中诊复习新修订

1【【名词解释】】1【辩证】:是在中医理论指导下，对四诊收集到的病情资料进行辨别、分析、综合，判断其症候类型的思维过程，即确定现阶段属于何证的思维加工过程。2【四诊合参】:是指医者临证时必须将望、闻、问、切四诊收集的病情资料，综合判断，参照互证，以全面、准确地作出诊断。3【主诉】:促使病人就诊的最感痛苦的症状或体征及其持续时间。4【现病史】:围绕主诉从起病到此次就诊时，疾病的发生、发展、变化和诊治的经过。其内容包括发病情况、病程经过、诊治经过及现在症状四部分。5【潮热】:按时发热，或按时热甚，有一定规律性，如潮汐之有定时，称为潮热。6【畏寒】:指病人怕冷，加衣添被或近火取暖则能缓解。7【恶寒】:指病人怕冷，虽加衣被或近火取暖仍不缓解。8【癃闭】:指尿量减少而排尿困难，甚至小便不出的症状。小便不畅，点滴而出为癃，小便不通，点滴不出为闭，合成癃闭。9【除中】:久病或重病患者，本不欲食或不能食，若突然欲食或暴食，称为“除中”，是中气衰败，脾胃之气将绝的危象，属于假神。10【战汗】:先全身恶寒、战栗，接着大汗出者，称为战汗。提示正邪激烈斗争，为病情变化的转折点。11【假神】:指久病、重病患者，突然出现某些症状短暂“好转”的现象。12【谵语】:神识不清，语无伦次，声高有力者，称为谵语。13【郑声】:神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱者，称为郑声。14【里急后重】:腹痛窘急，时时欲便，肛门重坠，频频登厕，称为里急后重。15【夺气】:言语轻缓声音低微，欲言而不能接续者，称为夺气16【微脉】:极细极软，按之欲绝，若有若无。17【相兼脉】:指两个或两个以上单一或复合脉象相兼出现的脉。18【真脏脉】:凡无胃神根的脉象，便是真脏脉，又称怪脉，败脉，死脉，绝脉。19【八纲辨证】:医生运用八纲，对四诊所获得的所有病情资料，进行分析综合，从而初步获得关于病位、病性、邪正斗争盛衰和病症类别的总印象的辩证方法，称为八纲辨证。20【表证】:指外感邪气经皮毛、口鼻侵入人体，正气（卫气）抗邪而表现于体表的清浅症候。21【水液停聚证】:指津液的输布、排泄障碍，导致津液内停而变成痰、饮、水、湿等病理产物，进而形成痰证、饮证、水证及内湿证。22【心脉痹阻证】:是由于血瘀、痰阻、寒凝、气滞而致心脉闭塞，不通则痛所表现的证候。23【肝风内动证】:泛指肝脏功能失调，导致以眩晕欲仆、抽搐、震颤、蠕动等“动摇”表现为主症的证候。24【肾精不足证】:是由于肾精不足，以致生长发育迟缓、生殖功能低下及早衰所表现的证候。25【气随血脱证】:是由于大失血而引起气脱的危重证候。26【中医诊断学】：中医诊断学是根据中医基础理论，研究诊察病情、判断病种、辨别症候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。27【染苔】：饮服某些食物或药物，使舌苔着色，称染苔。28【气逆证】：指气机失调，应降反升或升发太过所表现的证候。29【肝阳上亢证】：水不涵木，肝阳亢于上，肾阴亏于下所表现的证候。【【简答题】】1【试述虚证失神的特征表现及临床意义】特征表现：精神萎靡，反应迟钝，面色晦暗无华，目光无彩，眼球呆滞，呼吸微弱，或喘促无2力，肉削著骨，动作艰难，或郑声神昏等。临床意义：提示脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭。多见于慢性久病之人，属病重。2【试述假神的特征表现及临床意义】特征表现：久病、重病患者本已失神，突然精神转佳，神志清楚;或目光无彩，突然目光转亮；或久病面色无华，突然两颧泛红如妆；也可见久病懒言少语，突然言语不休；久病脾胃功能衰竭，本无食欲，突然欲进饮食等。临床意义：提示脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。常见于临终之前，为死亡的预兆。3【何谓假神？假神与重病好转如何鉴别？】指久病、重病患者，突然出现某些症状短暂“好转”的现象。假神出现多为重病治疗无效的前提下，突然出现个别现象的一时性好转，与整体病情危重情况不相一致；而重病好转是在治疗有效的基础上，从个别症状的改善，逐渐发展为全身的、稳步的好转。4【简述黄色的主病和分类主病】主脾虚、湿证面色萎黄（淡黄而晦暗不泽）——脾胃气虚，气血不足黄胖（淡黄虚浮）——脾气衰败，湿邪内盛面、目、尿俱黄——黄疸阳黄（鲜明如橘皮）——湿热熏蒸阴黄（昏暗如烟熏）——寒湿瘀滞面色苍黄（黄中兼青）——肝郁脾虚5【简述赤色的主病和分类主病】主热证，亦见于戴阳证满面通红——实热证两颧潮红——虚热证久病重病面色苍白，却颧颊部嫩红如妆，游移不定——戴阳证。为阴不敛阳，虚阳外越，属病危。6【简述正常舌象的特征及望舌的主要内容（或舌象分析要点）】特征：舌质淡红、鲜明、润泽；舌体大小适中，柔软而运动灵活；舌苔均匀、薄白而干湿适中。内容：舌质主要观察神气、色泽、形质、动态以及舌下络脉舌苔包括苔质、苔色两方面。分析要点：（1）察舌的神气和胃气(2)舌质和舌苔综合判断(3)舌象的动态分析7【怎样区别薄苔厚苔？辨舌苔厚薄有何意义？】透过舌苔能否见到舌质，见底苔为薄苔，不见底苔为厚苔意义：（1）舌苔的薄厚反应邪正的盛衰（2）舌苔的薄厚变化反应邪正的消长进退8【简述淡白舌和红舌的临床意义】淡白舌：主阳虚、气血两虚。舌肌脉络空虚不充。淡白湿润——脾阳虚损，水湿潴留淡白少津——阳气虚损，津不上乘淡白光莹——气血两虚红舌：主热证全舌老红有苔——实热证舌尖红赤破溃——心火上炎舌两边红赤——肝胆湿热舌上有出血点——外感热病邪热破血妄行；内伤杂病内脏出血的征兆。39【简述喘与哮的特征及区别】喘：指呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。哮：指呼吸急促而喉间有哮鸣音。区别：喘不兼哮，哮必兼喘。喘以气息急迫困难为重点，哮以喉间哮鸣音为特征。10【病态呼吸包括哪几种？各有何特征？】包括喘、哮、气短和少气。喘：指呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。哮：指呼吸急促而喉间有哮鸣音。气短：指呼吸短促，息虽短促而不能接续，气虽急而不伴痰鸣，似喘而不抬肩。少气：指呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力的表现。11【问诊主要询问哪些内容？】(1)一般情况（2）主诉（3）现病史包括发病情况、病程经过、诊治经过、现在症状（4）既往史包括平素健康状况和既往患病情况（5）个人生活史包括个人生活经历、精神情志、饮食嗜好和生活起居、婚姻生育（6）家族史12【常见的寒热类型有哪几种？各自特征及临床意义】恶寒发热但寒不热但热不寒寒热往来(1)恶寒发热:指病人恶寒与发热同时并见，多见于外感病的初期阶段，是诊断表证的重要依据。（2）但寒不热：指病人只感怕冷而不觉发热的症状，多属阴盛或阳虚所致的里寒症。（3）但热不寒：指病人只感发热不觉寒冷，或反恶热者。多属阳盛或阴虚所致的里热证。（4）寒热往来：指病人恶寒与发热交替发作，是邪正相争，互为进退的病理表现。13【何谓自汗、盗汗？各有何临床意义】自汗：经常日间汗出过多，活动后尤甚者，称为自汗。多见于气虚或阳虚证，常伴气短乏力，神疲畏寒、舌淡脉弱等症。盗汗：入睡之后汗出，醒后则汗止，称为盗汗。多见于阴虚内热或气阴两虚证，常伴颧红，潮热，咽干，舌红少苔等症。14【简述虚实寒热所致疼痛的临床特征】凡新病疼痛，痛势较剧，持续不解，痛而拒按者，属实证；久病疼痛，痛势较缓，时作时止，痛而喜按者，属虚证；冷痛喜温，痛处不温，遇寒痛剧者，属寒症；灼痛喜凉，痛处发热，遇寒觉舒者，属热证。15【简述正常脉象的表现及其胃、神、根的特征】平脉表现为三部有脉，一息四至或五至，不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律一致，尺脉沉取有力，并随生理活动和气候环境的不同而有相应正常变化。脉有胃气：脉象从容、和缓、流利。脉象有神：柔和有力，节律整齐。脉象有根：沉取应指有力，尺部尤显。16【简述洪脉、细脉的脉象特征及临床意义】洪脉：脉体宽大，充实有力，状若波涛汹涌，来盛去衰。主气分热盛，亦主邪盛正衰。细脉：脉细如线，但应指明显。主气血两虚，诸虚劳损，又主湿病。17【简述滑脉、涩脉的脉象特征及临床意义】滑脉：往来流利，如珠走盘，应指圆滑。主痰饮，食滞，实热。涩脉：脉细而迟，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，与滑脉相反。主伤精、血少，或气滞血瘀、痰食内阻。18【简述弦脉、弱脉、微脉的脉象特征及临床意义】弦脉：端直而长，如按琴弦，应指有挺直劲急之感。主肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。4弱脉：沉而细软无力。主气血不足、阳虚。微脉：极细极软，按之欲绝，若有若无。主气血大虚，阳气衰微。19【促、结、代脉的脉象特征有何异同】相同点：皆为脉来时止。不同点：促脉、结脉止无定数，代脉止有定数。促脉数，结脉缓。20【简述细脉、濡脉、弱脉、微脉的脉象特征】细脉：脉细如线，但应指明显。濡脉：浮而细软无力，轻手相得，重按不显。弱脉：沉而细软无力。微脉：极细极软，按之欲绝，若有若无。21【何谓阴虚证、阳虚证，常见哪些临床表现？】阴虚证：体内津液精血等阴液亏少，滋润、濡养作用减退并无以制阳所表现的虚热证候。形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，颧红，口燥咽干，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数。阳虚证：体内阳气亏损，机体失却温煦、推动、气化、固摄等作用所表现的虚寒证候。经常畏冷，四肢不温，嗜睡踡卧，面色苍白，口淡不渴或喜热饮，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力或细弱。可兼有神疲、乏力、气短、自汗、食少等气虚症状。22【何谓亡阳证，常见哪些临床表现？】概念：体内阳气极度衰微而欲亡脱所表现的危重证候。表现：冷汗淋漓、汗质稀淡，四肢厥冷，呼吸气微，面色苍白，神情淡漠，舌淡而润，脉微欲绝。23【气虚证、血虚证的临床表现】气虚证：神疲乏力，气短声低，少气懒言，或面白少华，头晕，自汗，易感冒，活动诸症加重，舌淡嫩，脉虚。血虚证：面白无华或萎黄，眼睑、唇、舌、爪甲色淡，头晕眼花，心悸健忘，失眠多梦，或手足发麻，或妇女月经量少色淡，或月经后期，甚或闭经，脉细无力。24【气滞证、血瘀证的临床表现（或疼痛特点）】气滞证：主症——以局部或全身胀满、痞闷、胀痛等自觉症状为主特点——时轻时重，走窜不定，按之无形，叩之如鼓，随情志好转或气行而舒，或不良情绪而诱发、加重。血瘀证：主症——刺痛或如刀割，伴有肿块和出血，爪甲、唇舌紫暗，皮下舌上有瘀点瘀斑，或肌肤甲错。妇女痛经、经闭或崩漏。特点——局部固定，刺痛拒按，夜间加重。25【如何从病因、病机及临床特征方面区别阳水与阴水】阳水——多因外邪侵袭所致，发病急，病程短，属实证。眼睑、颜面先肿，迅速遍及全身，皮薄光亮，小便短少，初期兼见表证，病位在肺脾。阴水——多因久病脾肾阳气虚衰所致。起病缓，病程长，属虚证（或虚实夹杂证）。下肢先肿，渐至全身，腰以下肿甚，按之凹陷难复，小便短少，兼脾、肾阳虚的表现。26【肝阳上亢证与肝阳化风证如何鉴别】肝阳化风是在肝阳上亢，亢逆无制后发展而来，故除有肝阳上亢眩晕，头目胀痛，头重脚轻，腰膝酸软，耳鸣等上实下虚的表现外，还以动风象为特点，如眩晕欲仆，项强肢颤，或猝倒神昏。27【简述心血虚证与心阴虚证之异同】同：皆因心失所养，心神不安所致；共症为心悸，失眠多梦。异：心血虚有眩晕，面、唇、舌淡白，脉细弱等血虚证候；心阴虚证有五心烦热，潮热盗汗，颧红，舌红少津，脉细数等，阴虚内热证候。528【燥邪犯肺证与肺阴虚证有何异同】同：均有干咳或少痰，痰粘难咳，甚则咳血，口干咽燥，舌干少津等。异：主要区别有无阴虚内热证及燥邪犯表证。肺阴虚证多为内伤久病，肺津受损，虚热内生所致，必兼颧红，潮热盗汗，五心烦热，脉细数等阴虚内热证候。燥邪犯肺证为新病外感，发生于秋季，因燥邪犯肺，肺卫失宣所致，兼发热微恶风寒，头痛，苔薄，脉浮等表证。29【风寒犯肺与风热犯肺、燥邪犯肺证异同】同：均为外邪侵肺，肺卫失宣所致；以咳嗽、咳痰为主症兼外感表证。异：痰的性状及表证的特征各异。风寒犯肺，痰白清稀，微恶寒发热，流清涕，身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。风热犯肺，痰黄稠，发热微恶风寒，流浊黄涕，口干咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。燥邪犯肺，少痰或无痰甚或痰中带血，唇舌鼻咽干燥，微发热恶寒，舌红苔薄干，脉浮细。30【肝脾不调证与肝胃不和证在病因病机及临床表现上有何异同】同：均因情志