中医伤科学卷2

D、药散E、腾药2、适用于理伤治疗结束时的手法有()A、擦法B、旋转摇晃法C、轻度按摩手法D、抖法E、搓法3、和营止痛法的常用方剂有()A、七厘散B、复元通气散C、和营止痛汤D、定痛和血汤E、正骨紫金丹4、练功姿势中属颈项功的有()A、与项争力B、往后观瞧C、颈项侧弯D、前伸探海E、回头望月5、稳定性脊柱骨折是指()A、椎体压缩未超过1/2B、椎体粉碎并压缩C、横突骨折D、棘突骨折E、椎板骨折6、第5颈椎以下损伤会出现()A、腹式呼吸B、从锁骨以下的躯干瘫痪、感觉消失C、上肢有区域性感觉障碍D、呈现典型的屈肘位瘫痪E、呼吸困难7、胸髓损伤的临床表现有()A、下肢呈痉挛性瘫痪B、膝、踝反射亢进C、感觉消失平面高者达腋窝，低者达腹股沟D、二便失控E、下肢呈弛缓性瘫痪8、骨折的分类方法有()A、根据骨折的损伤程度分B、根据骨折处是否与外界相通分C、根据骨折线的形态分D、根据骨折整复后的稳定程度分E、根据骨折后就诊时间分9、下列哪种骨折属不稳定骨折A、粉碎骨折B、斜形骨折C、嵌插骨折D、裂纹骨折E、螺旋形骨折10、缺血性肌挛缩多见于()A、肱骨干骨折B、肱骨髁上骨折C、前臂双骨折D、股骨髁上骨折E、胫骨上端骨折11、骨折并发周围神经损伤的常见原因有()A、骨折时神经受牵拉、压迫B、骨折时神经受挫伤或刺激C、外固定压迫D、骨痂包裹E、肢体畸形牵拉12、尺神经损伤的表现有()A、腕下垂B、第四、五指屈曲不全C、第四、五指不能外展、内收D、第四、五指不能夹紧纸片E、尺侧一个半手指感觉障碍13、可用于矫正骨折端侧方移位的整骨手法是()A、纵压B、旋转C、分骨D、捺正E、端提14、分骨手法适用于治疗()A、跖骨骨折B、指骨骨折C、掌骨骨折D、尺桡骨干骨折E、肘部骨折15、锁骨骨折后患者的姿势可见()A、头向健侧倾斜B、患侧肩部向内、向前、向下倾斜C、以健手托住患侧肘部D、头部向患侧倾斜E、下颌偏向健侧16、桡骨头骨折常见的类型有()A、嵌插骨折B、劈裂骨折C、裂纹骨折D、青枝骨折E、粉碎骨折17、尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位可分为()A、无移位型B、外展型C、伸直型D、屈曲型E、内收型18、治疗髋关节后脱位常用的复位方法有()A、屈髋拔伸法B、回旋法C、拔伸足蹬法D、俯卧下垂法E、反回旋法19、肩关节周围炎的病因有()A、肾气不足B、气血虚弱，血不荣筋C、风寒湿侵袭D、劳损E、外伤而诱发20、腕管综合征的诊断要点是()A、第1～4个手指麻木和刺痛B、患手握力减弱，偶有突然失手现象C、按压腕横韧带部可使症状明显D、寒冷季节患指发冷、紫绀E、疼痛可放射到手及前臂三、填空题(每小题1分，共10分)1、_______朝______创立了五禽戏，指出了体育疗法的作用和重要性。2、元代在医制十三科中，除了金疮科之外，又成立了____________。3、《伤寒杂病论》记载了______法人工呼吸、胸外心脏按摩等复苏术。4、对损伤引起的疼痛应详细询问疼痛的起始日期、部位、性质、_____。5、对损伤初期有瘀者，宜采用______法，中期宜采用和法，后期应采用补法。6、严重骨盆骨折的失血量可达2500～_______毫升，这是伤后早期造成死亡的主要原因。7、下肢脱位治疗3～_______周后，患肢开始不负重行走。8、根据伤筋的病理变化，可分作瘀血凝滞、筋位异常、_____等类型。9、痿软麻木证候，根据病因可分为经脉瘀阻、气血虚亏、__________、脊髓神经断裂。10、损伤出血按其出血的来源可分为动脉、静脉、毛细血管和_______出血。四、判断题(每小题1分，共10分)1、粗糙的关节摩擦音可在骨性关节炎时听到。()2、行气活血法适用于损伤早期蓄瘀、腹胀、便秘、苔黄、脉数的体实患者。()3、正中神经损伤表现为第四、五指屈曲不全，第一、二指能屈曲、拇指能对掌。()4、拔伸手法是正骨手法的重要步骤，《医宗金鉴·正骨心法要旨》首先记载了这种基本手法。()5、双柏散主要用于骨折治疗的后期，可以防止关节强直、筋脉拘挛。()6、第一掌骨基底部骨折，折端总是向桡背侧突起成角。()7、第一腰椎以下马尾神经损伤，所引起的瘫痪为痉挛型。()8、颈髓损伤如颈髓7横断，会呈现典型的屈肘位瘫痪。()9、习惯性髌骨脱位，多发生女青年，主要为外侧脱位。()10、肩部扭挫伤若伤筋严重，会继发漏肩风。()五、名词解释(每小题2分，共10分)1、弹性固定2、练功疗法3、功能复位4、异常活动5、伤后发热六、问答题(共20分)1、简述损伤的分类。(5分)2、颞颌关节脱位的临床表现是什么？(5分)3、试鉴别肩关节周围炎与冈上肌腱炎。(10分)七、病例分析(10分)赵某某，女，50岁，缝纫工。患者颈肩部疼痛沉重，遇阴雨天则加重，右上肢及手麻木明显，颈部后伸、咳嗽时疼痛加重。右上肢活动不利。检查：颈部功能活动尚可，但活动时颈痛，右侧颈部活动僵硬，第4～7颈椎右侧椎旁压痛明显，压头试验(＋)，右臂丛神经牵拉试验(＋)，x线照片侧位片显示颈椎生理曲度变直，第5～6颈椎椎间隙变窄，第4～7颈椎椎体后缘骨质增生。要求：1、诊断（分型）2、治疗参考答案（C）一、单项选择题（每题1分，共20分）1、A2、C3、C4、D5、A6、B7、A8、C9、A10、B11、B12、B13、B14、A15、D16、A17、D18、A19、D20、D二、多项选择题（每题1分，共20分）1、ABD2、CDE3、CDE4、ABCDE5、ACDE6、ABCD7、ABCD8、ABCDE9、ABE10、BCDE11、ABCDE12、BCDE13、CDE14、ACD15、BCDE16、ABCDE17、CDE18、ABCD19、ABCDE20、ABCD三、填空题（每题1分，共10分）1、汉华佗2、正骨科3、牵臂4、程度5、攻利6、40007、48、筋断裂9、筋骨不用10、内脏四、判断题（每小题1分，共10分）1、√2、×3、×4、×5、×6、√7、√8、√9、√10、√五、名词解释（每小题2分，共10分）1、弹性固定:脱位后，关节周围未撕裂的筋肉挛缩，可将脱位后骨端保持在特殊的位置上，远端肢体被动活动时，虽可稍微活动，但有弹性阻力,去除外力后,关节又回复到原来的特殊位置，这种情况称为弹性固定。2、练功疗法：练功疗法古称导引，它是通过肢体运动的方法来防治某些损伤性疾病，促使肢体功能加速恢复的一种方法。3、功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者，称为功能复位。4、异常活动：骨干部无嵌插的完全骨折，可出现好象关节一样能屈曲旋转的不正常活动，又称假关节活动。5、伤后发热：伤后发热主要是指受伤积瘀或感受邪毒而生热，体温超过正常范围者。六、问答题（共20分）1、答：（1）按损伤部位的不同可分为外伤和内伤。（2）按损伤的发生过程和外力作用的性质可分为急性损伤与慢性劳损。（3）按受伤的时间可分为新伤与陈伤。（4）根据受伤部位的皮肤或粘膜完整性受到破坏与否，可分为闭合性损伤与开放性损伤。（5）按受伤的程度不同可分为轻伤与重伤。（6）按致伤因素的职业特点可分为生活损伤、工业损伤、农业损伤、交通损伤、运动损伤等。（7）按致伤因素的性质种类可分为物理损伤、化学损伤和生物损伤等。2、答：颞颌关节脱位后，立即出现口半开，不能自然张合，语言不清，咬食不便，吞咽困难，流涎等症状。（1）双侧脱位下颌骨下垂，向前突出，咬肌痉挛呈块状隆起，面颊变成扁平状，双侧颧弓下方可触及下颌髁状突，耳屏前方可触及一明显凹陷，患者常以手托住下颌就诊。（2）单侧脱位口角歪斜，下颌骨向健侧倾斜，患侧颧弓下方可触及下颌髁状突，耳屏前方可触及凹陷。3、答：肩周炎无外伤史患者，初时肩周微有疼痛，常不引起注意，1～2周后，疼痛渐增，肩关节外展、外旋功能开始受限。外伤而诱发者，外伤后肩关节外展功能迟迟不恢复，且肩周疼痛持续不愈，甚至转见加重。检查肩部并不肿胀，肩前、后、外侧均可有压痛，外展功能受限，被动继续外展时，肩部随之高耸。重型患者肩臂肌肉萎缩,尤以三角肌为明显,疼痛较重,夜间尤甚,外展及内旋、外旋均有严重限制。病程一般在一年以内,较长者可达1～2年。冈上肌腱炎多数缓慢发病，肩部渐起疼痛，用力外展时疼痛较明显，动作稍快时，肩部肌筋咿轧作响。当自动外展至60°左右时，因疼痛不能继续外展及上举，但可被动外展及上举，此点与肩关节周围炎是不同的。压痛点在肱骨大结节部或肩后冈上部。有“疼痛弧”出现,即肩外展未到60°时疼痛较轻,被动外展至60°～120°范围内时，疼痛较重，当上举超过120°时，疼痛又减轻，且可自动继续上举。七、病例分析（10分）1、颈椎病（神经根型）2、治疗：（1）理筋手法：手法牵引和枕颌牵引，患者正坐，术者立于背后，左手扶住患者额部，右手以拇、中指轮换点压痛点及天柱、风池等穴。继用右手拇指、食指在患侧作由上而下的按摩，重复进行几次。根据病情采用牵引方法，牵引重量为2～5公斤，每次牵引时间约30分钟，每日1～2次。（2）药物治疗：治宜补肝肾、祛风寒、活络止痛为主，可内服补肾壮筋汤或补肾壮筋丸、骨刺丸等；急性发作，颈臂痛较重者，治宜活血舒筋，可内服舒筋汤；麻木明显者，可内服全蝎粉，早晚各服1.5克，开水调服。（3）功能锻炼。参考答案（A）一、单项选择题（每小题1分，共20分）1、B2、C3、C4、A5、D6、D7、A8、B9、C10、B11、B12、C13、A14、C15、B16、C17、B18、D19、D20、C二、多项选择题（每小题1分，共20分）1、ABC2、ABCD3、ABD4、BC5、AC6、ABDE7、ACD8、ABCE9、ABE10、ABDE11、ABCDE12、ACD13、ABCDE??14、BCE??15、ABCDE16、ACDE??17、ABCD18、ABCE19、DE20、DE三、填空（每小题1分，共10分）1、汉?华佗2、则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和?局部与整体。3、气伤形也?形伤气也4、髂前上棘?内踝下缘5、中立位0°法?邻肢夹角法6、主动练功?被动练功7、化脓性感染?厌氧性感染8、续增包扎法?一次包扎法9、前脱位?后脱位10、行走时疼痛?跖趾关节四、判断题（每题1分，共10分）1、√2、√3、√4、√5、×???6、√7、√8、×9、×10、√五、名词解释（每题2分，共10分）1、异常活动：骨干部无嵌插的完全骨折，可出现好象关节一样能屈曲旋转的不正常活动，又称假关节活动。2、骨折畸形愈合：骨折发生重叠、旋转、成角而愈合。3、反常呼吸：多根双处肋骨骨折时，该处胸廓失去支持，吸气时因胸腔内负压增加而向内凹陷；呼气时因胸腔内负压减低而向外凸出，恰与正常呼吸活动相反，故称反常呼吸。4、功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者，称为功能复位。5、疼痛弧：于冈上肌腱炎时出现，当患肩外展未到60°时疼痛较轻，外展60°～120°范围内时，疼痛轻重，当上举超过120°时，疼痛又减轻，因而将60°～120°这个范围称为“疼痛弧”。六、问答题（共20分）1、答：这是筋膜间隔区综合征产生的严重后果。上肢见于肱骨髁上骨折或前臂双骨折、下肢多见股骨髁上或胫骨上端骨折。上、下肢的重要动脉损伤后，血液供应不足或因包扎超过一定时限，前臂或小腿的肌群因缺血而坏死、神经麻痹、肌肉坏死，经过机化后形成瘢痕组织，逐渐挛缩而形成特有畸形——爪形手、爪形足，造成严重的残废。2、答：检查屈指肌腱损伤时，固定患指中节，让患者屈远侧指间关节，如不能活动，则为屈指深肌腱断裂。若固定除患指外的其他3个手指于伸直位，让患者屈近侧指间关节，如不活动，则为屈指浅肌腱断裂。若两种方法检查手指关节均不能屈，则是深、浅屈肌腱均断裂。3、答：（1）股骨颈骨折：因股骨颈部血运差，故在按骨折三期辨证的同时，应提前使用补肝肾、壮筋骨药物。（2）胫腓骨干骨折：开放性骨折早期在活血祛瘀方药中加以凉血清热、祛风解毒之品，如银花、连翘、蒲公英、地丁、防风。早期局部肿胀严重，宜酌加利水消肿之药，如木通、薏