中南大学外科总论题

外科病人的体液失调一、选择题A型题1体液由下列那些成分组成A、细胞外液+血浆B、细胞内液+血浆C、细胞内液+细胞外液D、血浆+细胞间液2细胞外液由下列那些成分组成A、血浆+细胞间液B、血浆+|脑脊液C、血浆+关节液D、血浆+消化液3成人血浆占细胞外液的比重为A、5%B、15%C、20%D、25%4维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是A、K+B、Mg2+C、Ca2+D、Na+5血浆的正常渗透压是（mmol/L）A、290～310B、280～300C、280～310D、290～3206体液及渗透压的稳定是由下列哪个系统进行调节的A、神经系统B、神经—内分泌系统C、内分泌系统D、肾素—醛固酮系统7机体正常的pH值为A、7.35～7.45B、7.30～7.40C、7.30～7.50D、6.90～7.108血液中对酸碱平衡的调节以下列哪个缓冲对最为重要A、HPO42-/H2PO4-B、HCO3-/H2CO3C、CO32-/HCO3-D、NH3/NH4+9血液中HCO3-/H2CO3正常值为A、2：1B、10：1C、20：1D、25：110、血清中Na+正常值是（mmol/L）A、130～150B、135～150C、135～155D、130～15511、黄某，昨晚起出现急性水样泻，今晨前去就诊，目前该患者最为可能的诊断是A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、高钾12、以下那一类体液失调患者最易出现口渴的症状A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、高钾13、中度确钠的诊断标准为（血清钠离子浓度mmol/L）A、120～135B、110～120C、130～135D、120～13014、正常血清钾离子的浓度为（mmol/L）A、3.5～4.5B、3.5～5.0C、3.0～5.0D、3.0～5.515、下列那一项不是钾离子的生理功能A、参与、维持细胞的正常代谢B、维持神经—肌肉的兴奋性C、维持血管的张力D、维持心肌的正常功能16、下列那一项是低钾血症最早的临床表现A、厌食、恶心B、腹胀C、心脏受累D、肌无力17、诊断高钾血症最有力的证据是A、心电图T波高尖B、病人出现神志淡漠2C、心电图出现病理性u波D、血清钾离子浓度超过5.5mmol/L18、下列那项是血清高钾血症的心电图改变A、T波低平B、出现病理性u波C、QRS波增宽D、QT间期缩短19、治疗高钾血症最有效的方法是A、血液透析B、静脉输注苏打（NaHCO3）C、静脉输注葡萄糖+胰岛素溶液D、口服阳离子交换树脂20、人体内钙离子主要以下列那种形式储存A、碳酸钙和磷酸钙B、碳酸钙和氯化钙C、磷酸钙和氯化钙D、氯化钙和蛋白结合钙21、机体缺镁时，补镁至症状消失后仍需补充的时间为A、1～3天B、3～7天C、1～3周D、3～7周22、下列那种酸碱失衡在临床上最为常见A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒23、关于血浆中阴离子间隙（AG）的简单测量方法以下那项正确A、〔Na+〕－〔CL－〕－〔HCO3－〕B、〔CL－〕＋〔HCO3－〕－〔Na+〕C、〔Na+〕＋〔K＋〕－〔CL－〕－〔HCO3－〕D、〔Na+〕－〔CL－〕－〔K＋〕24、血浆中阴离子间隙（AG）的正常值为A、10～15B、8～12C、4～12D、12～2025、下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现A、深慢呼吸B、深快呼吸C、浅慢呼吸D、浅快呼吸26、下列那种组织中含水量最为丰富A、脂肪B、皮肤C、肌肉D、骨骼27、低渗性缺水为了尽快纠正血清钠过低，可静脉输注高渗盐水（如5%的氯化钠溶液），但其速度应控制在（毫升/小时）A、100～200B、150～200C、100～150D、200～25028、水中毒时体液渗透压的改变以下那项正确A、细胞内液渗透压上升，细胞外液渗透压下降B、细胞内液渗透压正常，细胞外液渗透压降低C、细胞内液渗透压下降，细胞外液渗透压下降D、细胞内液渗透压上升，细胞外液渗透压上升29、等渗性缺水时输入大量生理盐水可能出现A、高钾血症B、高钠血症C、高氯血症D、低钠血症30、下列那一种类型的体液代谢紊乱最易出现休克A、等渗性缺水B、高渗性缺水C、水中毒D、低渗性缺水31、某慢性肾炎患者，动脉血气分析结果如下：pH值7.33，PaCO230mmHg,HCO3－15mmol/L，该患者最可能的诊断是A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒32、长期应用盐皮质激素（如醛固酮）的患者易出现A、高钙血症B、低钙血症C、高钾血症D、低钾血症33、过多输入库存血，患者可能出现下列那一种类型的电解质紊乱A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钠血症34、呼吸性酸中毒首要地治疗措施是3A、使用碱性药物B、抗感染C、改善通气功能D、吸氧35、高钾血症时出现心律失常，可采取静脉输入A、10%葡萄糖酸钙B、5%碳酸氢钠C、甘露醇D、葡萄糖+胰岛素溶液B型题A、K＋B、Na＋C、Ca2＋D、Mg2＋1)、在细胞内液中含量最多的是2)、在细胞外液中含量最多的是3、)在血浆中含量最多的是A、低渗性缺水B、高渗性缺水C、等渗性缺水D、水中毒1)、烧伤病人就诊时最常出现2)、慢性幽门梗阻时最易出现的体液失调3)、在高温环境中工作的患者最易出现的体液失调4)、外科病人中最为常见的体液失调5)、又称原发性缺水的是A、高钾血症B、低钾血症C、高钠血症D、低钠血症9)、可使心脏停跳在舒张期的是10)、心电图表现可出现高尖T波的是11)、病人最易出现口渴的是12)、最容易发生碱中毒的是A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中度C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒13)、PaCO2原发性升高14)、PaCO2原发性下降15)、HCO3－原发性升高16)、HCO3－原发性下降C型题A、下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统B、B、肾素—醛固酮系统C、两者均有D、两者均无1)、维持机体体液及渗透压的稳定2)、维持体液正常的渗透压3、)机体酸碱平衡的维持4)、机体对血容量的维持A、缺水B、缺钠C、两者均有D、两者均无5)、等渗性缺水6)、高渗性缺水7)、水中毒A、低钾血症B、高钾血症C、两者均有D、两者均无8)、心电图可表现QT间期延长9)、心电图可出现病理性u波10)、心电图可出现T波高尖11)、发生血管内溶血时可出现12)、长期使用速尿可出现13)、甲状旁腺功能亢进时可出现A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、两者均有D、两者均无14)、呼吸机使用不当时可出现415)、急性肺水肿时可出现16)、癔病患者可出现X型题1下列那些情况可引起等渗性缺水A、肠外瘘B、大量呕吐C、肠梗阻D、应用利尿剂2高钾血症时，促使细胞外钾转入细胞内的措施有A、静脉输注碳酸氢钠B、静脉输注GI（葡萄糖+胰岛素）溶液C、应用阳离子交换树脂D、静脉输注葡萄糖酸钙3下列那些情况可引起低钙血症A、甲状旁腺机能亢进B、重症出血坏死性胰腺炎C、消化道瘘D、骨转移癌4下列那些情况可出现代谢性酸中毒A、严重腹泻B、严重呕吐C、机体缺钾时D、休克5低钾时心电图上可出现的变化是A、T波倒置B、S—T段降低C、病理性u波D、高尖T波6在纠正代谢性酸中毒的过程中，随着酸中毒的纠正，病人可出现A、手足抽搐B、低钾血症C、高钾血症D、呼吸深快7一先天性幽门肥厚的患儿，长期呕吐，不能进食，问患耳可能出现以下那些类型的体液代谢失衡A、代谢性碱毒B、脱水C、低钾血症D、低钠血症二、填空题1、细胞外液由和组成，其中在维持机体水和电解质平衡方面起着重要作用的部分又称为。2、细胞内液的渗透压（等于、大于、小于）细胞外液的渗透压，血浆正常的渗透压为。3、正常动脉血浆pH值为，为了维持pH值的稳定，血浆中有多对缓冲系统，其中以缓冲对最为重要，两者的比值稳定在。4、肾脏调节酸碱平衡的途径有：，，，。5、体液平衡失调包括，，。6、人体通过对、、完成对酸碱平衡的调节作用。7、根据缺钠的程度，低渗性缺水可分为三度，轻度〔Na+〕，中度〔Na+〕重度〔Na+〕。8、根据缺水程度，高渗性缺水分为三度，其中缺水占体重的为中度缺水。9、钾是机体重要的矿物质之一，其大部分存在于细胞内，细胞外钾仅占总钾的，正常时血清钾浓度为。10、高钾血症的临床表现无明显特异性，其最危险的并发症是。11、人体内离子化钙和非离子化钙的浓度受血清pH值的影响，当pH值升高时，离子化钙浓度，当pH值降低时，离子化钙浓度。12、临床上缺镁时常合并有和的缺乏，在后两者得到补充后，如患者症状仍未缓解，则需考虑有缺镁的存在。13、原发性酸碱失调可分为、、、。14、碱中毒时血浆游离钙离子浓度，神经—肌肉兴奋性，患者可出现。15、代谢性酸中毒根据可分为两类，一类为的酸中毒，另一类为的酸中毒。16、代谢性酸中毒是体内的原发性减少，其主要病因有、、。17、成人每日的基本需水量为，而水的排出途径有、、、，其中以最为重要。三．判断题（把你认为正确的标“＋”，错误的标“－”）1体液可分为细胞外液与细胞内液，其量与年龄有关，而与性别无关。x2细胞外液约占成年男性体重的20%，女性的15%。x3功能性细胞外液包括血浆和脑脊液等。x4细胞内液的主要阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl－、HCO3－和蛋白质。x5体液中无功能性细胞外液约占体重的1～2%，占细胞外液的10%。6体液平衡失调包括容量失调、浓度失调和比重失调。x7等渗性缺水又称混合性缺水，开始时仅细胞外液的减少，而细胞内液量不变。8低渗性缺水时，为尽快纠正血钠过低，可静脉输注5%的高渗盐水达200～300ml。9高渗性缺水时，血钠升高，治疗时只补充水分就可以了，不必补钠。x10、水中毒时往往细胞内外液的渗透压均是降低的。11、低钾血症最主要的临床表现是肌无力，最先从躯干开始，而后累及四肢，最后呼吸肌亦受累。x12、低钾时对钾的补充是分次进行的，要完全纠正体内的缺钾，往往需连续3～5天的补充。13、血清镁离子的浓度与机体镁缺乏不一定相平行，有时镁缺乏时血清镁的浓度仍在正常范围。14、机体对呼吸性酸中毒的代偿机制较差，故其对机体的危害较大，治疗包括尽快处理原发病和积极改善通气功能。五．问答题1机体对体液及渗透压的稳定是如何进行调节的？体液及渗透压的稳定是由神经—内分泌系统调节的，主要通过肾脏来维持体液的平衡，使内环境保持稳定。一般先通过下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统来维持和恢复体液的正常渗透压；然后通过肾素—血管紧张素系统维持血容量。主要调节机制是：①体内水分丧失时，细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统，产生口渴，增加引水，ADH分泌增加，远曲小管对水分的再吸收加强，尿量减少，水分留在体内，细胞外液渗透压恢复。②体内水分增多时，其调节机制正好与上述相反，ADH分泌减少，尿量增加。③学容量减少和血压下降时，可刺激肾素分泌增加，进而刺激肾上腺分泌醛固酮增加，钠和水的再吸收增加，从而使细胞外液量增加。2试述低渗性缺水时机体的代偿机制。①细胞外液呈低渗状态，通过下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统，ADH分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，提高细胞外液的渗透压。②细胞外液总量减少，细胞间液进入血液循环，部分补偿血容量。③机体为避免循环血量在减少，将不再顾及渗透压的维持，肾素—醛固酮系统发生兴奋，使肾减少排钠，增加氯和水的再吸收；而血容量的下降又会刺激垂体后叶，使ADH分泌增多，水再吸收增加，出现少尿。④如血容量继续减少，上述代偿功能无法维持血容量时，机体出现休克3试述低渗性缺水的分度和临床表现。根据缺钠程度，低渗性缺水分为三度：①轻度：血清钠浓度在130～150mmol/L；病人有疲乏、头晕、手足麻木等症状。尿钠减少，每公斤体重缺钠0.5g。②中度：血清钠浓度在120～130mmol/L，除上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压下降，站立性晕到等症状；尿少，每公斤体重缺钠0.5g～0.7g。③重度：血清钠在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽搐，腱发射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。每公斤体重缺钠0.75～1.25g。4试述低钾的原因，