减少腹压，防止再度出血。4）情志方法：保持情绪安定，做好精神护理，孕期严禁房事，避免劳力持重。5）向患者及家属说明流产的可能原因，以及经积极稳妥治疗后，大多可继续正常妊娠、分娩健康婴儿。解除不必要的顾虑和紧张情绪，抑郁、忧思、恼怒、悲伤均可影响气机，使气血逆乱，胎失载养。6、简述气血虚弱型胎漏的中医护理要点。答：1）病室宜空气流通、整洁、舒适，湿、温度适宜。注意保暖，室温宜偏暖，告知孕妇/配偶暂停性生活。2）经常巡视病房，了解病人的生活所需，协助料理生活，外出检查应有人陪同，勿让病人单独去厕所，勿使用蹲厕，尽可能使病人适应使用便盆，以收集和观察排出物、出血的色、质、量情况，并做好记录。3）阴道流血时应绝对卧床休息，待症状消失后可适当下床活动。并向病人说明诱发胎漏的原因，避免过劳、攀高举重、灌肠、阴道检查及情绪变化无常等因素诱发胎漏。4）饮食宜营养丰富、易消化之食品，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等，以提供胎儿生长发育的需要。忌生冷寒凉滑利或辛辣刺激之品，如薏苡仁、绿豆等。气虚者多食益气健脾养血之品，中药汤剂宜文火久煎，热服。5）保持大便通畅，如大便燥结难解者，每日早晚用温开水冲蜂蜜饮用以润肠通便，减少腹压，防止出血。6）保持外阴清洁，勤换巾垫及内裤，每天用温水或1:5000高锰酸钾溶液清洁会阴1-2次，预防感染。7）指导病人正确测量基础体温，若病人的晨温不降一般提示预后良好，若晨温下降者，多提示保胎希望不大。8）有高血压病史者，每天测量血压和体重，以便为医疗提供依据。9）保证充足睡眠，失眠者可以通过听音乐、喝热牛奶、热水泡足等方法诱导睡眠。10）做好健康指导：指导病人孕期保健，慎房事，慎起居，生活要有规律，防止感冒的发生，避免负重攀高，防止跌扑，保证睡眠充足，重胎教、利优生宽衣带，定期作孕期保健检查，确保优生优育。如有坠胎、小产、滑胎病史，则夫妻双方要作检查，如出现孕期下血、要卧床休养，并接受医护指导，不能自行用药，凡安胎失败者，嘱下次受孕时间相隔不能太近，应避孕半年至一年再孕，以利于肾气复原，恢复胞宫功能，防止下次漏胎发生。2010级夜大护理班57号苏雪谊中医护理在临床中的实际应用，举两到三个病例谈你如何运用中医护理的方法帮助护理病人。答：中医护理的基本特点是倡导整体护理，辨证施护，其精髓是扶正祛邪、标本缓急、同病异护、异病同护、末病先防、既病防变。现根据我科常见病举两个病例来体现中医护理在临床中的应用来帮助病人。1.哮病：寒哮（1）主症：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，痰多、色白多泡沫，易咳，恶寒，肢冷，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。（2）调护方法：1）生活起居：病室应保持安静，保持空气新鲜，生活作息规律，避免尘埃和烟尘是刺激，病室周围避免种植可能诱发哮证发作的花草树木；枕头、被褥不宜用羽绒制品。。2）情志调理：多与病人沟通，寻找诱因，使患者学会调节和控制自己的情绪，使其保持心情舒畅，防止七情内伤。3）饮食指导：指导患者饮食宜清淡，多进食健脾补肺益肾，忌食辛辣、刺激性食物及海腥鱼虾、生冷之品，戒烟酒。多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。4）药物指导：指导其中药宜饭后热服。哮病发作有规律者可在发作前1-2小时服药以缓解症状，服药后观察期效果和反应。5)中医技术：采用针灸法，针刺定喘、天突、内关等穴，或根据病情遵医嘱采取冬病夏治，如穴位贴敷，食疗等，以达到扶正祛邪、防病治病的目的。6）健康指导：出院后指导患者慎起居，避风寒，防感冒，居室内禁放花、草、地毯等，禁止养宠物。流感流行时，尽量少去公共场所活动。一旦发现鼻痒、打喷嚏、咳嗽、须积极治疗，及时防治呼吸道感染。如有不适，随时就诊。2.风温肺热：痰热壅肺（1）主症：高热不退，咳嗽黄稠或咳铁锈色痰，胸痛，呼吸气促，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数。（2）调护方法：1）生活起居：病室应安静清洁，阳光充足，定时开窗换气，使空气流通，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。患者应卧床休息，病情好转后，鼓励患者下床活动，以利于康复；协助患者经常变换体位、翻身、扣背以助排痰。2）情志调理：保持精神愉快，做好情志调护，避免精神刺激，学会自我调节。久病不愈易产生忧虑情绪，应做好开导、劝解工作，解除顾虑。3）饮食指导：饮食宜流质或半流质，少食多餐，忌食肥腻、辛辣、硬固、海鲜等物。痰粘稠难咯，可加服鲜竹沥水15~30ml，每日3次。饮温开水，多食水果，如梨子、荸荠等。可饮冰糖雪梨水降气化痰。4）药物指导：中药汤剂一般宜温服，服药后观察效果和反应。汤剂稍热即可，不必热服。5)痰热壅肺、咯痰不爽者，遵医嘱给予雾化吸入以稀释痰液，必要时给予吸痰。呼吸困难者、紫绀者，遵医嘱给予吸氧。6）健康指导：①鼓励患者适当户外活动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。②注意四时气候变化，随时增减衣物服，注意保暖，预防感冒。③体质虚弱者，可做呼吸操、保健操，打太极拳等，以增强体质，提高抗病能力。④改善生活环境，消除烟尘及有害气体的污染。⑤.有咳嗽病史的患者可做鼻部保健按摩。方法是：按摩鼻翼两侧、迎香穴、鼻尖，各20~40次。⑥自觉遵守社会公德，他人面前咳嗽应捂嘴，不随地吐痰，防止病菌经飞沫、空气传播。