中药学复习资料

总论1.主要本草著作、年代、作者、主要特点？①《神农本草经》为我国已知最早的药物学著作。年代：约在西汉时期作者：不明特点：它总结了汉代以前的药物知识，载药365种，分上、中、下三品。②《新修本草》（又称《塘本草》）年代：唐代作者：李勣、苏敬等人集体编撰特点：由官府颁行的，可以说是我国最早的一部国家药典，也是世界上最早的一部国家药典。③《证类本草》年代：北宋后期作者：唐慎微特点：内容丰富，图文并茂，载药1746种，新增药物500余种，成为我国现存最早的完整本草。④《本草纲目》是明代的本草著作中对药学贡献最大的本草巨著。年代：明代作者：李时珍特点：历经30年，编写成五十二卷，约200万字，载药1892种，其中新增药物374种。按药物自然属性分类，附方11000余条，可以说这部著作是我国十六世纪以前医药成就的大总结，。⑤《植物名实图考》和《植物名实图考长编》年代：清代作者：吴其濬特点：对每种药叙述颇祥，绘图较精确，为植物学方面科学价值较高的著作，也是考证药用植物的重要典籍。1.《神农本草经》成书于东汉末期（公元二世纪），是我国现存最早的药学专著，本书载药365种，是汉以前药学知识和经验的总结。根据各种药物的效果将其分为上中下三品，共记载病名170余种，包括内、外、妇、儿各科。书中还简要而完备地记述了药学的基本理论。2.《神农本草经集注》魏晋南北朝时期本草代表作，作者陶弘景，成书于公元500年左右，《神农本草经集注》，对《神农本草经》条文逐一注释、发挥，对魏晋以来三百余年间药学的发展作了总结，载药达七百三十种。又创用药物按自然属性分类的方法。3.《新修本草》隋唐时期本草代表作，唐代显庆四年（公元659年），李励、苏敬等人主持编写了《新修本草》，又称《唐本草》，全书卷帙浩博，收载中国和外国输入药物达844种。除本草正文外，还增加了药物图谱，开创图文对照法编撰药学专著先例，是我国历史上第一部官修药典性本草，并被今人称为世界上第一部药典。4.《经史证类备急本草》宋代本草学代表作，作者唐慎微，成书于1108年，全书共30卷，载药1746种，附方3000余首。该书图文并茂，方药并收，资料翔实，医药结合，集宋以前本草之大成，使大量古代文献得以保存，具有极高的学术价值和文献价值。5.《本草纲目》明代本草学代表作，作者李时珍，成书于1578年，李时珍对古代本草学作了全面整理、总结和提高，并吸取了大量的民间药和外来药，写成了伟大的医学巨著《本草纲目》。该书52卷，附方11000余首，载药1892种。按药物的自然属性，分为16纲、60类。这种科学的分类法，是中古本草学最完备的分类系统。本书集我国16世纪以前药学大成，将本草学发展提高到一个空前高度，对世界医药学和自然科学的许多领域做出了举世公认的卓越贡献。6.《本草纲目拾遗》清代本草学代表作，作者赵学敏，成书于1765，对民间草药作了广泛搜集和整理，于载药921种，新增药物达716种之多。创古本草增收新药之冠，总结了16-18世纪本草学发展的新成就，而且还保存了大量今已散佚的方药书籍的部分内容，具有很高的实用价值和文献价值。7.《中华本草》当代本草学代表作，是由国家中医药管理局主持，南京中医药大学总编审。全书共34卷，前30卷为中药，已于1999年出版，收载药物8980种，插图8534幅，引用文献1万余种，计约2800万字。全面总结了中华民族二千余年来传统药学成就，集中反映20世纪中药学科发展水平。2.炮制目的，主要的炮制方法。（水飞、炙、炒、淬、dan）目的：1.降低毒副作用，保证安全用药；2.增强药物功能，提高临床疗效；3.改变药物性能，扩大应用范围；4.引药入经，便于定向用药；5.纯净药材，保证质量，分拣药物，区分等级；6.切制饮片，便于调剂制剂；7.干燥药材，利于贮藏；8.矫味、矫臭，便于服用。3.中药性能：四气、五味、升降沉浮、归经、毒性的含义？四气五味的作用？气味结合的意义。影响升降浮沉的因素？四气：又称四性，即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向，用以说明药物作用性质。此外，在寒热温凉之外，还有平性，平性的含义是指药性平和，寒热之性不甚明显，但实际上仍有偏温、偏凉之不同。五味：就是辛、甘、酸、苦、咸五种味。有些药物具有淡味或涩味，实际上不止五种。但是，五味是最基本的五种滋味，所以仍然称为五味。归经:是用以表示药物作用部位的一种性能。归有归属的意思；经是人体脏腑经络及所属部位的概称升降浮沉：是用以表示药物作用趋向的一种性能。升是上升，表示作用趋向于上；降是下降，表示作用趋向于下；浮是发散，表示作用趋向于外；沉是收束闭藏，表示作用趋向于内毒性：是药物对机体的伤害性，是用以反映药物安全程度的性能。四气的作用：是与所治疾病的寒、热性质相对而言。能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如黄芩、板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有寒性。反之能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性而上，如附子、干姜对于腹中冷痛、脉沉无力等寒证有温中散寒作用，表明这两种药物具有热性。在治则方面，《神农本草经》云：“疗寒以热药，疗热以寒药。《素间.至真要大论》云：“寒者热之，热者寒之。”这是基本的用药规律。对临床用药的指导意义：辨证用药1.据病证的寒热选择相应的药物：寒证热药；热证寒药2.据病证的寒热程度的差别选择相应的药物。大寒证（亡阳证）大热药（附子、肉桂）微寒证（脾胃虚寒证）温性药（煨姜）3.寒热错杂者则寒热并用。4.真寒假热，用热药，真热假寒用寒药。五味的作用：A//辛：有发散、行气或润养等作用。一般发汗的药物与行气的药物，大多数有辛味；某些补养的药物，也有辛味。甘：有滋补、和中或缓急的作用。一般滋补性的药物及调和药性的药物，大多数有甘味。酸：有收敛、固涩等作用。一般带有酸味的药物，大都具有止汗、止渴等作用。苦：有泻火、燥湿、通泄、下降等作用。一般具有清热、燥湿、泻下和降逆作用的药物，大多数有苦味。咸：有软坚、散结或泻下等作用。一般能消散结块的药物和一部分泻下通便的药物，带有咸味。在五味以外，还有淡味、涩味，它们的意义和作用是这样的：淡：就是淡而无味，有渗湿、利尿作用。一般能够渗利水湿、通利小便的药物，大多数是淡味。涩：有收敛止汗、固精、止泻及止血等作用。B//1.辛：能散、能行，有发散、行气、活血等作用。一般治疗表证的药物如麻黄、薄荷；治疗气血阻滞的药物如木香、红花，都有辛味。一些具有芳香气味的药物，往往也标上辛，亦称辛香之气，除有能散、能行的特点外，还包含了芳香辟秽，芳香化湿，芳香开窍等作用。辛味药多辛散燥烈，易耗伤气阴（津），故气虚、阴（津）亏，表虚多汗等不宜用。2.甘：能补、能缓、能和，即有补虚、和中、缓急、调和药性的作用。如人参大补元气，熟地滋补精血，饴糖缓急止痛，甘草调和诸药等。某些甘味还具有解药食中毒的作用，故又有甘能解毒之说，如甘草、绿豆等。淡味附于甘，能渗、能利，有渗湿利水的作用，多用于水肿、小便不利等证，如猪苓、茯苓、薏苡仁等。甘味多腻滞，易助湿碍脾，脾虚湿滞勿用甘味滋补，古人有中满忌甘之说。3.酸：能收、能涩，有收敛固涩作用，多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精，尿频遗尿等正虚无邪之滑脱不禁所致诸证。如五味子涩精、敛汗，乌梅敛肺止咳、涩肠止泻等。涩味附属于酸，亦具有收敛固涩作用，如龙骨、牡蛎涩精，赤石脂涩肠止泻，乌贼骨收敛止血、固精止带等，但酸味与涩味相似而不尽相同，如酸能生津开胃、酸甘化阴等，皆是涩味所不具备的。酸能敛邪，故有实邪者勿用。4.苦：能泄、能燥、能坚。泄即通泄、降泄和清泄，如大黄通下泻火为通泄，杏仁降气平喘为降泄，栀子清热泻火为清泄；燥即燥湿，用于湿证，湿证有寒湿、湿热的不同，故苦味药相应地分为苦寒燥湿和苦温燥湿二类，如黄连苦寒用于湿热证，苍术苦温用于寒湿证。坚阴含义有二，一是通过泻火而达到存阴的目的，如黄柏、知母用于肾阴亏而相火亢盛之证。二上指坚厚肠胃，如投用少量苦味的黄边有厚肠止泄作用。此外，药理研究表明，少量苦药有开胃进食的作用，但服用过量，反能伤胃，临床上对芦荟、穿心莲等极苦的药物，多采取入丸、装胶囊吞服等用法，以减少对胃的刺激，避免恶心、呕吐等副作用。因苦能燥，易伤阴津，阴津不足者不宜用。5.咸：能软、能下，有软坚散结和泻下通肠作用，多用于瘰疬、瘿瘤、痰核等病证。如海藻、昆布消散瘰疬，鳖甲软坚散结，芒硝泻下通便等。此外，咸味还能入肾补肾，如紫河车、鹿茸、蛤蚧等能补肾壮阳益精。咸又入血，如犀角、玄参味咸入血分而有凉血的作用。但咸味药不宜多食，尤其是高血压动脉硬化者更是如此，另有的咸味药有伤脾胃，如芒硝，脾虚便溏者慎用。气味结合的意义：四气和五味分别从不同角度说明药物的作用，气偏于定性，味偏于定能，二者合参才能较全面地认识药物的作用和性能。气味配合原则有二：一为任何气与任何味均可组配，二为一药中气只能有一，而味可以有一个，也可以有二个或更多。味越多，说明其作用越广泛。气味配合规律有二：一为气味均一，二为一气二味或多味。气味配合与疗效的关系：气味相同，作用相近，如麻黄、紫苏均味辛性温而发散风寒；气同味异，功能不同，如浮萍辛寒能发汗清热，芦根甘寒能清热生津，黄连苦寒能清热泻火，牡蛎咸寒能育阴潜阳；味同气异，功效有别，如石膏甘寒能清火生津，石斛甘凉清热生津，黄芪甘温能补气升阳，山药甘平能平补脾肺肾；一气多味，作用广泛，如白术苦甘，苦能燥湿，甘能补脾。影响升降浮沉的因素：每一味药物的升降浮沉既是绝对的，又是相对的，在一定条件下是可以转化的。影响其转化的条件主要有两个方面：即炮制和配伍，如酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行；在复方配伍中，性属升浮的药物在同较多沉降药物配伍时，其升浮之性可受到一定的制约，反之，性属沉降的药物同较多的升浮药同用，其沉降之性亦能减弱。故李时珍说：升降在物，亦在人也。4.药物七情、十八反、妊娠用药禁忌？药物七情1。单行：即应用单味药主能发挥预期治疗效果，不需其它药辅助。如独参汤，单用人参一味补气固脱等。2。相须：即性能相类似的药物合用，可增强原有疗效。如石膏配知母可增强清热泻火效果等。3。相使：即性能功效有某种共性的两药同用，一药为主，一药为辅，辅药能增强主药的疗效。如以补气利水的黄芪为主，配以利水健脾的茯苓为辅，茯苓能增强黄芪的补气利水效果等。4。相畏：即一种药物的毒烈之性，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除，故云半夏畏生姜。5。相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻或消除生半夏的毒性，故习云生姜杀半夏。6.。相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。7。相反：即两种药物合用，能产生或增强毒副反应。如乌头反半夏、甘草反甘遂等。十八反：本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦1：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌2：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）与乌（乌头）相对3：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和4：诸参（人参、沙参、玄参、苦参、丹参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背妊娠用药禁忌：妊娠用药禁忌，主要是根据其能引起堕胎或中止妊娠而提出来的。随着对妊娠禁忌药的认识逐渐深入，对妊娠禁忌机制的认识也在逐步加深。归纳起来，主要包括对孕妇和胎儿两方面的影响：即对母体不利和产程不利；对胎儿发育影响及小儿生长不利。因此，无论从用药安全的角度，还是从优生优育的角度来看，都是应当给予高度重视的。妊娠用药禁忌要根据其对妊娠危害程度的不同，临床上应区别对待。一般分为禁用与慎用两类。属禁用的多系毒剧烈、药性峻猛及堕胎作用较强的药物；慎用药则主要是活血祛瘀、行气、攻下、温里等类药中的部分药物。禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄