中药学复习提纲A

1中药学复习提纲掌握：中药的性能、中药的配伍、及160种中药、重要配伍、来源及功效相似药物的异同点。熟悉：本草著作、中药的应用、120种中药及功效相似药物的异同点。了解：60种中药。72种中药的主要药理作用。试卷比例：中药学60%。考试题型：A、B、X三种题型。A型题（最佳选择题）例1，具有祛风湿、发汗、明目功效的药物为;A．独活B.威灵仙C.秦艽D.伸筋草E.苍术B型题（配伍选择题）（2-4题目共用5个备选答案，可重复选择）例2，A．泻肺平喘B．宣肺平喘C．敛肺平喘D．清肺平喘E．止咳平喘1．石膏2．麻黄3．杏仁4．白果X型题（多项选择题）（每个题目共用5个备选答案，选2个或2个以上正确答案）例3，疏肝理气，善治肝郁气滞证宜选A．柴胡B．佛手C．川楝子D．香附E．桔皮1纵向归纳、2横向总结、3综合练习总论部分一、中药的性能即中药作用的基本性质和特征的高度概括，又称“药性”。主要包括:四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。（一）四气指药物具有的寒热温凉四种药性（包括平性）确立依据：以用药反应为依据，以病证寒热为基准。寒凉药作用：清热、泻火、凉血、解毒温热药作用：温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆（二）五味即药物因功效不同而具有的辛甘酸苦咸等味。确立依据：主以药效，参以口尝。作用：五味是药物对人体不同效用的概括。“效用”包括治疗作用和不良作用。辛味能散（发散薄荷）、能行（行气香附、行血川芎）2甘味能补（补虚人参）、能缓（缓急饴糖）、能和（和中大枣、调和诸药甘草）酸味（涩味）能收、能敛（收敛固涩乌梅）苦味能泄（清泄黄连、降泄杏仁、通泄大黄）、能燥（燥湿苍术）、能坚（坚阴黄柏）咸味能软（软坚散结昆布）、能下（泻下通便芒硝）淡味能渗、能利（渗湿利水茯苓）（三）升降浮沉即指药物在人体的作用趋向（与疾病的趋向相反，与疾病的部位相同）确立依据：①药物的质地轻重②药物的气味厚薄③药物的性味④药物的效用*升浮药作用：向上向外，升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍沉降药作用：向下向内，泻下、清热、利水、安神、潜阳息风、消积、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘影响因素：①炮制②配伍（四）归经即指药物对人体的作用部位。（归，归属；经，经络）1.理论基础：①脏象学说②经络学说2.确立依据：①药物特性②药物疗效*3.指导意义：有助于提高用药的准确性，使临床用药更加合理。指导医生根据疾病的病变部位和病变的传变规律选择用药。（五）有毒与无毒指药物能否对人体产生不良反应广义的毒的含义：①“毒”为药物的总称②“毒”指药物的偏性（即治疗疾病又毒害人体）③“毒”指药物的毒性和副作用（狭义的毒）确立依据：①含不含有毒成分②整体是否有毒③用量是否适当引起中药不良反应的原因：品种混乱误服毒药用量过大炮制失度剂型失宜管理不善疗程过长配伍不当辩证不准个体差异使用有毒药的注意事项：①
量要适当②
采制要严格③用药要合理④识别过敏者3二、本草代表著作中药品种，古籍记载3000种以上，发展至今已达12800余种。本草著作作者成书年代学术价值《神农本草经》汉代（东汉末年）①现存最早的药学专著②收载药物365种，分上、中、下三品③对药物的产地、采集、药物真伪鉴别有些概括。④总结了汉以前的医药经验《本草经集注》陶弘景南北朝（梁代）①首创按药物自然属性分类法②共7卷，载药730种，分玉石、草木、虫兽等7类③记载了药物的性味、产地、采集、形态、鉴别等《新修本草》（即《唐本草》）李绩、苏敬唐代（公元659年）①我国历史上第一部官修本草（世界上第一部药典）②全书54卷收载药物850种新增114种。③全面总结唐以前的药学成就，开创图文对照的先例《经史证类备急本草》（即《证类本草》）唐慎微宋代金元时期①全书31卷，载药1746种新增500余种。②集宋以前之大成，首创方药并收，有学术和文献价值③是我国现存最早的完整本草《本草纲目》李时珍明代①全书52卷，载药1892种，绘药图1109余幅，附方11096余首、新增药物374种。②集我国16世纪以前药学成就之大成，为不巧的本草③为当时世界上最先进的百科全书，对世界医药学和自然科学做出了卓越的贡献《本草纲目拾遗》赵学敏清代①全书10卷，载药921种，其中新增716种②对《纲目》进行了大量的补充和重要的修订④增的药物有西洋参、冬虫夏草、鸦胆子等《中华本草》中医药局1999①
书34卷，载药8980种，绘图8534幅②采用自然系统分类，图文并茂③集中反映20世纪中医药学发展水平，填补了《纲目》问世以来400年对中药文献系统整理研究的历史空白4三、中药的应用（一）配伍是指根据病情、治法、和药物的性能，选择二种以上药物同用的用药方法。配伍的目的：①增强疗效②扩大治疗范围③适应复杂病情④减少不良反应1.七情是指单味药物通过简单配伍后的性效变化规律。①单行单味药物应用独参汤②相须性能相类似的药物合用，可增强原有的功效。（石膏配知母）③相使性能有共性的两药物合用，一主一辅，辅药能增强主药的疗效。（黄芪配茯苓）②③配伍表示增效，临床用药要充分利用④相畏一种药物的毒烈之性，能被另一药物减轻或消除。（被动）（半夏配生姜）⑤相杀一种药物能减轻或消除另一药物的毒烈之性。（主动）（生姜配半夏）④⑤配伍表示减毒，临床应用毒烈药时考虑选用⑥相恶两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。（人参恶莱菔子）⑥配伍表示减效，临床用药要加以注意和避免⑦相反两药合用，能产生或增强毒副反应。（乌头反半夏）⑦配伍表示增毒，原则上绝对禁止2.君臣佐使是指药物在方剂中的地位及配伍后的性效变化规律。是方剂的组成原则。①君药：指处方中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。（量大力强，不可缺少）②臣药：ａ是指辅助君药加强治疗主病或主证的药物。ｂ指针对兼病或兼证起治疗作用的药物。③佐药：ａ佐助药，即协助君、臣加强治疗作用。ｂ佐制药，用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物。ｃ反佐药，与君药的药性相反有在治疗中起相成作用的药物。④使药：ａ是引经药，ｂ是调和药。例：麻黄汤麻黄（君）、桂枝(臣)、杏仁(佐)、甘草(使)(二)用药禁忌1.配伍禁忌指一般情况下不宜相互配合使用的药物，包括十八反、十九畏。①十八反三组：藻、戟、遂、芫俱战草；半、蒌（全瓜蒌、皮、天花粉）、贝（川、浙）、蔹、及功乌（川，草、附子）；诸参（人、沙、丹、玄、苦）、辛、芍（白、赤）反藜芦。②十九畏九组：硫硝、银砒、狼密陀；巴丑、丁郁、乌（川、草）犀角；硝棱、桂脂、参灵脂。2.妊娠用药禁忌指损害胎元或导致坠胎药物，在妊娠期间予以忌用或慎用。①禁用药：剧毒或性能峻猛之品②慎用药：活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热、滑利之品3.服药时的饮食禁忌指在服药期间对某些食物的禁忌，又称忌口。5（三）剂量一般是指单味药的成人内服一日用量。确定剂量的依据：1、药物的性质性能2、用药方法3、患者情况4、地域和季节气候（四）煎服法特殊煎服法（见横向总结）服药时间①空腹服：清晨服，峻下，攻积导滞、驱虫药②饭前服：补虚药③饭后服：消食健胃药及刺激肠胃的药物④睡前服：安神药、涩精止遗药、缓下药⑤定时服：截疟药⑥频服：救急药各论1解表药发散表邪，解除表证味辛，入肺、膀胱经，解表，兼宣肺、利尿、透疹治疗外感表证注意：①配伍应用（表证寒热，四季变化，患者体质，兼证选药）②体虚津亏（表虚自汗，阴虚盗汗，产后，出血）慎用③中病即止④不宜久煎⑤汤剂饭后热服一、辛温解表药（外感风寒表证）1.麻黄与桂枝都发汗解表，用于风寒表证麻黄桂枝辛微苦温辛甘温入肺膀胱入心肺膀胱发汗力强（主外感风寒表实无汗证）发汗力弱（主外感风寒表实无汗证配白芍治风寒表虚有汗证）宣肺平喘（咳喘）温通经脉（寒凝血瘀之经闭、痛经）利水消肿（水肿）温阳利水（脾阳虚之痰饮、肾阳虚之水肿）温通心阳（心阳虚之胸痹）温中散寒（风湿寒痹，上肢肩背之痹痛）62.紫苏与生姜都辛温，入肺脾，发散风寒，和中紫苏生姜发汗力强兼能理气发汗力弱兼能温中（主表实无汗兼脾胃气滞证）（主风寒感冒之轻症多用）行气宽中、安胎（胸闷不舒、气滞胎动）温中止呕，为“呕家圣药”（胃寒呕吐）解鱼蟹毒温肺止咳（肺寒咳嗽）3.荆芥与防风都祛风解表用于外感表证荆芥防风微温平和，为发表散风通用药甘缓不峻，为治风通用药（风寒、风热）（风寒、风热、风湿）透疹止痒（麻疹不透、风疹瘙痒）胜湿止痛（风湿痹痛、头风头痛）炒炭止血（吐衄崩漏）止痉（破伤风、小儿惊风）4.羌活与藁本发表散寒、祛风湿止痛羌活主散太阳经风寒湿（善治太阳头痛，上半身风寒湿痹特别是肩背肢节痛）藁本主散太阳经风寒湿而归肝经（风寒、风湿痹痛、头风头痛，善治厥阴头痛，寒凝肝脉之脘腹痛）5.细辛与白芷都散风寒、通鼻窍、止疼痛细辛白芷芳香气烈散寒止痛力强芳香味浓，散寒止痛力较弱（兼治阳虚外感、风湿痹痛、头痛牙痛）（善治阳明头痛-眉棱骨痛,牙痛）温肺化饮燥湿止带、消肿排脓、止痒6.辛夷与苍耳子都发散风寒，通鼻窍，用于风寒感冒、鼻渊头痛辛夷芳香力弱，为鼻渊头痛之要药（专治感冒头痛鼻塞）苍耳子有小毒，又祛风湿止痛，止痒77.香薷与麻黄都发汗解表、利水消肿，用于表证无汗、水肿香薷微温，兼化湿和中而祛暑，为“夏月麻黄”（治疗夏月感冒、阴暑证、署湿证）麻黄性温，发汗力强兼宣肺平喘（治疗风寒表实无汗、肺气壅遏之咳喘）二、辛凉解表药（外感风热表证）1.薄荷与牛蒡子都疏散风热、透疹薄荷牛蒡子辛凉辛苦寒入肺肝入肺胃清利头目、利咽喉清热解毒、利二便、宣肺利咽（风热上攻头痛目赤咽痛）（风热、肺热咳嗽）疏肝解郁（肝郁气滞）消肿疗疮2.薄荷与蝉蜕入肺肝都疏散风热，透疹，用于风热表证、风疹瘙痒薄荷蝉蜕辛凉甘寒入肺肝入肺肝清利头目、利咽喉（风热上攻头痛目赤咽痛）明目退翳（风热肝热目赤）疏肝解郁（肝郁气滞）祛风止痉（小儿惊风、破伤风）透疹兼止痒（风疹瘙痒先选）3.桑叶与菊花都疏散风热、平肝明目，用于风热表证、肝阳眩晕、目赤桑叶性寒疏散力强，又清肺润燥（肺热燥咳）、凉血止血（血热出血）菊花微寒平肝力强，又清热解毒（热毒疮肿）4.葛根、柴胡与升麻都发表升阳葛根善发表解肌退热为阳明表证项背强痛之要药，升脾胃阳气而止泻，又生津止渴解热透疹柴胡善疏散和解退热为寒热往来少阳证之要药，升清阳而举陷（脏器下陷），又疏肝解郁升麻善清散而解表，升清阳而举陷（脏器下陷）又清热解毒（咽痛、口疮、丹毒、热毒疮疡）5.蔓荆子疏散风热、清利头目、祛风止痛6.淡豆豉解表、除烦82清热药清解里热治疗里热证注意：药性寒凉，易伤脾胃，脾虚便溏慎用。中病即止，免伤正气。一、清热泻火药（温热病气分实热证，“四大”即大汗、大热、大渴、脉洪大与心烦）1.石膏辛甘大寒入肺胃，外透肌肤之热，内泻肺胃之火，为治气分实热之要药，清热泻火、除烦止渴主治牙痛、口疮；煅用收湿敛疮主治疮疡不敛、湿疹、水火烫伤。2.知母甘寒入肺胃肾，既清热泻火主治气分实热之高热烦渴、肺热咳嗽，又滋阴润燥（即上能清肺润燥、中能清胃生津、下能滋阴降火，润肠），主治津伤口渴之燥热咳嗽、阴虚劳嗽的胃热证和肾阴不足之骨蒸潮热、内热消渴、阴虚肠燥便秘的虚火亢旺证。3.天花粉与芦根都清热泻火生津止渴、清肺止咳，用于温热病气分证或表热证烦渴天花粉芦根甘寒质重力强甘寒质轻力缓清气分实热力弱清气分实热力强，又长于清胃止呕（外感风热、胃热呕吐呃逆多用）润燥化痰（燥咳、痰少而粘、咳痰带血多用）祛痰排脓消肿排脓（痈肿疮疡、跌打肿痛）（痰多黄稠、肺热咳嗽、肺痈吐脓）利尿（湿热淋证、湿热水肿）4.栀子与淡竹叶都清心除烦、利尿栀子淡竹叶兼归肺及三焦经兼归小肠经清心除烦，主泻心热、肝热与胃热清热，上清心火尤强（温热病气分证烦躁不安与脏腑实热）（温热病气分证烦躁不安与表热烦渴）清热利肝胆湿热利尿力更强（湿热黄疸、淋证）（心火上炎移热小肠之口疮尿赤、水肿兼热）凉血解毒（血淋、血热出血）消肿止痛（热毒疮肿、跌打肿痛）95.夏枯草与决明子都清肝火而明目，用于肝热目赤夏枯草决明子散郁结（痰火郁结之瘰疬痰核）润肠通便（热结肠燥便秘）降血压（高血压属肝热者）解毒散结（热毒壅盛的乳痈疮肿，痄腮，咽喉红肿）二、清热燥湿药外感或内伤湿热火毒诸证（湿温、湿阻中焦、湿热泻痢、黄