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补虚药一、含义凡能补益正气,增强体质,以提高抗病能力,治疗虚证为主的药物,称为补虚药,亦称补养药或补益药。二、分类虚证的临床表现比较复杂,但就其证型概括起来,不外气虚、阳虚、血虚、阴虚四类。补益药也可根据其功效和主要适应证的不同而分为补气、补阳、补血、补阴四类。三、功效补益正气,增强体质,提高抗病能力。四、适应范围1.补虚药主治虚证。2.若配伍祛邪药,可用于邪盛正衰或正气虚弱而病邪未尽的证候,以起到“扶正祛邪”的作用,达到邪去正复的目的。五、配伍方法临床除应根据虚证的不同类型选用相应的补虚药外,还应充分重视人体气、血、阴、阳相互依存的关系。一般说来,阳虚者多兼有气虚,而气虚者也易致阳虚;气虚和阳虚表示人体活动能力的衰减。阴虚者每兼见血虚,而血虚者也易致阴虚;血虚和阴虚,表示体内精血津液的耗损。与此相应,各类补益药之间也有一定联系和共通之处。如补气药和补阳药多性温,属阳,主要能振奋衰减的机能,改善或消除因此而引起的形衰乏力,畏寒肢冷等症;补血药和补气药和补阳药多性寒凉或温和,属阴,主要能补充耗损的体液,改善或消除精血津液不足的证候。故气药和补阳药,补血药和补阴药,往往相辅而用。至于气血两亏,阴阳俱虚的证候,又当气血兼顾或阴阳并补。此外,还应注意顾护脾胃,适当配伍健脾消食药,以促进运化,使补虚药能充分发挥作用六、使用注意1.虚弱证一般病程较长,补虚药宣作蜜丸、煎膏(膏滋)、片剂、口服液、颗粒剂或酒剂等,以便保存和服用。如作汤剂,应适当久煎,使药味尽出。《医学源流论》说:“补益滋腻之药,宜多煎,取其熟而停蓄”,颇有法度。个别挽救虚脱的补虚药,则宜制成注射剂,以备急用。2.补虚药原为虚证而设,凡身体健康,并无虚弱表现者,不宜滥用,以免导致阴阳平衡失调,“误补益疾”。3.实邪方盛,正气未虚者,以祛邪为要,亦不宜用,以免“闭门留蔻”。第一节补气药一、功效本类药物性味多甘温或甘平,能补益脏腑之气,尤其善于补益脾肺之气。二、适应范围主治脾肺气虚的病证。1.脾气虚,神疲乏力,食欲不振,脘腹虚胀,大便溏薄,甚或浮肿,脱肛,脏器下垂等。2.肺气虚,少气懒言,语言低微,甚或喘促,易出虚汗等三、配伍方法应用时,除应随不同的气虚证而选择相宜的补气药外,还须根据兼证的酌精配伍,如兼见阳虚者配补阳经,兼见阴虚者配补阴药。另外,气能统摄血液,补气又可以生血和生津,故临床治疗气虚不摄的失血、出汗、小便不禁和血虚津亏等证,亦常使用补气药,或分别与止血、敛汗、缩尿、补血、生津药同用。四、使用注意补气药性多壅滞,易致中满,应用时须适当辅以理气药。人参党参太子参共同点:人参、党参与太子参三者皆味甘,归脾、肺经。均能补脾益肺(补益脾肺之气),生津止渴。同可用治:1.脾气不足,倦怠乏力,食少便溏等症,常配伍白术、茯苓、炙甘草;2.肺气虚弱,咳嗽,短气喘促,懒言声微,自汗脉虚等症,常配伍蛤蚧、核桃仁等药;3.气津两伤,气短口渴等症不同点:人参甘微苦微温,又归心经,补益的力量强,善于大补元气,为补虚扶正的要药,治疗虚劳内伤第一品药,凡气血津液不足之证人参均可使用。现代临床主要用于急救虚脱和正虚久病重证的患者。治疗气虚欲脱,脉微欲绝的重危证候,无论因于大失血、大吐泻或久病、大病所致者,单用人参大量(15~30g)浓煎服。若气脱兼见四肢逆冷,阳气衰微者,可配附子以益气回阳,即参附汤;若气脱兼见汗多口渴,气阴两伤者,可配麦冬、五味子以益气敛阴,即生脉散。同时,人参又能安神增智,也可用治气血亏虚的心悸,失眠,健忘等症,常配伍当归、龙眼肉、酸枣仁等药。此外,对血虚证,气不摄血的病证,以及阳萎证,能益气生血,益气摄血和益气壮阳;对体虚外感或邪实正虚之证,可配伍解表药、攻里药,以扶正祛邪。本品入汤剂,5~10g;用于急重证,剂量可酌增为15~30g。宜文火另煎兑服。研末吞服,每次1.5~2g。注意:①人参反藜芦,畏五灵脂,恶莱菔子,均不宜同用。②服用本品不宜同时吃萝卜或喝茶,以免影响补力。此外,野山参补益的力量强,但货少价贵,临床少用;园参补力不如野山参,但药源充足,价格比较便宜,临床多用。高丽参较国产红参力强。生晒参、红参药力较强,其中生晒参适用于气阴不足者,而红参适用于气弱阳虚者;糖参功同生晒参而药力较缓;参须药力最缓,尤宜于虚不受补者,且价格较便宜。党参味甘性平,益气生津之功与人参相似而药力较缓,为补中益气的良药,并能养血。多用于脾胃气虚、中气不足,肺气亏虚,气津两伤,气血双亏的面色萎黄,头晕心悸,以及气虚外感、正虚邪实之证。在一般的补益剂中多用党参代替人参。但党参没有大补元气之功,治疗气虚欲脱不能用党参代替人参。注意:党参反藜芦,不宜同用。太子参甘微苦平,补气之力不如党参,生津作用较党参为好,为补气药中一味清补之品。常用治病后气津两伤,气阴不足之证。人参西洋参人参与西洋参同属常用名贵中药,均为五加科多年生草本植物的根。皆能补气生津。都可用治热伤气津,烦倦口渴,以及消渴等证。二者入汤剂均宜文火另煎。不同点:人参为五加科多年生草本植物人参的根。本品甘微苦微温,善于大补元气,补脾益肺,补气的力量强。主治气虚欲脱,脾气不足,肺气亏虚的病证。同时,人参又能安神增智,也可用治气血亏虚的心悸,失眠,健忘等证。人参为补虚扶正的要药,治疗虚劳内伤第一品药。西洋参为五加科多年生草本植物西洋参的根。本品苦微甘寒,补气之力不及人参,但长于养阴清火生津,为补气药中一味清补之品,尤宜于气阴虚而有火热者。同时,本品也可用治:1.阴虚火旺的喘咳痰血。2.肠热津亏的便血等证。西洋参太子参共同点:西洋参与太子参均能补气生津,都可用治气津两伤,气阴不足的病证。不同点:西洋参补气养阴生津的力量强,清火的力量也强,气阴两伤而火热盛者多用之。太子参补气生津之力较弱,清热之力亦弱,气津两伤而火不盛者多用太子参。若气津两伤、气阴不足的轻证,可用价廉的太子参代替贵重的西洋参。人参黄芪共同点:人参与黄芪皆味甘性微温,均能补脾益肺,以及益气而补血、摄血、生津止渴。都可用治:1.脾气虚弱、中气不足,倦怠乏力、食少便溏;2.肺气虚弱,短气喘促、懒言声微、自汗脉虚等症。3.气血不足,面色萎黄,头晕心悸,气短乏力等症;4.气虚不能摄血,便血、崩漏;5.气津两伤,短气口渴,消渴等证。不同点:人参补气之力强,善于大补元气,用治气虚欲脱,脉微欲绝者。并能安神增智,用治气血亏虚的心悸,失眠,健忘等证。本品为补虚扶正的要药,治疗虚劳内伤第一品药。黄芪补气之力不及人参,而升阳的作用好,为补气升阳的要药,善治中气不足,气虚下陷所致的久泻脱肛,子宫下垂,胃下垂等脏器脱垂。并能益卫固表,利水消肿,托疮生肌。又常用治:1.表虚卫阳不固的自汗;2.气虚水湿失运,浮肿、小便不利;3.气血不足所致的痈疽脓成不溃或溃久不敛等证。此外,黄芪对气虚血滞的痹痛、麻木或半身不遂等,能补气以行滞。本品煎服,10~15g,大剂量30~60g。益气补中宜炙用,其他方面多生用。黄芪党参共同点:黄芪与党参皆味甘,归脾肺经,均能补脾益肺(补益脾肺之气)。都可用治:1.脾气虚弱,中气不足的倦怠乏力,食少便溏等症;2.肺气虚弱的咳嗽,短气喘促,懒言声微,自汗脉虚等症。3.气血亏虚,面色萎黄、神疲、脉虚等症。二者临床常相须为用。不同点:黄芪长于补气升阳,为治气虚下陷之要药。并能益卫固表,利水消肿,托疮生肌,补气行滞。又常用治:1.表虚卫阳不固的自汗,以及气虚外感;2.气虚水湿失运的浮肿、小便不利;3.气血不足所致的痈疽脓成不溃或溃久不敛;4.气虚血滞的痹痛、麻木或半身不遂等证。党参长于补中益气,为治疗脾肺气虚之常用药。并能生津,养血,又常用治:1.气津两伤,气短口渴等症;2.气血双亏,面色萎黄,头晕心悸等证。白术山药白扁豆共同点:白术、山药与扁豆皆味甘,归脾经,均能补脾止泻。都可用治脾虚泄泻,大便溏薄,食少体倦等症,三者常相须为用,常配伍人参、茯苓等药。不同点:白术苦甘温,主归脾胃经,善于补气健脾,燥湿利水,为补气健脾燥湿之要药,故脾虚湿盛的大便溏泻尤为适宜。并常用于脾虚不能运化水湿,水湿停留(脾虚水停)所致的痰饮(常配伍桂枝、茯苓等药)、水肿(常配伍茯苓、泽泻等药)、带下等证。凡脾虚湿盛者,白术均可使用。同时,白术又能固表止汗,安胎。又常用治:1.脾虚气弱、肌表不固而自汗;2.脾虚气弱、胎动不安等证。(白术补脾益气而安胎)本品燥湿利水宜生用,补气健脾宜炒用,健脾止泻宜炒焦用。山药甘平,既能益气,又能养阴,为平补脾肺肾三经的良药,且兼涩性,又能固精止带。也可用治:1.肺虚咳喘,或肺肾两虚之久咳虚喘;2.肾虚不固的遗精滑精、遗尿、尿频;3.肾虚不固,以及脾肾两虚的带下清稀,绵绵不止;4.阴虚内热,口渴多饮,小便频数的消渴等证。山药补阴生津宜生用;健脾止泻宜炒用。注意:白术甘苦温燥,适用于中焦有湿的病证,对于阴虚内热的病证不宜使用;而山药养阴助湿,可用于阴虚内热的病证,对于湿盛中满者不宜使用。白扁豆甘微温,补力较弱,但长于化湿,为健脾化湿之良药,且补脾不腻,除湿不燥,多用治脾虚湿盛之便溏泄泻,白带过多等证。并能消暑,也可用治暑湿伤中、脾胃失和之呕吐泄泻,脘腹胀痛。此外,扁豆能解酒毒,解药毒,解河豚鱼毒。本品健脾止泻宜炒用,消暑解毒宜生用。白术苍术共同点:白术与苍术一类二种,《本经》中只有术而无苍、白术之分,《名医别录》始分赤术、白术,《名医别录》所说的赤术即今之苍术,至宋代《经史证类备急本草》始有苍术的名称。白术、苍术皆味苦性温,主归脾胃经,均能燥湿健脾。都可用治脾湿偏盛的大便溏泻、水肿、带下、痰饮等证。若脾虚湿盛者,二者常相须为用。不同点:白术味又甘,长于补气健脾,燥性不及苍术。故补脾益不足,治疗脾弱的虚证多用白术。且白术又能固表止汗,安胎。也常用治:1.脾虚气弱、肌表不固而自汗;2.脾虚气弱、胎动不安等证。苍术味又辛,长于运脾,燥性过于白术,故运脾泻有余,治疗湿盛的实证多用苍术。且苍术又能祛风湿、发汗、明目。也常用治:1.风湿痹证;2.外感风寒挟湿之表证;3.夜盲症、眼目昏涩等证。甘草蜂蜜共同点:甘草与蜂蜜均为甘平之品,生用偏凉能清热,炙用偏温能补虚。均能补脾益气,缓急止痛,润肺止咳,清热解毒,和解药性。都可用治:1.脾胃虚弱,中虚挛急作痛;2.肺虚久咳;3.疮疡肿毒;4.缓解某些药物的毒性、烈性。注意:二者均有助湿壅气、令人中满之弊,故湿盛中满者均忌用。不同点:甘草又能调和百药,应用较广,与石膏、知母等寒药同用,可缓和寒性,以防伤胃;与大黄、芒硝等攻下药同用,可缓和其泻下,使其泻而不速;与人参、白术、熟地、当归等补药同用,能缓和补力,使作用缓慢而持久;与半夏、干姜、黄连、黄芩等热药寒药同用,可起到协调作用。并可用治:1.血虚脏躁、精神不安;2.心气血不足之心动悸、脉结代;3.脘腹、四肢挛急作痛;4.咽喉肿痛;5.药物、食物中毒等证。且甘草润肺祛痰止咳,对于咳嗽气喘,无论寒热虚实,均可配伍使用。本品清热解毒宜生用,补中缓急宜炙用。注意:①甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻,不宜同用。②久服较大剂量的甘草,每易引起浮肿,使用时应当注意。蜂蜜质润,又能润肠通便,也可用治津枯肠燥便秘。此外,许多滋补丸剂、膏剂常用以赋形,以及有某些中药之采用蜜炙,不仅取其矫味及粘性,还主要取其补养与缓和药性的作用。大枣饴糖共同点:大枣与饴糖皆甘温,归脾胃经,均能补中益气。都可用治劳倦内伤,脾胃虚弱,中气不足所致的体倦乏力、短气食少等症。在一般的补益剂中可以起到增强补脾胃的作用。不同点:大枣又能养血安神,缓和药性。也可用于:1.血虚萎黄,妇女脏躁、神志不安;2.在药性较峻烈的方剂中,能减少烈性药的副作用,并保护正气。饴糖又能缓急止痛,润肺止咳。也可用治:1.中虚里急、脘腹疼痛;2.肺虚干咳少痰等证。本品入汤剂须烊化冲服。第二节补阳药一、功效本类药物性味多甘温或咸
本文标题:中药基本知识之补虚药
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