中国医科大学2015年12月考试《病理学(本科)》考前辅导答案

中国医科大学2015年12月考试《病理学（本科）》考前辅导二.名词解释1.萎缩(atrophy)发育正常的组织器官体积缩小2.化生(metaplasia)有一种分化成熟组织转化为另一种分化成熟组织的过程3.气球样变性(ballooningdegeneration)胞浆疏松化进一步发展，肝细胞胀大成球形，胞浆几乎完全透明4.心衰细胞(heartfailurecell)有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞漿内形成含铁血黄素.5.机化(organization)由肉芽组织替代坏死组织、血凝块、炎性渗出物及其他异物的过程6.再生(regeneration)7.不稳定细胞(labilecells)大类再生能力很强的细胞，在细胞动力学方面，这些细胞不断地随细胞周期循环而增生分裂8.透明血栓(hyalinethrombus)血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，故又称微血栓，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。)9.交叉性栓塞(crossedembolism)见来自右心或腔静脉系统的栓子，多在右心压力升高的情况下通过先天性房、室间隔缺损到左心，再进入体循环系统引起栓塞。左心压力升高时，左心的栓子也可引起肺动脉的栓塞。10.炎性假瘤一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但实质上是炎症，故名炎性假瘤。本病较为常见，病因尚不清楚，目前多认为是一种免疫反应性疾病11.上皮样细胞是一种干细胞,可行细胞分裂产生两个完全相同的细胞12.泡沫细胞动脉粥样硬化斑块内出现的特征性病理细胞,主要来源于血液单核细胞与血管中膜平滑肌细胞13.肺神经内分泌癌是机体内具有神经内分泌表型，可以产生多种激素的一大类细胞14.肾性高血压(renalhypertension)由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压15.快速进行性肾炎综合征(rapidlyprogressivenephritissyndrome)又称为新月体性肾小球肾炎或毛细血管外增生性肾小球肾炎,常在数周至数月内因肾衰竭而死亡)16.肾功能衰竭(renalfailure)是因为肾小球受到损伤而导致肾功能出现局部或全部丧失的一种病理状态)17.脂性肾病(lipoidnephrosis)即轻微病变性肾小球肾炎，其病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失，光镜下肾小球基本正常。18.硬化性肾小球肾炎(sclerosingglomerulonephritis)不是一个独立的肾小球肾炎病理类型，而是许多类型肾小球肾炎的终末阶段。病变特点是大量肾小球硬化，肾小管萎缩、消失，间质纤维化。起始病变的类型多不能辩认。)19.肾细胞癌(renalcellcarcinoma)是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，学术名词全称为肾细胞癌，又称肾腺癌，简称为肾癌)20.弥漫性非毒性甲状腺肿(diffusenontoxicgoiter)是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大21.噬神经细胞现象（neuronophagia）是指坏死的神经元被增生的小胶质细胞或血源性巨噬细胞吞噬。乙型脑炎时大脑皮质神经元被吞噬，这是小胶质细胞对坏死神经元的一种反应。22.肺原发综合症（pulmonaryprimarycomplex）肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为肺原发综合征23.伤寒小结（typhoidnodule）伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎.填空题1.动脉性充血主要表现是()扩张，血液输入量()。动脉性充血主要表现是(毛细血管)扩张，血液输入量(增加)2.因静脉血流受阻，血液淤积于()和()内，使局部组织或器官()增多，称为淤血。因静脉血流受阻，血液淤积于(小静脉)和(毛细血管)内，使局部组织或器官(血液)增多，称为淤血。3.静脉性充血时，局部组织和器官()，发生于体表时颜色()，体表温度()。.静脉性充血时，局部组织和器官(增大)，发生于体表时颜色(暗红)，体表温度(降低)五.问答题1.试比较干、湿性坏疽的异同。试比较干、湿性坏疽的异同。【干性坏疽：表现为肢体局部的变黑、干枯，有如枯树枝一样。干性坏疽的远端发展到一定阶段会自行脱落。病变部分与健康皮肤之间界限清楚，多无分泌物，一般也无水肿。湿性坏疽：肢体局部变黑、坏死的基础上，出现了组织破溃、糜烂、溃疡等，严重者溃烂深入肌层，甚至烂断肌腱、破坏骨质。大量组织坏死腐败，形成大脓腔，排出较多的分泌物，周围红肿热痛。】2.简述损伤处细胞再生的分子机制及其作用。：①生长因子可刺激细胞的增生，并且还参与损伤组织的重建；②细胞因子刺激成纤维细胞的增生及胶原合成，刺激血管再生；③细胞外基质把细胞连接在一起，借以支撑和维持组织的生理结构和功能；④生长抑素和细胞接触抑制当细胞增生到与邻近组织细胞接触时，细胞即停止生长分裂，不致细胞过多堆积。【①生长因子可刺激细胞的增生，并且还参与损伤组织的重建；②细胞因子刺激成纤维细胞的增生及胶原合成，刺激血管再生；③细胞外基质把细胞连接在一起，借以支撑和维持组织的生理结构和功能；④生长抑素和细胞接触抑制当细胞增生到与邻近组织细胞接触时，细胞即停止生长分裂，不致细胞过多堆积。3.长期卧床的患者骶尾部发生溃疡的原因是什么？应怎样预防？原因是1：卧床病人长时间不改变体位，身体局部组织长期受压，血液循环障碍；2：全身营养不良，蛋白质合成减少，皮下脂肪少，皮肤变薄，抵抗力减弱，受力后容易破损；3：皮肤受到行业等各种渗出液的刺激，引起皮肤酸碱度的改变，致使表皮角质层的抵抗力下降。预防：经常观察，经常翻身，经常擦洗，经常按摩，经常更换，经常整理，营养好4.试述肺淤血的原因和病理形态改变。2.心衰时左心腔压力升高，肺静脉回流受阻而发生肺淤血。肺淤血时肺饱满肿胀、重量增加、胸膜光亮、色泽暗红。镜下见肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张淤血，肺泡腔内有水肿液、红细胞和巨噬细胞。巨噬细胞吞噬并分解红细胞，产生含铁血黄素沉积于胞质而形成典型的心衰细胞。慢性肺淤血时，因缺氧刺激纤维结缔组织增生和网状纤维胶原化，肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，形成肺褐色硬化。5.渗出液在炎症病变局部的作用是什么？1)有利方面:①稀释毒素;②促进物质代谢;③消灭病原体;④局限炎症病变;⑤促进修复;⑥产生免疫反应(2)有害方面:渗出液过多。①压迫局部组织→相应器官的功能障碍;②机化→器官间的粘连6.何谓炎细胞？炎简述链球菌感染后性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。【本病的病理变化主要表现为弥漫性、渗出性、增殖性肾小球病变。临床表现为多数病人在患病前一之三周曾有溶血性链球菌所致的上呼吸道感染或皮肤化脓感染史典型表现为水肿、少尿、血尿、高血压、全身症状】细胞在炎症中的作用是什么？炎症细胞，参与炎症反应的细胞。炎症触发剂内毒素引起一系列细胞因子的产生，并作用于机体的多个系统和器官，引起损伤。细胞因子之间的网络调控对于平衡炎症的过程，控制炎症的发展具有重要作用】7.脓肿和蜂窝织炎的异同点脓肿与蜂窝织炎的区别就是脓肿是感染了金黄色葡萄球菌引起的，治好之后会留瘢痕。蜂窝织炎是皮下软组织的一种急性化脓性炎症表现，比脓肿形成的范围要大，没有包膜，向周边组织扩散等。二者的治疗都是相同的要及时的进行抗生素治疗，脓肿形成时进行切开引流等，医学上所指的脓肿和蜂窝织炎比较；脓肿局限性是指病变一般发生在实行的脏器，所以范围比较局限，而蜂窝织炎由于主要发生在疏松结缔组织所以比较容易向周围蔓延，范围较广。脓肿发生在实性脏器，范围教局限；而蜂窝织炎主要发生在疏松结缔组织，向周围蔓延，范围较广。⑴不同点：1)脓肿：①主要为金黄色葡萄球菌引起；②局限性；③组织破坏、形成脓腔；④痊愈后易留瘢痕；2)蜂窝织炎：①常为溶血性链球菌引起；②常见于皮肤、肌肉和阑尾等；③弥漫性，易扩散；④痊愈后常不留瘢痕；⑵共同点：均为化脓性炎】8.什么叫非典型性增生？可分为哪几级？根据是什么？非典型性增生（dysplasia）指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。根据其异性程度和（或）累及范围可分为轻、中、重三级。轻度：累及上皮层下部的1/3；中度：累及上皮层下部的2/3；重度：累及上皮层2/3以上尚未达到全层。轻度和中度非典型增生非典型增生，在病因消除后可恢复正常，而中度非典型增生则很难逆转，常转变为癌。9.简述恶性肿瘤发生局部侵袭的过程。恶性肿瘤的局部直接侵袭，通常指肿瘤细胞从瘤母体直接向外侵袭，侵袭出去的瘤细胞和组织与原发瘤仍然相连接，这也是恶性肿瘤的转移初步阶段。其侵袭的瘤细胞可继续向外扩展，侵入组织间隙，淋巴管，血管，体腔，脑脊髓腔等。肿瘤细胞沿着这些途径，可以不间断的扩展到达远隔部位，继而形成转移灶。肿瘤细胞的局部直接侵袭，往往是恶性肿瘤生长过程中的必然阶段。各层组织四周蔓延，直接累及临近的脏器，导致各种并发症，甚至由此而引起患者死亡。因此，可以认为，就某些脏器的肿瘤来说，直接侵袭是主要问题，而远处转移居次要地位。10.为什么说肿瘤的血行转移部位和器官分布具有一定的选择性？首先只有恶性肿瘤才会有转移和侵润，其次恶性肿瘤繁殖极快并严重摧毁免疫系统。就像达尔文的进化论中所讲的自然界的生存法则——弱肉强食。恶性肿瘤会通过多种方式转移，但是它一般都会选择较为弱的器官和部位进行转移。比如此人先前是胃癌，由于同时此人肝脏一直不好，有肝炎，而恶性肿瘤会在转移中寻找更好的生存地点，肝炎造成了肝部受损，此处的免疫系统比起其他器官和部位更为脆弱，因此恶性肿瘤就找到了一个很好的落脚点，从而在此大量地飞速地繁殖。而后此人就被定性为肝脏有转移瘤，最终确诊为肝癌。因此说肿瘤的血行转移部位和器官分布具有一定的选择性。11.简述高血压脑出血好发部位及原因。高血压脑出血的常见部位在大脑基底节的壳核及内囊区高血压性脑出血的发病机制目前多认为长期高血压可导致脑内小动脉或深穿支动脉壁纤维素样坏死或脂质透明变性、小动脉瘤或微夹层动脉瘤形成，当血压骤然升高时，血液自血管壁渗出或动脉瘤壁直接破裂，血液进入脑组组形成血肿。12.简述心肌梗死类型及其病变特点。特点：多发性、小灶性（0.5~1.5cm）坏死，不规则分布于左心室四周，梗死仅累及心室壁内侧1/3的心肌，并波及肉柱及乳头肌。⑵区域性心肌梗死特点：病灶较大，直径2.5cm以上，累及心室壁全层，尤其多见于左心室前壁、心尖部、室间隔前2/3及前内乳头肌。13.试述心肌梗死并发症及其后果。①乳头肌功能失调；②心脏破裂；③室壁瘤；④附壁血栓形成；⑤急性心包炎。14.简答急性、亚急性感染性心内膜炎有何相同和不同点。1）急性感染性心内膜炎多发生于正常的心脏。病原菌通常是高毒力的细菌，如金葡菌或真菌。起病往往突然，伴高热、寒战，全身毒血症症状明显，常是全身严重感染的一部分，病程多急骤凶险，易掩盖急性感染性心内膜炎的临床症状。（2）亚急性感染性心内膜炎多数起病缓慢，有全身不适、疲倦、低热及体重减轻等非特异性症状。少数以并发症形式起病，如栓塞、不能解释的卒中、心瓣膜病的进行险加重、顽固性心力衰竭、肾小球肾炎和手术后出现心瓣膜杂音等。15.试简述可能有哪些病理原因会造成患者左心室肥大，如何造成的？【高血压、心肌梗塞、主动脉狭窄、增生性阻塞性心肌病、心肺病、左心室动脉瘤等等。引起的原因有：运动、高脂肪饮食、高血压等】16.简述慢性支气管炎的病因及主要病变特点。⑴慢性支气管炎的病因1)外源性因素：①理化因素，如吸烟、空气污染、气候寒冷；②感染因素；③过敏因素；2)内源性因素：①机体抵抗力下降，特别是呼吸系统的免疫防御功能低下；②过敏体质。⑵主要病变特点1)呼吸道黏膜上皮的损伤与修复；2)黏液腺体增生、肥大，久之，腺体萎缩；3)管壁病变，如炎细胞浸润、纤维组织增生等。17.简述大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别。大叶性肺炎小叶性肺炎相同点急性渗出性炎，均可引起肺实变，均有细菌感染引起发病年龄青壮年小儿和年老体弱者病因肺炎球菌多种细菌发病机制与机体变态反应有关机体抵抗力下降或呼吸道防御功能减弱基本病变纤