中医骨伤考试重点打印一份

1.葛洪：《肘后救卒方》首先记载用竹片夹板固定骨折2.蔺道人《仙授理伤续断秘方》：我国现存最早的一部骨伤专著3.危亦林：最早使用悬吊复位法治疗脊柱骨折4.骨伤观念：①整体观念：肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。②逆创伤机制5.上肢长度：从肩峰到桡骨茎突尖（或中指尖）。下肢长度：髂前上棘至内踝下缘，或脐至内踝下缘（骨盆骨折或髋部病变时使用）6.关节活动范围测量法：中立位0度法7.肌力标准分为六级（0到五）：0级：肌肉无收缩。1级：肌肉有轻微收缩但不能移动关节。2级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心吸引力。3级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力。4级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定轻度的阻力。5级：能抵抗强大的阻力运动肢体。8.三期辩证的治法：初期：攻下逐瘀，行气消瘀，清热凉血，开窍活血。中期：和营止痛，接骨续筋。后期：补气养血，补益肝肾，补养脾胃，舒筋活络。9.拔伸手法：用于克服肌肉拮抗力，矫正患肢的重叠移位，恢复肢体的长度。10.夹板固定作用机理：扎带对夹板的约束力，固定垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，并利用肢体肌肉收缩活动时产生的内在动力克服移位因素。11.捆扎后要求能提起扎带在夹板上下移动1cm。12.夹板固定后的注意事项：①抬高患肢，利于消肿。②观察伤肢血运及肿胀程度。③询问骨骼突出部是否烧灼感，防止压迫性溃疡。④调节扎带松紧度⑤X线检查⑥功能锻炼13.骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏。外因：直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、疲劳骨折。内因：年龄健康、骨的解剖位置和结构、骨骼病变。14.根据骨折处是否与外界相通分为闭合骨折、开放骨折。15.稳定：横断、嵌插。不稳定：斜形、螺旋形、粉碎。16.骨折特征：畸形、骨擦音、异常活动。17.骨折并发症：外伤性休克、感染、内脏损伤、重要血管损伤、缺血性肌挛缩、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、尿路感染及结石、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、迟发性畸形。18.骨折的愈合过程：瘀去、新生、骨合。（血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期）19.骨折临床愈合标准：①局部无压痛，无纵向叩击痛②局部无异常活动。③X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。④功能测定：在解除外固定后，上肢平举1kg达1min，下肢连续徒手步行三分钟，不少于30步。⑤连续观察两周骨折处不变形。骨性愈合标准：①具备临床愈合标准条件。②X线照片显示骨小梁通过骨折线。20.影响骨折愈合因素：全身因素：年龄、健康。局部因素：断面接触、断端血供、损伤程度、感染、固定运动。21.骨折的治疗原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。治疗方法：复位、固定、药物、功能锻炼。22.功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍。标准：①对线：旋转移位完全矫正。与关节活动方向垂直的移位完全矫正。移位与关节活动方向一致时可有成人小于15°、儿童小于10°的成角。②对位：长骨干骨折1/3以上、干骺端达到3/4。③长度：儿童下肢短缩小于2cm,成人1cm。23.骨折迟缓愈合：骨折处理后愈合速度慢，超出正常临床愈合时间较多，断端未连接，仍有疼痛，异常活动，X线片显示骨折端骨痂少，骨折线不消失，断端无硬化现象。骨折不愈合：骨折所需愈合时间再三延长仍未愈合，断端仍有异常活动，X线显示骨折断端分离，萎缩光滑，骨痂稀少，骨髓腔封闭，骨端硬化。24.锁骨骨折患者的姿势：以健手托着患肢肘部，头向患侧倾斜，下颌偏向健侧25.肱骨外科颈骨折分类：外展型，内收型，骨折合并肩关节脱位26.肱骨外科颈骨折夹板大头垫放置：1）内收型：放在肱骨内上髁的上部2）外展型：顶住腋窝部27.肱骨干骨折易合并桡神经损伤39．肱骨干骨折的移位规律：上三分之一骨折近端向前向内，远端向上向外；中三分之一近端向外向前，远端向上；下三分之一多为斜型螺旋型骨折，为成角、内旋移位40.肱骨髁上骨折前倾角30-50度；携带角：女10-15°，男5-10°41.肱骨髁上骨折分类：1）伸直型：伸直尺偏，伸直桡偏2）屈曲型：屈曲尺偏，屈曲桡偏3）髁间骨折42.肱骨髁上骨折伸直尺偏型整复：患者仰卧，助手握住其上臂和前臂，做拔伸牵引，矫正重叠移位（先重叠移位，再旋转移位，然后内外侧方，最后纠正前后移位）43.孟氏骨折（尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位）44.盖氏骨折：桡骨下1/3骨折合并桡尺远侧关节脱位45.桡骨下端骨折掌倾角10-15度，尺偏角20-25度46.桡骨下端骨折整复：患者坐位，老年人则平卧为佳，肘部屈曲90度，前臂中立位。术者双手拔伸牵引，一手置于患腕尺侧上方，另一手置于患腕桡侧下方，错对挤压，使腕关节尺偏，纠正远段向桡侧移位，然后在牵引下折后远段旋前，纠正远段向背侧移位及旋后移位，保持腕关节掌区尺偏位。47.桡骨下端骨折固定：伸直型骨折先在骨折远段背侧和近端掌侧分别放置一平垫，然后放上夹板，夹板上端达前臂中、上1/3，桡、背侧夹板下端应超过腕关节，限制手腕的桡偏和背伸活动；屈曲型骨折则在远端的掌侧和近端的背侧各放一平垫，桡、掌侧夹板下端应超过腕关节，限制桡偏和掌屈活动。扎上3条布带，最后将前臂悬挂胸前，保持固定4-5周。48.股骨颈颈干角110-140°，前倾角12-15°。49.股骨头颈部血运：关节囊支、股骨干滋养动脉上升支、圆韧带支。50.股骨颈骨折线越高，越易破坏血运，造成不愈合以及股骨头坏死。头下骨折难愈合，颈中骨折还行，基底骨折好愈合。头下型和颈中型称囊内骨折，基底部称囊外骨折。51.股骨颈骨折分外展型和内收型，外展型多为头下型、嵌插骨折，较稳定，好愈合。内收型骨折多为囊外骨折，剪力大，极不稳定，愈合率低。52.如何从症状和体征上鉴别股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折（转子间骨折）？股骨颈骨折：髋部疼痛、肿胀、功能障碍，不能站立行走；压痛点在腹股沟中点，瘀斑较轻，患肢有纵轴叩击痛，伤肢出现外旋、短缩，髋、膝轻度屈曲畸形。转子间骨折：局部疼痛、肿胀明显，患者不能站立或行走，患肢明显短缩、内收、外旋畸形，有广泛瘀斑、压痛点在大转子处。53.股骨干骨折移位方向：①上1/3骨折：近端屈曲外展外旋，远端向后向上向内。②中1/3骨折：向前外侧的成角以及重叠。③下1/3骨折：远端向后移位，有损伤腘动静脉及坐骨神经的风险。54.股骨干骨折垂直悬吊皮肤牵引适用于3岁以内儿童。55.髌骨骨折治疗原则：恢复伸膝装置功能，保持关节面完整光滑，防止发生创伤性关节炎。56.骨折难以愈合：股骨头骨折、胫骨下1/3骨折。57.踝部骨折线特点：①内翻损伤：内踝斜形骨折，外踝横形骨折。②外翻损伤：内踝横形骨折，外踝斜形骨折。1.筋伤并发症：小骨片撕脱，神经损伤，损伤性骨化，关节内游离体，骨性关节炎。2.肩周炎的本质是无菌性炎症，可自愈1、脱位：关节的骨端关节面脱离正常位置，关节功能障碍2、脱位病因有内外因，外因以间接暴力多见3、脱位的特有体征：关节畸形，关节盂空虚，弹性固定，脱出骨端4、弹性固定：脱位后，骨端位置改变，关节周围未撕裂的肌肉痉挛收缩，将脱位后的骨端保持在特殊位置上，对脱位关节做被动运动时，虽有一定活动度，但存在弹性阻力，除去外力后，脱位的关节又回到原来特殊位置5、脱位并发证：1）早期：骨折，神经损伤，血管损伤，感染2）晚期：关节僵硬，骨化性肌炎，骨的缺血性坏死，创伤性关节炎6、肩关节前脱位临床表现：疼痛，肿胀，功能障碍，患者健手扶患肢前臂，头向患侧倾斜，上臂外展前屈位，呈方肩畸形，弹性固定状态，触诊肩峰下空虚，搭肩试验（杜加氏）、直尺试验阳性，腋神经、腋动脉损伤（视触叩听动量、检查、神经血管）7、肩关节脱位的整复：牵引推拿法；手牵足蹬法；拔伸拖入法；牵引回旋法；椅背复位法；悬吊复位法。手牵足蹬：患者取仰卧位，以右肩为例，术者立于患侧，双手握住患肢腕部，右膝伸直，用足蹬于患者腋下，做顺势用力牵拉伤肢，持续1-3分钟，先外展外旋，后内收内旋，伤处有滑动感，表示复位成功。8、髋关节脱位整复划问号：1）后脱位：左腿正问号，右腿反问号2）前脱位：左腿反问号，右腿正问号。1、股骨头无菌性坏死（缺血性）的临床表现：疼痛、跛行、功能障碍、肢短畸形、4字试验区髋关节屈曲挛缩试验、称重机能试验阳性2、股骨头缺血性坏死的X线分期：Ⅰ期股骨头轮廓无改变，负重区出现囊性变Ⅱ股骨头轮廓无改变，负重区可见密度增高，周围出现硬化带Ⅲ股骨头塌陷，负重区变扁，周围有骨质疏松Ⅳ髋关节间隙狭窄，股骨头扁平，边缘骨赘，软骨破坏，有脱位3、骨性关节炎病理特点：关节软骨退行性变和继发性骨质增生4、骨性关节炎的影像学表现：骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下骨有硬化和囊腔。----------------------------28.葛洪：《肘后救卒方》首先记载用竹片夹板固定骨折29.蔺道人《仙授理伤续断秘方》：我国现存最早的一部骨伤专著30.危亦林：最早使用悬吊复位法治疗脊柱骨折31.骨伤观念：①整体观念：肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。②逆创伤机制32.上肢长度：从肩峰到桡骨茎突尖（或中指尖）。下肢长度：髂前上棘至内踝下缘，或脐至内踝下缘（骨盆骨折或髋部病变时使用）33.关节活动范围测量法：中立位0度法34.肌力标准分为六级（0到五）：0级：肌肉无收缩。1级：肌肉有轻微收缩但不能移动关节。2级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心吸引力。3级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力。4级：能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定轻度的阻力。5级：能抵抗强大的阻力运动肢体。35.三期辩证的治法：初期：攻下逐瘀，行气消瘀，清热凉血，开窍活血。中期：和营止痛，接骨续筋。后期：补气养血，补益肝肾，补养脾胃，舒筋活络。36.拔伸手法：用于克服肌肉拮抗力，矫正患肢的重叠移位，恢复肢体的长度。37.夹板固定作用机理：扎带对夹板的约束力，固定垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，并利用肢体肌肉收缩活动时产生的内在动力克服移位因素。38.捆扎后要求能提起扎带在夹板上下移动1cm。39.夹板固定后的注意事项：①抬高患肢，利于消肿。②观察伤肢血运及肿胀程度。③询问骨骼突出部是否烧灼感，防止压迫性溃疡。④调节扎带松紧度⑤X线检查⑥功能锻炼40.骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏。外因：直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、疲劳骨折。内因：年龄健康、骨的解剖位置和结构、骨骼病变。41.根据骨折处是否与外界相通分为闭合骨折、开放骨折。42.稳定：横断、嵌插。不稳定：斜形、螺旋形、粉碎。43.骨折特征：畸形、骨擦音、异常活动。44.骨折并发症：外伤性休克、感染、内脏损伤、重要血管损伤、缺血性肌挛缩、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、尿路感染及结石、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、迟发性畸形。45.骨折的愈合过程：瘀去、新生、骨合。（血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期）46.骨折临床愈合标准：①局部无压痛，无纵向叩击痛②局部无异常活动。③X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。④功能测定：在解除外固定后，上肢平举1kg达1min，下肢连续徒手步行三分钟，不少于30步。⑤连续观察两周骨折处不变形。骨性愈合标准：①具备临床愈合标准条件。②X线照片显示骨小梁通过骨折线。47.影响骨折愈合因素：全身因素：年龄、健康。局部因素：断面接触、断端血供、损伤程度、感染、固定运动。48.骨折的治疗原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。治疗方法：复位、固定、药物、功能锻炼。49.功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍。标准：①对线：旋转移位完全矫正。与关节活动方向垂直的移位完全矫正。移位与关节活动方向一致时可有成人小于15°、儿童小于10°的成角。②对位：长骨干骨折1/3以上、干骺端达到3/4。③长度：儿童下肢短缩小于2cm,成人1cm。50.骨折迟缓愈合：骨折处理后愈合速度慢，超出正常临床愈合时