中药方剂复习资料

四、名解1、君药：君药即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药：臣药即辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；或针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药：佐药有佐助药、佐制药、反佐药之分，佐助药即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；佐制药即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；反佐药即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。使药：使药有引经药、调和药之分，引经药即能引领方中诸药至特定病所的药物；调和药即具有调和方中诸药作用或具有矫味作用的药物。2、十剂：“十剂”说始于唐代陈藏器《本草拾遗·条例》，原是针对药物按功用分类的一种方法。宋·赵佶《圣济经》于每种之后加一“剂”字，金·成无己《伤寒明理论》中说：“制方之体，宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十剂是也。”用为方剂分类法。3、八阵：“八阵”出于明·张景岳《景岳全书》，即补、和、攻、散、寒、热、固、因，用为方剂分类法。是对原有功用（治法）分类方法的发展。4、八法：“八法”是清代医家程钟龄根据历代医家对治法的归类总结而来的。包括汗法、和法、下法、吐法、温法、清法、消法、补法。5、辛甘化阳：按中药的性味配伍的用药法或治法，指辛味药与甘味药配伍同用，有助于人体阳气的化生或化生阳气以助散寒。如桂枝汤中辛味的桂枝与甘味的炙甘草配伍同用，可以化生卫阳。6.酸甘化阴：按中药的性味配伍的用药法或治法，指酸味药与甘味药同用，有益于滋化人体阴液的生长。如桂枝汤中酸味的芍药与甘味的炙甘草配伍合用，可以化生营阴。7.逆流挽舟：是一种治疗外邪陷里痢疾的治法。外邪陷里而成的痢疾，可以用解表剂疏散外邪，使表气疏通，里滞亦除，其痢自止；这种治法称为“逆流挽舟”法。方如败毒散，原方治疗气虚外感证，清代医家喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成的痢疾。并认为本方能使陷里之邪，还从表出，痢疾得愈，并称其为“逆流挽舟”法。8．通因通用：反治法之一。指采用通利的治疗方法治疗某些虽属实邪内结，郁滞在里，然而表现症状似通，而本质非通的病证。如用承气汤类峻下方治疗热结旁流；用清热利湿方药治疗湿热蕴结的小便频数；用破血行瘀方药治疗瘀血阻滞之崩漏下血等。9.釜底抽薪：指用寒下通便法泻去热结里实的治法。如用大承气汤治疗实热内结积滞肠胃，症见“痞”、“满”“燥”、“实”以及谵语、潮热，脉实等热盛伤津的里热实证，通过泻下，邪热积滞随大便泻下而解，使里热得清。此治法犹如抽去锅下燃烧着的柴草，以降低锅内温度一样，喻为“釜底抽薪”法。10．培土生金：即补脾以益肺，属于“虚者补其母”的间接补益方法。脾为土脏，肺为金脏，脾土肺金为相生之脏，通过培补脾土，可达到治疗肺脏亏虚病证的目的，代表方参苓白术散。11．滋水涵木：即滋肾以养肝，指用滋补肾水，以治疗肝阴不足病证的一种治法。肾为水脏，肝为木脏，肾水肝木为相生之脏，滋水涵木即滋肾养肝，运用滋肾阴而达到润养肝阴的治法。常用于肝肾阴亏，肝阳偏亢或肝阴不足的证候。如一贯煎方中重用生地补肾养肝，滋阴养血，即属“滋水涵木”之法。12．阴中求阳：补阳方中兼用补阴药的配伍方法。指对于阳虚病证，用补阳药同时，宜佐以补阴之品，以阳根于阴，使阳有所附，并可藉阴药的滋润以制阳药的温燥，使之补阳而不伤津。代表方如右归丸。13．阳中求阴：补阴方中兼用补阳药的配伍方法。指对于阴虚病证，用补阴药同时，宜佐以补阳之品，以阴根于阳，使阴有所化，并可藉阳药之温运，以制阴药的凝滞，使之滋而不滞。代表方如左归丸。14．刚柔相济：方剂用药配伍法。刚指刚燥之品，多具温阳，燥湿之功；柔乃阴柔滋润之品，多具滋阴润燥作用。刚燥太过则伤津耗阴，阴柔滋润易呆滞脾胃，壅中滞气，刚柔相济能优势互补。方如黄土汤用药刚柔相济，刚药温阳而不伤阴，柔药滋阴而不损阳，共呈温阳健脾，养血止血之功。15．增水行舟：即增液润下法。用寒凉甘润、补阴增液、润肠通便药为主组方，治疗热邪伤津，津亏肠燥，无水舟停所致的大便秘结。如增液汤滋阴养液，生津润燥以治疗阳明温病，津亏肠燥的便秘；此寓泻下于滋阴养液之中的用药，即“增水行舟”之法。16．以泻代清：治法。针对热证，用清热和泻下药配合同用的治法，泻下目的是为了清泄里热，这种方法称为“以泻代清”。方如凉膈散用大黄、芒硝、甘草泻火通便，以清泄中上二焦实火。五、简答2、小方：方名组成功效主治六一散滑石，甘草清暑利湿暑湿证左金丸黄连，吴茱萸清泻肝火，降逆止呕肝火犯胃证金铃子散金铃子，玄胡疏肝泻热，活血止痛肝郁化火证玉屏风散防风，黄芪，白术益气固表止汗表虚自汗3、（1）肾气丸的配伍特点有三：①补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化；②少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气。③是寓泻于补，补中有泻，使补而不滞。（2）黄土汤的配伍特点为寒热并用，标本兼顾，刚柔相济。（3）乌梅丸的配伍特点一是酸、苦、辛三味并进，使“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”；二是寒热并用；三是邪正兼顾。（4）九味羌活汤的配伍特点有二个：一是升散药与清热药的结合运用。诚如《顾松园医境》所说：“以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻；以寒凉之药而君以升散，则寒者不滞。”二是体现了“分经论治”的思想，方中羌活入太阳经祛风寒湿邪；苍术入太阴经发汗祛湿；细辛止少阴经头痛；白芷止阳明经头痛；川芎则长于止少阳、厥阴经头痛。（5）六味地黄丸的配伍特点是：六味合用，肾肝脾三阴并补，但熟地黄的用量是山茱萸与山药之和，故仍以补肾为主，以三泻配合三补，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主（6）半夏泻心汤的配伍特点是：寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实。4、痛泻药方中的防风痛泻要方为土虚木乘，脾受肝制，升降失常所致的痛泻证而设。由于肝强疏泻太过，脾弱运化不及，清阳不升，故肠鸣腹痛，大便泄泻。治宜敛肝柔肝，补脾助运，兼舒调气机，升阳止泻。防风在痛泻要方中少量应用，散肝郁舒脾气，且有胜湿以助止泻之功，又为脾经引经之药，故兼俱佐使之功。参苓白术散中的桔梗：能宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金当归补血汤中的黄芪：一、重用黄芪补气而专固肌表，即“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之理；二、有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生。天台乌药散中的川楝子天台乌药散行气疏肝，散寒止痛，主治肝经寒凝气滞证，因寒凝肝脉，气机阻滞所致。方中川楝子虽能疏肝行气，散结止痛，但性苦寒，故方中伍用辛热之巴豆与苦寒之川楝子同炒，去巴豆而用川楝子，既可减川楝子之寒，又能增强其行气散结之效，诸药配伍，使气行寒散，肝脉调和，则诸痛可愈。桃核承气汤中的桂枝桃核承气汤主治瘀热互结之下焦蓄血证。临床应用以少腹急结，小便自利，脉沉实或涩为辨证要点。治当逐瘀泻热。方中大黄、桃仁、芒硝、炙甘草配伍辛温的桂枝，意在通行血脉，既助桃仁活血化瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊，桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而不助热；硝、黄得桂枝则寒下又不凉遏。诸药合用，共奏破血下瘀泻热之功。5、（1）“四逆”命名的方剂的比较。四逆散、四逆汤、当归四逆汤均治“四逆”，其病机与临床证候有何区别？当归四逆汤、四逆汤、四逆散三方均以“四逆”命名，主治证中皆有“四逆”症状，但其病机与临床证候却迥然有别。四逆散证是因外邪传经入里，阳气内郁而不达四末所致，故其逆冷仅在肢端，不过肘膝，尚可见身热、脉弦等症；四逆汤之厥逆是因阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四末而致，故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致，因其寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，并兼见肢体疼痛等症，临证当详细辨明。“四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见”（2）汤剂的特点：吸收快、药效发挥迅速，而且可以根据病情的变化随证加减，能较全面、灵活地照顾到每个患者或各具体病变阶段的特殊性，适用于病证较重或病情不稳定的患者；散剂的特点：制作简单、吸收较快、节省药材、便于服用及携带；丸剂的特点：吸收较慢、药效持久、节省药材，便于服用和携带（3）方剂的运用变化形式有哪些？请举例说明。方剂的运用变化主要有以下三种形式：①药味加减的变化，如桂枝加厚朴杏子汤是在桂枝汤基础上加能下气除满的厚朴和降逆平喘的杏仁组成；②药量增减的变化，如与小承气汤均由大黄、枳实、厚朴三味组成，但因主治不同，故厚朴三物汤加重枳实、厚朴用量；③剂型更换的变化，如理中丸是治疗脾胃虚寒的方剂，若证情较急重时，可改为汤剂内服，作用快而力峻；若证情较轻或缓时，改为丸剂内服，作用慢而力缓。六、问答1、（1）试述补气基础方的方名、组成、功效、主治以及四首衍生方。补气基础方：四君子汤。有人参、茯苓、白术、甘草组成。功能益气健脾。主治脾胃气虚证，见有面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。四首附方：（1）异功散组成：四君子汤加陈皮。功效：益气健脾，行气化滞。主治：脾胃气虚兼痰湿证，饮食减少，大便溏薄，胸脘不舒，或呕吐泄泻等。（2）六君子汤组成：异功散加半夏。功效：益气健脾，燥湿化痰。主治：脾胃气虚兼痰湿证，面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，咳嗽痰多色白，恶心呕吐，胸脘痞闷，舌淡苔腻，脉虚。（3）香砂六君子汤组成：六君子汤加木香和砂仁。功效：益气化痰，行气温中。主治：脾胃气虚，湿阻气滞证，呕吐胸闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。（4）保元汤：组成：黄芪、人参、肉桂、甘草、生姜。功效：益气温阳。主治：虚损劳怯，元气不足。（2）试述补血基础方的方名、组成、功效、主治以及三首衍生方。补血基础方为四物汤，由白芍药、当归、熟地、川芎组成。功能补血和血。主治营血虚滞证，症见心悸失眠，头晕目眩，面色无华，形瘦乏力，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，脉弦细或细涩。四首衍生方（1）胶艾汤组成：四物汤加阿胶、艾叶、甘草功用：养血止血，调经安胎。主治：妇人冲任虚损，血虚有寒证。（2）桃红四物汤组成：四物汤加桃仁、红花功用：养血活血。主治：血虚兼血瘀证。（3）八珍汤组成：四物加四君（人参、茯苓、白术、甘草、白芍、熟地、当归、川芎）。功用：益气补血。主治：气血两虚证。（4）圣愈汤组成：四物加人参、黄芪。功用：补气，补血，摄血。主治：气血虚弱，气不摄血证。（3）写出补阴基础方的方名、组成、功效、主治以及由其加减变化的四首衍生方。补阴基础方为六味地黄丸，由熟地、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓组成；功能滋补肝肾；主治肝肾阴虚证。腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，骨蒸潮热，手足心热，或消渴，或虚火牙痛，牙齿动摇，以及小儿囟门迟闭，或足跟痛，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。四首衍生方：（1）知柏地黄丸组成：六味地黄丸加知母、黄柏功能：滋阴降火主治：阴虚火旺证。（2）杞菊地黄丸组成：六味地黄丸加枸杞子、菊花功能：滋肾养肝明目。主治：肝肾阴虚证。（3）都气丸组成：六味地黄丸加五味子功能：滋肾纳气。主治：肾虚气喘，或呃逆之证。（4）麦味地黄丸组成：六味地黄丸加麦冬、五味子功能：滋补肺肾。主治：肺肾阴虚，或咳或喘者。（4）写出补阳基础方的方名、组成、功效、主治以及两首衍生方。补阳基础方为肾气丸组成：干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子。功效：补肾助阳。主治：肾阳不足证。腰痛脚软，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。四首衍生方：（1）加味肾气丸组成：肾气丸（桂枝变官桂、干地黄变熟地）加车前子、川牛膝功用：温补肾阳，利水消肿。主治：肾阳虚水肿，腰重脚肿，小便不利。（2）十补丸：组成：肾气丸（桂枝变肉桂）加五味子、鹿茸功用：补肾阳，益精血。主治：肾气虚损、精血不足证。（3）六味地黄丸组成：肾气丸（干地黄变熟地黄）减桂枝、附子功用：滋补肝肾。主治：肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数等症。（4）右归丸组成：肾气丸减“三泻”（泽泻、茯苓、丹皮）加鹿