临床练习题8

1临床练习题8（内科）一、题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项360、患者刘X，因发烧、恶心、呕吐，全身痛入院，查体时发现全腹压痛，肌紧张，反跳痛，以急腹症剖腹，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊为肾综合征出血热，其误诊原因A、发烧B、恶心、呕吐C、全身疼痛D、全腹压痛、肌紧张、反跳痛E、查体不准确363、男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味，查体：上腹饱满，有震水音，诊断可能为A、消化性溃疡并幽门梗阻B、十二指肠淤滞症C、胃癌D、急性胃炎E、神经性呕吐365、再障下列哪些不正确A、骨髓增生低下B、铁剂、叶酸治疗无效C、浆细胞单核淋巴细胞等非造血细胞增多D、巨核细胞数量减少E、慢性病例，贫血感染出血较轻367、急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是A、卧床休息，避免过劳及感染B、抗炎对症治疗C、去除病因及对症治疗D、强化治疗E、透析治疗372、心绞痛的牵涉痛表现为A、剑突下痛B、胸骨体中段痛C、左前臂内侧痛D、胸骨体上段之后痛E、心前区痛373、用于胃切除后引起的缺铁性贫血A、切脾术B、糖皮质激素C、雄激素D、右旋糖酐铁注射E、输血376、女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(++++)，夜间尿糖阴性，应采取的措施是A、减少晚餐的热量B、增加睡前中效胰岛素用量C、加用双呱类药物D、减少睡前中效胰岛素用量E、后夜加餐379、心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的A、首先必须心电图确诊，然后处理B、迅速有效的人工呼吸C、立即进行有效的胸外按压D、立即建立静脉通道E、根据情况选用合适药物，使心脏复苏380、对病毒性肝炎下列哪项是正确的2A、慢性迁延型肝炎多发展为肝硬化B、甲型肝炎无慢性带毒状态C、慢性活动性肝炎均有乙型肝炎病毒引起D、丙型肝炎不会发展成肝硬化E、肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关382、传染病的治疗原则A、一般治疗和特效治疗B、治疗，护理和消毒隔离C、病原治疗和消毒隔离D、对症治疗，康复治疗和中药治疗E、病原治疗，康复治疗和中药治疗387、临床上最常出现血尿的疾病是什么A、肾脏的先天畸形B、免疫系统疾病C、红斑狼疮D、糖尿病E、肾小球肾炎389、能使伤寒不断传播或流行的传染源是A、伤寒的极期病人B、潜伏期末的病人C、恢复期带菌者D、缓解期带菌者E、慢性带菌者393、男性，55岁，患胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是A、胃溃疡活动B、十二指肠球溃疡活动C、胃溃疡癌变D、慢性胃体炎E、慢性胃窦炎397、妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是A、上呼吸道感染B、膀胱炎C、血行感染D、妊娠子宫压迫输尿管E、淋巴道感染399、确诊伤寒最可靠的依据是A、发热、中毒症状、白细胞减少B、血培养阳性C、粪便培养阳性D、胆汁培养阳性E、肥达反应阳性401、诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是A、严重的呼吸困难，发绀B、心尖部舒张早期奔马律C、交替脉D、两肺干湿性啰音E、严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰403、重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗405、慢性肺心病右心衰竭,为降低肺动脉压,减轻右心负荷,下列治疗中应选用A、地高辛B、速尿C、改善通气,吸氧D、异丙肾上腺素吸入E、可拉明静滴3406、某男，60岁，慢性起病，病程三月，腹痛腹泻数次，伴里急后重，为粘液脓血便，病人消瘦明显，病人被诊断为菌痢，尚需与哪种疾病鉴别A、结肠癌B、伤寒C、霍乱D、病毒性肠炎E、血吸虫病407、下列哪种情况常有震颤A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、动脉导管未闭D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全409、哪项最能表示门脉高压A、脾肿大B、食管下端静脉曲张C、腹壁静脉曲张D、痔静脉曲张E、腹水411、感染的含义是A、病原体浸入人体的过程B、又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程C、病原体侵入人体的一种方式D、人对病原体缺乏抵抗力而发病E、病原体与人体相互作用的过程414、梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同A、心电图ST段抬高B、胸痛不能以硝酸甘油缓解C、剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D、心电图未见病理性Q波E、血压波动417、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是A、支气管感染B、毛细血管床减少C、缺O2肺小动脉收缩痉挛D、肺静脉压增高E、肺小血管炎420、血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是A、增强心肌收缩力B、改善心肌供血C、降低心脏前、后负荷D、降低心肌耗氧量E、减慢心率二、每组2题共用题干,每题仅一个最佳答案女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院503、哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎A、主动脉瓣关闭不全伴心衰B、重度二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣脱垂E、二叶式主动脉瓣狭窄504、感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况A、心脏正常的吸毒者B、先心病室间隔缺损C、先心病房缺D、肺源性心脏病E、风湿性瓣膜病505、为明确诊断抽血培养的最佳时间是A、先用抗生素3d，体温不退时抽取B、停用原用的抗生素2d后，抽取3～45次血培养C、在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养D、原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养E、停用抗生素1～2周后抽取血培养3次506、如果患者发生猝死，最常见原因是A、心力衰竭B、心肌或心包脓肿C、感染性动脉瘤D、室性心律失常E、脏器栓塞三、每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确A、发烧B、低血压C、少尿D、无尿E、意识改变597、休克期同少尿期的鉴别点是598、多尿移行期很少见的合并症应为（外科）一、题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项367、男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是A、胸片B、B超C、化验检查D、胃钡餐透视E、腹穿抽液检查371、下肢静脉曲张的主要并发症是A、深静脉血栓形成B、深静脉瓣功能不全C、小腿溃疡D、小腿丹毒E、足部溃疡372、判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞性部位的准确方法是A、肢体位置试验B、静脉注射20％硫酸镁10mlC、仔细检查肢体各动脉搏动情况D、行交感神经阻滞E、行动脉造影377、患妇，28岁，足月顺产后二周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑A、血栓性股静脉炎B、血栓性大隐静脉炎C、局限性股深静脉血栓形成D、左髂股静脉血栓形成E、以上均不对379、原发性肝癌早期转移途径为A、肺内转移B、淋巴转移C、直接浸润转移D、肝内进行转移E、骨转移380、对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好A、同位素肝扫描B、血清甲胎蛋白动态观察检查C、肝区超声波检查D、血清γ-谷氨酰转肽酶E、选择性肝动脉造影382、下列哪些情况适宜作穿刺检查A、胆管细胞癌B、继发性肝癌C、肝包囊虫病D、阿米巴肝5脓肿E、肝细胞癌384、左右半肝划分的标志为A、镰状韧带B、门静脉C、肝总管D、下腔静脉右缘至胆囊中部E、下腔静脉左缘至胆囊中部387、目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主A、放射疗法B、化学疗法C、手术切除D、中医中药E、免疫疗法389、包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有A、门静脉，肝静脉，肝胆管B、肝动脉，门静脉，胆总管C、肝动脉，门静脉，肝静脉D、肝动脉，肝胆管，门静脉E、肝动脉，肝胆管，肝静脉392、女性，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌A、γ-GTB、AFPC、MRID、CTE、B超393、男性，44岁，肝病多年，随访发现肝右叶8cm占位性病变，周边多个卫星灶，肝肾功能正常，首选治疗方案A、全身化学治疗B、肿瘤局部放射治疗C、手术切除D、介入治疗E、肿瘤局部无水酒精注射395、男性，32岁，右上腹疼痛不适，无畏寒，发热，黄疸，血AFP阳性，B超：肝右叶1.5cm占位病变，最适宜的治疗方法A、手术切除B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、肝移植396、男性，60岁，右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发生散在性光团，AFP(-)，诊断继发性肝癌，其诊断的关键A、肝穿刺B、找出原发灶C、CTD、MRIE、肝血管造影399、门静脉高压症大出血的特点是A、发生急，来势猛，迅速引起休克B、发生急，出血量不大C、右上腹绞痛后黑便D、剧烈呕吐，呕血及黑便E、只有便血，无呕血401、门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的A、病人有明显黄疸B、血清白蛋白低于50g/L时不宜进行C、适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人D、适用于严重腹水病人E、术后不会再发生胃底、食管静脉曲张6402、门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是A、垂体后叶加压素静脉滴注B、立即输新鲜全血C、应用各种止血药物D、三腔管气囊压迫E、去甲肾上腺素加入冷盐水口服404、门腔静脉分流术后发生脑病的原因是A、摄入大量蛋白B、氨中毒C、胃肠道出血D、饥饿E、以上都是405、门脉高压症最主要的原因是A、门静脉炎B、肝静脉阻塞C、肝硬变D、门静脉干血栓E、多囊肝二、每组2题共用题干,每题仅一个最佳答案男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疽1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音(+)521、最可能的诊断A、晚期肝癌B、肝硬化C、细菌性肝脓肿D、胆总管结石E、肝炎522、可能引起该患者死亡的最少见病因A、肝性昏迷B、肝癌破裂出血C、全身衰竭D、上消化道出血E、脑转移523、与该病最无关的因素是A、病毒B、射线C、真菌D、亚硝胺E、酒精男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高524、应考虑A、急性胆囊炎B、急性传染性肝炎C、急性化脓性胆管炎D、血源性肝脓肿E、膈下感染525、治疗方案应首先考虑A、加强抗感染并积极处理原发灶B、即刻行手术引流C、继续补液支持D、查各项生化指标并纠正之E、强心，消除黄疸药物应用526、下列哪种方案不恰当A、查AFP，CEA排除肝癌可能B、开腹行阑尾切除术C、加强抗炎药物应用及支持疗法D、纠正水，电解质及酸碱失衡E、出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量7约1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmhg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音(+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml530、患者出血原因最可能是A、食管胃底静脉曲张破裂B、脾功能亢进C、脾破裂D、胃溃疡出血E、肝内胆道出血531、不恰当的治疗方法A、三腔两囊管压迫B、血管加压素静点C、急诊剖腹探查，止血D、输血E、纤维胃镜介入治疗532、下列哪项与患者主要疾病关系不大A、食管胃底静脉曲张B、腹壁静脉曲张C、痔D、腹膜后静脉曲张E、大隐静脉曲张（妇产科）一、题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项363、发现子宫后壁直肠子宫陷凹，宫骶韧带病变选用A、双合诊B、三合诊C、直肠腹部诊D、腹部扪诊E、肛诊364、女，36岁。孕3个月自然流产后7天，阴道出血不多，但分泌物呈脓血性，有气味，发热伴小腹疼痛5天，今晨疼痛加剧。体检：体温39.6℃，痛苦病容，腹痛拒按，子宫略大而软，压痛，右侧附件区压痛明显，触及一边界不清囊性肿块，约5cm×