中国医科大学《内科学》复习题及答案

内科学复习题单选题1.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是EA.肺炎球菌B.克雷白杆菌C.支原体D.病毒E.革兰阴性杆菌2.女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为：DA.支气管扩张继发感染B.多发性肺囊肿伴感染C.肺炎球菌性肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺转移瘤3.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的CA.秋季发病多B.儿童青少年多C.可引起肺炎性浸润和空洞形成D.有咽炎，支气管炎表现E.半数病例无症状4.男性，33岁，颜面部疖肿2周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109/L，中性粒细胞0.92。该病人为确定肺部的病变最重要的检查是AA.胸部X线摄片B.血肝功能检查C.肾功能检查D.放射性核素肺扫描E.纤维支气管镜检查5.男性，33岁，颜面部疖肿2周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109/L，中性粒细胞0.92。该病人应选用的抗生素是DA.链霉素B.氟康唑C.甲硝唑D.万古霉素E.克林霉素6.男，54岁，幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咳血。近两周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是DA.需氧革兰阴性杆菌B.革兰阳性菌C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌E.革兰阴性杆菌+真菌7.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是CA.主支气管B.上叶前段C.上叶尖后段D.下叶基底段E.中叶8.引起支气管扩张最基本最常见的原因是EA.继发于肺结核B.抗胰蛋白酶缺乏C.机体免疫功能失调D.继发于慢性支气管炎E.支气管-肺组织感染及阻塞9.怀疑支气管扩张而胸片大致正常首选检查是CA.支气管碘油造影B.纤维支气管镜C.高分辨CTD.增强CTE.MRI10.结核病传染的主要途径与方式为EA.饮用未经消毒的病牛的奶B.皮肤外伤C.泌尿生殖道外伤D.吸人带菌的干燥痰液飞沫E.吸人患者咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫11.肺脓肿与空洞型肺结核继发感染的主要鉴别点是DA.发病部位B.脓痰C.血沉、血象D.痰菌检查E.发热12.结核病渗出性病变的主要愈合方式是DA.肉芽组织增生B.纤维包裹C.钙化D.吸收消散E.向周围组织蔓延13.肺栓塞最常见的栓子有AA.血栓B.羊水C.空气D.脂肪E.以上都不是14.肺血栓栓塞症最常见的体征是AA.呼吸急促B.心动过速C.血压变化D.紫绀E.发热F.颈静脉充盈15.肺血栓栓塞症心电图表现EA.V1-V4的T波改变B.V1-V4ST段异常C.SⅠQⅢTⅢD.右束支传导阻滞E.以上全是16.慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系DA.缺O2使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增加B.O2潴留使PH下降C.继发性红细胞增多，使血液粘稠度增加D.痰栓使细小支气管阻塞E.肺间质性炎症引起肺小动脉炎17.肺心病死亡的首要原因是EA.脑动脉硬化B.严重电解质紊乱C.单纯性碱中毒D.感染中毒性脑病E.肺性脑病18.肺癌患者出现血性胸腔积液，其分期至少为DA.Ⅱa期B.Ⅱb期C.Ⅲa期D.Ⅲb期E.Ⅳ期19.IPF的肺功能及血气结果不正确的是CA.肺活量、肺总量减少B.弥散功能降低C.P(A-a)O2降低D.低氧血症,E.常伴有二氧化碳降低20.结节病的治疗指征不包括EA.症状持续或进行性肺损害B.器官功能受到危害如眼部严重受累C.持续性高血钙D.肌病E.刺激性干咳21.根据症状及体征需确定是否有胸腔积液首选的检查为BA.纤维支气管镜B.胸片C.肺CTD.超声E.血常规22.关于胸腔积液描述错误的是BA.pH降低可见于脓胸、食管破裂、类风湿性积液B.血细胞比容＞外周血血细胞比容10％以上时为血胸C.脓胸、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、结核和恶性胸腔积液中葡萄糖含量可降低D.胸水淀粉酶升高可见于急性胰腺炎、食管破裂E.巧克力色胸水考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能23.患者男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该患者肺部病变应考虑BA.左肺不张B.左胸腔积液C.左肺实变D.左肺大泡E.左侧气胸24.下列哪一处损害易引起P-R间期明显延长DA.窦房结B.窦—房连接处C.心房D.房室结E.心室25.可诊断Ⅱ度Ⅰ型室房传导阻滞的是BA.P-P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍B.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落C.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系D.P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系E.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻26.尖端扭转型室速可选用AA.异丙基肾上腺素B.腺苷C.肾上腺素D.硝苯地平E.利多卡因27.阵发性室上性心动过速可选用BA.异丙基肾上腺素B.腺苷C.肾上腺素D.硝苯地平E.利多卡因28.急性心梗多发生于DA.右心房B.左心房C.右心室D.左心室E.以上都是29.急性心梗患者解除疼痛，何药无效EA.罂粟碱B.吗啡C.硝酸甘油D.度冷丁E.卡托普利30.二尖瓣狭窄最主要的病因是BA.退行性二尖瓣病变B.风湿热C.先天性二尖瓣畸形D.结缔组织病E.先天性二叶瓣畸形31.最易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病是DA.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全32.心衰合并心房颤动AA.洋地黄B.异搏定C.利多卡因D.美托洛尔E.非同步电复律33.慢性浅表性胃炎胃镜检查可见AA.膜充血、水肿、糜烂和出血B.黏膜高低不平C.黏膜覆盖较多灰白色苔D.透见黏膜下血管E.黏膜中断现象34.急性单纯性胃炎腹痛较重者，解痉止痛宜选CA.呋喃唑酮B.氯丙嗪C.普鲁苯辛D.甲氰咪胍E.10%氯化钾35.男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适BA.奥美拉唑+阿托品B.奥美拉唑+CBS+抗生素C.硫糖铝+阿托品+抗生素D.硫糖铝+前列腺素E.法奠替丁+抗生素36.男,52岁,3周前曾有疥疮伴继发感染,3d来出现少尿,水肿,血压20/12kPa(150/90mmHg),尿相对密度1．018,蛋白++,红细胞30～40高倍视野,白细胞4～8/高倍视野,血红蛋白120g/L,诊断应首先考虑AA.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.IgA肾病E.肾病综合征37.男性，30岁，发热咽痛，咳嗽1周，经用青霉素效差，并持续出现少尿无尿，一月后出现恶心、呕吐。既往无肾炎史。BP22．7/14．7kPa(175/113mmHg),尿蛋白+++，红细胞满视野，颗粒管型查见，血Hb100g/L，Scr700μmol/L,临床最可能的诊断是DA.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.慢性肾炎尿毒症D.急进性肾炎E.隐匿型肾炎38.男,26岁,一个月前患上呼吸道感染,近日水肿,持续少尿,肾功能进行性恶化,血压20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白++,红细胞15～20个/HP,血红蛋白100g/L,肾病理特点最可能是EA.弥漫增殖性病变B.系膜和基质增生形成毛细血管襻的双轨现象C.系膜增殖性病变D.局灶节段性硬化E.广泛肾小球囊腔内新月体形成39.下述哪项是氢氯噻嗪的副作用DA.血尿B.高血钙C.高血钾D.高尿酸E.低血糖40.男性,40岁，面部及双下肢间歇性轻度水肿3年,Bp19．5/11．7kPa(150/90mmHg)，尿蛋白++,RBC4～6个/HP,颗粒管型1～2个/HP,BNU11mmol/L,诊断最可能为AA.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾病综合征E.急进性肾炎41.男性，58岁，高血压病史25年，呕吐、头痛、下肢水肿1周。查体：血压180/105mmHg,心界向左下扩大，尿蛋白1．2g/d，尿细胞2～6个/HP，血红蛋白100g/L，血肌酐780～mol/L，眼底动脉硬化Ⅲ级，最可能的诊断是DA.慢性肾炎尿毒症B.恶性高血压尿毒症C.急进性肾炎尿毒症D.良性小动脉性肾硬化症性尿毒症E.高血压脑病42.男性,25岁,“上感”后4d发现肉眼血尿,血尿6d后消失,无腰痛,无发热、无水肿,尿痛等症状,血压正常,应最佳考虑诊断为BA.急性肾炎B.IgA肾病C.紫癜性肾炎D.尿路结石E.慢性肾炎43.女性，32岁，反复尿频，尿急1年，偶有腰痛和高热，尿培养曾有大肠杆菌，经治疗后症状消失，尿白细胞持续存在+～++/HP，肾功能正常，为明确反复发作的原因应做下列哪项检查最为适宜BA.肾脏CTB.静脉肾盂造影C.同位素肾图D.尿中找抗酸杆菌E.肾活检44.急性肾功能衰竭多尿期后最不可能出现的是下列哪项CA.低钾血症B.脱水C.血尿素氮及肌酐即刻降至正常D.继发感染E.上消化道出血45.尿毒症患者下列哪种情况最危险EA.血清钙1．8mmol/LB.二氧化碳结合力15mmol/LC.血尿素氮24mmol/LD.血肌酐374μmol/LE.血清钾7mmol/L46.男性，34岁，发现晨起眼睑水肿约半年，腰部不适，BP22．3/12．3kPa(167/93mmHg)，双踝部凹陷性水肿，眼底见视网膜动脉迂曲变细，动静脉交叉压迹有絮状渗出。Hb105g/L，WBC5．5×109/L，尿常规：蛋白++，RBC1～2/HP，WBC0～1/HP，24h尿蛋白定量3．0g/L，血浆白蛋白35g/L，血肌酐123．8μmol/L，BUN7．5mmoL/L，最可能的诊断是AA.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.营养缺乏性贫血E.高血压病47.尿毒症，尿变化最主要的特点是EA.尿蛋白量随病情变化而增加B.尿量减少C.血尿明显D.颗粒管型E.等渗尿48.有关尿毒症性贫血的叙述正确的是AA.为正色素正细胞型贫血B.贫血程度与肾功能无关C.血透可使血红蛋白恢复正常D.治疗首选小量多次输血E.EPO是根本性的治疗措施49.下列哪种贫血是小细胞低色素贫血DA.再生障碍性贫血B.骨髓病性贫血C.急性失血性贫血D.缺铁性贫血50.下列哪些支持缺铁性贫血BA.铁蛋白增多B.铁蛋白减少C.骨髓可染铁正常D.血清铁饱和度显著增高51.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性EA.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症B.海洋性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血性贫血52.白血病齿龈增生症状常见于CA.急性淋巴细胞单白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.单核细胞白血病D.急性红白血病53.不属于慢性髓细胞白血病分期的是BA.慢性期B.增生期C.加速期D.急变期54.女,28岁,发热,右颈部淋巴结肿大,活检为混合细胞型淋巴瘤,肝大肋下3．0cm,脾大肋下5．0cm,骨髓涂片有10％的里—斯细胞,该病临床分期为EA.ⅠBB.ⅡAC.ⅢBD.ⅣAE.ⅣB55.过敏性紫癜的病因DA.感染B.食物C.药物D.以上都是56.男性,5岁,测血浆凝血因子活性＜1%,为DA.健康人B.轻型血友病C.中型血友病D.重型血友病57.内分泌系统的反馈调节是指EA.神经系统对内分泌系统的调节B.内分泌系统对神经系统的调节C.免疫系统对内分泌系统的调节D.内分泌系统对免疫系统的调节E.下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节58.腺垂体功能减退症最常见的病因是DA.颅内感染B.颅脑外伤C.产后大出血D.垂体或邻近的肿瘤E.下丘脑病变59.下列哪项对诊断腺垂体功能减退症无意义AA.甲状旁腺素测定B.甲状腺素测定C.性腺激素测定D.皮质醇测定E.泌乳素测定60.继发性尿崩症最常见病因为AA.下丘脑-神经垂体部位的肿瘤B.头部创伤C.脑部感染性疾病D.脑血管病变E.Langerhans'组织细胞增生病61.哺乳期妇女患有Graves病,首选的治疗方法是