中医考研3藏象

11、藏：藏于体内的内脏2、象：表现于外的生理、病理现象3、藏象学说：通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。4、脏腑：内脏的总称5、五脏共同生理特点：化生和贮藏精气6、六腑共同生理特点：受盛和转化水谷7、奇恒之腑：形态似腑，功能似脏，似腑非腑，似脏非脏8、藏象学说主要特点：是以五脏为中心的整体观。一、五脏（一）心1、推动血液循行2、为生命活动提供正常的物质基础1．主要生理功能（1）主血脉定义：心具有推动血液沿经脉循环的功能。心主血：心又推动血液循行功能。心主脉：心与脉构成独立系统。机制：血液的正常运行，必须以心气充沛、血液充盈、脉道通利为最疾病的前提条件。（2）主神志定义：心具有组织人的精神思维意志活动，主宰生命运动的功能。心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也神：（1）自然运动规律（2）广义指整个人体生命活动的外在表现，如整个人体的形象以及面色、眼神、言语、应答、肢体活动姿态等，无不包含于神的范围。（3）狭义指心所主之神志，是指人的精神、意识、思维活动脑：脑为髓海，精能生髓，所以脑的形、神由五脏决定五脏藏神：神生于五脏，舍于五脏，主导于心脑为元神之腑：脑主神明。2．在窍为舌舌为心之外候，又称“舌为心苗”。舌的功能是主司味觉和表达语言。舌面无表皮覆盖，血管又极其丰富，因此从舌质的色泽可以直接察知气血的运行和判断心主血脉的生理功能2（二）肺1．主要生理功能（1）主气，司呼吸主气功能包括：主一身之气和呼吸之气1．肺主一身之气：定义：指一身之气都归属于肺，由肺所主作用：（1）体现于气的生成方面，特别氏宗气的生成，主要倚靠肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相结合。（2）对全身的气机具有调节作用。肺有节律的一呼一吸，对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用2．肺主呼吸之气定义：指肺是体内外气体交换的场所。作用：（1）吸清呼浊（2）促进着气的生成（3）调节气的升降出入运动关系：肺主一身之气和呼吸之气，实际上都隶属于肺的呼吸功能。（论述肺主一身之前和主呼吸之气的关系）（2）主宣发和肃降定义：宣发：宣发和布散的作用，是肺气向上的升宣和向外周的布散肃降：清肃、清洁和下降。肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用。生理作用：宣发：（1）排出浊气（2）布散精微（3）宣发卫气作用：1、调节腠理开合2、排出汗液肃降：（1）吸入自然界的清气（2）向下布散精微（3）肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净关系：肺的宣发和肃降，是相反相成的矛盾运动（3）通调水道（肺主行水）定义：肺的宣发和肃降对体内水液的输布，运行和排泄起着疏通和调节的作用。机制：宣发、肃降生理过程：1、接受脾传递的津液精微2、将津液精微布散全身，到达皮毛，通过汗口排出3、通过肃降将代谢产物通过三焦下输于肾“肺为水之上源”原理：1、肺能通调水道2、肺属上焦3、肺通调水道是水液代谢重要环节之一。（4）朝百脉，主治节朝百脉：定义：全身的血液都通过经脉而聚会于肺，通过肺的呼吸进行气体交换，然后再输布到全身。推动血液循行的动力：心主血脉、肺朝百脉治节：定义：治理和调节作用：1、肺主呼吸2、随着肺的呼吸运动，治理和调节全身气机3、助心行血4、通调水道，调节水液代谢3（三）脾1、主要生理功能（1）主运化定义：具有把水谷化为精微，并将精微物质转输至全身的生理功能过程：（1）水谷化为精微（2）通过转精、散微，将精微运输全身，为生命活动提供基础运化水谷：定义：即是对饮食的消化和吸收机制：1、在胃和小肠内进行的2、靠脾的“麋谷”作用完成“脾胃为后天之本，气血生化之源”原理：1、气血生化之源：气血是由精微化生，而精微是由脾运化2、脾为后天之本：（1）后天指出生后到死亡的时间（2）后天生命历程中，必有充足的气血（3）气血来源于水谷（4）水谷是脾化生运化水液（运化水湿）定义：指对水液的吸收、转输和布散作用机制：脾阳生理过程：1、吸收津液上输于肺2、通过转输、散精、将水液布散全身，将代谢产物通过三焦下输于肾（2）主升清定义：升：脾气的运动特点，以上升为主，故又说“脾气主升”清：指水谷精微等营养物质升清：指水谷精微等营养物质的吸收和上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。作用：1、转输精微化生气血2、维持人体内脏位置的恒定（原因）（1）维持气机相对平衡和谐状态（2）脾升胃降构成气机枢纽（3）主统血定义：由统摄血液在经脉之中流行，防止逸出脉外的功能生理作用：（1）维持血液正常循行（2）防止出血4（四）肝1、主要生理功能（1）主疏泄生理作用：1．调畅气机定义：肝具有疏通、畅达、瘀而不滞、散而不聚的生理作用生理特点：主升、主动。这对于气机的疏通、畅达、升发是一个重要因素作用：1、调畅情志肝调畅气机，使生理状态正常2、促进消化吸收(1)调节脾升胃降(2)分泌排泄胆汁3、维持气血运行4、促进水液运行5、调节生殖功能（1）女性：月经（2）男性：精精室开合由肝的疏泄、肾的闭藏共同调节。2．促进脾胃的运化功能3．调畅情志（2）主藏血定义：指肝由贮藏血液和调节血量的生理功能生理作用：1、贮藏血液2、调节血液量3、防止血液妄行，防止出血5（五）肾1、肾的生理功能（1）藏精定义：肾对于精气具有闭藏的作用精气：构成人体的基本物质，室人体生长发育及各种功能活动的物质基础构成：先天之精：禀受于父母的生殖之精，与生俱来，是构成胚胎发育的原始物质。后天之精：出生以后，来源于摄入的饮食物，通过脾胃运化功能而生成的水谷之精气。二者关系：先天之精有赖于后天之精的不断培育和充养，才能发挥其生理效应后天之精的化生有有赖于先天之精的活力资助精的作用：1．促进人的生长发育人的精气髓生长发育出现盛衰过程2．促进生殖机能成熟3．化生血液精生髓，髓生血4．提高机体正气肾阳：对机体各个脏腑组织器官起推动、温煦租用的称为肾阳肾阴：对机体各个脏腑组织器官起滋养、濡润租用的称为肾阴（精与肾阴、肾阳的关系）（2）主水定义：肾脏调节水液代谢的作用机制：肾中精气的蒸腾气化，实际上使主宰着整个津液代谢生理过程：1、接受肺下输的水液代谢产物，脾转输的水液代谢产物2、蒸腾气化，使水液代谢产物分清泌浊3、清者上输于肺，浊者输于膀胱，形成尿液（3）主纳气定义：肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的作用，才能保证体内外气体正常交换。机制：实际上就是肾的闭藏作用在呼吸运动中的具体体现。以肺为标，以肾为本，以脾为中流砥柱。生理过程：1、吸入清气3、防止呼吸表浅4、2、在体为骨，主骨生髓，其华在发，髓可生血，血为发之余。6二、六腑（一）胆1．居六腑之首，由隶属奇恒之腑2．胆汁的化生和排泄，由肝的疏泄功能调节。3．胆的主要生理功能使贮存和排泄胆汁（二）胃（水谷气血之海）又称胃脘，分上、中、下三部。主要生理功能使受纳与腐熟水谷，胃以降为和1．主收纳、腐熟水谷定义：受纳：接受和容纳。腐熟：饮食物经过胃的初步消化，形成食糜胃气：脾、胃的生理功能2．主通降，以降为和饮食入胃，经胃的腐熟后，必须下行入大小肠，进一步消化吸收，故胃主通降，以降为和生理作用：（1）将饮食物下注至小肠，糟粕下输于大肠（2）维持生理功能（三）小肠1．主受盛和化物定义：受盛：接受，以器盛物化物：具有变化、消化、化生的意思功能：受盛：1、说明小肠是接受胃初步消化之饮食的盛器2、经胃初步消化的饮食物，在小肠内必须由相当的时间停留，以利于进一步的消化和吸收。化物：将胃初步消化的饮食物，进一步进行消化，将水谷化为精微2．泌别清浊功能：1、将经过小肠消化后的饮食物，分别为水谷精微和食物残渣两个部分2、将清者同归转输作用运输全身4、将浊者：糟粕下注大肠；浊液下输于肾小肠主液：小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收乐大量的水液（四）大肠主要生理功能：传化糟粕大肠再吸收水液：大肠主津（五）膀胱主要生理功能：贮尿和排尿（六）三焦主要生理功能：1、通行元气2、水液运行之道路上焦主气的升发和宣降上焦如雾治上焦如羽，非轻不举中焦脾和胃整个运化功能中焦如沤治中焦如衡，非平不安下焦排泄糟粕和尿液下焦如渎治下焦如权，非重不沉三、奇恒之腑（一）脑（二）女子胞7四、脏腑之间关系（一）脏与脏之间关系1．心与肺气血关系联结心之搏动和肺之呼吸两者之间的中心环节，主要是积于胸中的宗气2．心与脾主要表现在血液的生成和运行方面3．心与肝心主神志、肝主疏泄4．心与肾心在五行属火，位居于上而属阳；肾在五行属水，位居于下而属阴心火必须下降于肾，肾水必须上济于心，这样心肾之间的生理功能才能协调，而称为“心肾相交”，也是“水火既济”5．肺与脾主要表现在气的生成和津液的输布6．肺与肝主要表现在气机的调节方面7．肺与肾肺主呼吸，肾主纳气主要表现在水液的代谢和呼吸运动两个方面8．肝与脾肝藏血而主疏泄，脾统血、主运化而为气血生化之源1、肝的疏泄功能和脾的运化功能之间的相互影响（消化）2、在血的生成、贮藏、运行方面由密切联系9．肝与肾肝肾同源1、水能涵木2、精血同源3、疏泄闭藏10．脾与肾脾为后天之本，肾为先天之本脾阳为肾阳（二）六腑之间关系主要体现于饮食物的消化、吸收、排泄过程重的相互联系和密切配合。六腑以通为用（三）脏腑之间关系（表里）1、心与小肠2、肺与大肠3、脾与胃脾主升，胃主降，“脾宜升则健，胃宜降则和”4、肝与胆5、肾与膀胱