中医脑病科常用评价量表

脑病科常用量表1.日常生活活动能力量表（BarthelIndex）2.洼田饮水试验分级3.美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）4.格拉斯哥昏迷量表（GCS）5.简易精神状态检查量表（MMSE）6.蒙特利尔认知评估量表（MOCA）7.TIA早期卒中风险预测评分（ABCD2）8.房颤患者卒中风险评估评分（CHADS2）9.牛津郡卒中项目分类（OCSP）10.脑出血评分量表11.蛛网膜下腔出血Hunt-Hess分级法12.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）13.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）14.统一帕金森病评分量表（UPDRS）15.帕金森病Hoehn-Yahr分级量表（HY）16.疼痛程度分级常用量表17.西部失语症检查（WAB）1日常生活活动能力量表（BarthelIndex）项目评分标准吃饭洗澡修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等）大便小便用厠（包括拭净、整理衣裤、冲水）床←→椅转移平地移动上楼梯1510050505100510051005100510150510150510依赖需部分帮助自理依赖自理需帮助自理依赖需部分帮助自理失禁或需灌肠偶有失禁能控制失禁或插尿管和不能自理偶有失禁能控制依赖需部分帮助自理完全依赖，不能坐需大量（2人）帮助，能坐需少量（1人）帮助或指导自理不能移动，或移动少于45米独自操纵轮椅移动超过45米，包括转弯需一人帮助步行超过45米（体力或言语指导）独立步行超过45米（可用辅助器）不能需帮助（体力、言语指导、辅助器）自理注：总分为100分，总分越高，独立性越好，依赖性越小。2洼田饮水试验分级让患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需时间及呛咳情况：1级能够顺利的1次咽下2级分2次以上，能够不呛的咽下3级能1次咽下，但有呛咳4级分2次以上咽下，也有呛咳5级全量咽下困难，频繁呛咳评级3美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）项目评分标准1a.意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。0清醒，反应灵敏1嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令2昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应3昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射1b.意识水平提问：月份、年龄。仅对初次回答评分。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。0两项均正确1一项正确2两项均不正确1c.意识水平指令：睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。0两项均正确1一项正确2两项均不正确2.凝视：只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。0正常1部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）2强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）3.视野：若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。若全盲（任何原因）记3分。若频临死亡记1分，结果用于回答问题110无视野缺损1部分偏盲2完全偏盲3双侧偏盲（包括皮质盲）4.面瘫：0正常1轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）2部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）3完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）5、6.上下肢运动：置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90°，仰卧时上抬45°，掌心向下，下肢卧位抬高30o，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1～4分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。上肢：0无下落，置肢体于90°（或45°）坚持10秒1能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物2试图抵抗重力，但不能维持坐位90°或仰位45°3不能抵抗重力，肢体快速下落4无运动49截肢或关节融合，解释：5a左上肢；5b右上肢下肢：0无下落，于要求位置坚持5秒15秒末下落，不撞击床25秒内下落到床上，可部分抵抗重力3立即下落到床上，不能抵抗重力4无运动9截肢或关节融合，解释：6a左下肢；6b右下肢7．肢体共济失调：目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并解释。0无共济失调1一个肢体有2两个肢体有，共济失调在：右上肢1=有，2=无9截肢或关节融合，解释：左上肢1=有，2=无9截肢或关节融合，解释：右上肢1=有，2=无9截肢或关节融合，解释：左下肢1=有，2=无9截肢或关节融合，解释：右下肢1=有，2=无8．感觉：检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处[上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部]确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者（1a=3）记2分。0正常1轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）2重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）9．语言：命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。0正常1轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限2严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，交流困难3不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力10．构音障碍：读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉患者为什么做测试。0正常1轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解2言语不清，不能被理解，但无失语或与失语不成比例，或失音9气管插管或其他物理障碍，解释：11．忽视：若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常。若失语，但确实表现为对双侧的注意，记分正常。视空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证据0正常1视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视2严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位评分01-45-1516-2021-42卒中严重程度无卒中症状轻度中度中重度重度5格拉斯哥昏迷量表（GCS）检查项目患者反映评分睁眼反射言语反应非偏瘫侧运动反应任何刺激不睁眼疼痛刺激时睁眼语言刺激时睁眼自己睁眼无语言难以理解能理解，不连贯对话含糊正常对任何疼痛无运动反应痛刺激时有伸展反应痛刺激时有有屈曲反应痛刺激时有逃避反应痛刺激时能拨开医生的手正常（执行指令）123412345123456注：最大得分15分，预后最好；最小得分3分，预后最差；8分或以上恢复机会大；3-5分潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射。本量表不适用于5岁以下儿童。6简易精神状态检查量表（MMSE）文化程度：序号问题答案得分1今天是这个月的几号102今年是哪一年103现在是几月份104今天是星期几105现在是什么季节106这家医院的名字是什么107我们现在是在第几层楼108我们现在哪个城市（城镇）109我们现在在哪个省（或州、或地区、或县、或岛屿）1010我们现在在哪个国家1011复述：皮球1012复述：国旗1013复述：大树1014计算：（连减5次，第一次）100—7=1015（第二次）—7=1016（第三次）—7=1017（第三次）—7=1018（第四次)—7=1019回忆：皮球1020回忆：国旗1021回忆；大树1022辨认：手表1023辨认：铅笔1024复述：大家齐心协力拉紧绳1025按卡片上的指令去做“闭上您的眼睛”1026用右手那这张纸1027再用双手把纸对折1028将纸放在大地板上1029请说一句完整的句子1030请您按样子画图10____________________________________注：本表是痴呆筛查的首选量表。不同的教育程度有不同的临界值。文盲组≤19分，小学组≤22分，初中或以上≤24分认为存在认知障碍。78TIA早期卒中风险预测评分（ABCD2）危险因素分类分值A年龄B评估时的血压C临床表现D症状持续时间D糖尿病≥60岁＜60岁收缩压≥140或舒张压≥90其他单侧力弱言语障碍其他≥60分钟10~59分钟＜10分钟有无101021021010ABCD2评分：0-3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群。9房颤患者卒中风险评估评分（CHADS2）项目表现分数C既往充血性心力衰竭（CHF）病史H高血压A年龄D糖尿病S2TIA或卒中病史无有无有＜75岁≥75岁无有无有0101010102高分代表存在高卒中风险，低分代表低卒中风险（0-1分为低危；2-3分为中危；4-6为高危）。10牛津郡卒中项目分类（OCSP）牛津郡卒中分类（OCSP）①全前循环梗死(TACI)：表现为三联征，即完全大脑中动脉综合征的表现：大脑较高神经活动障碍(意识障碍，失语，失算，空间定向力障碍等)；同向偏盲；对侧三个部位(面、上、下肢)较严重的运动和(或)感觉障碍；②部分前循环梗死(PACI)：表现有以上三联征的两个，或只有高级神经活动障碍，或感觉运动缺损较TACI局限；③后循环梗死(POCI)：表现为各种程度的椎基底动脉综合征：同侧颅神经瘫痪及对侧感觉运动障碍(交叉)；双侧运动障碍；双眼协同活动及小脑功能障碍,无长束征或视野缺损；④腔隙性梗死(LACI)：表现为腔隙综合征，纯运动性，纯感觉性，共济失调性轻偏瘫及感觉运动性障碍。11脑出血评分量表评价指标评分GCS评分3~425~12113~150血肿量≥30ml1＜30ml0血肿破入脑室是1否0血肿源自幕下是1否0患者年龄≥80岁1＜80岁0脑出血评分量表评分与30天病死率ICH评分量表评分30d病死率00113%226%372%497%5100%12蛛网膜下腔出血Hunt-Hess分级法分级神经功能状态12345无症状严重头痛或颈项强直，无神经功能缺损昏睡，极轻的神经功能缺损昏迷，中~重度偏瘫深昏迷，去大脑状态13汉密尔顿抑郁量表(HAMD)1.抑郁情绪（感到、悲伤、绝望、无依无靠、无用）0—不存在1—只有在问到时才诉说这些感觉情况2—在谈话中自发的表达这些感觉情况3—不用语言也可以通过面部表情、姿势、声音或欲哭中流露这种情绪4—患者的自发言语和非言语性表达（表情，动作）几乎完全表现为这种情况2.有罪感0—没有1—自我责备，感到自己连累他人2—认为自己犯了罪或反复思考过去的错误或过失3—认为现在的病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想4—罪恶妄想伴有指责威胁性幻想3.自杀0—不存在1—感到活着没意思2—希望自已经死去，或有自己死去的任何想法3—自杀念头或表示4—企图自杀4.入睡困难0—没有困难1—诉说偶尔入睡困难，即超过半小时2—诉说每夜入睡都很困难5.睡眠不深0—没有困难1—诉说在夜晚不安稳和有干扰2—夜晚醒来——因为任何原因而起床除了去厕所6.早醒0—没有困难1—早上起得早但能在入睡2—如果患者起床就不能在入睡7.工作和兴趣0—没有困难1—与活动、工作或业余爱好有关的能力、疲劳或虚弱的想法和感觉2—自发地直接或间接表达对活动、业余爱好或工作失去兴趣，如患者感到无精打采、犹豫不决、不能坚持或需要强迫自己去工作或活动3—活