临床实践技能--外科试题

第三部分试题---------------------------------A1型题(最佳选择题--肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。---------------------------------1.成年女性,阑尾穿孔术后五天,体温38.5℃,腹泻每天4次,稀水便,量不多,化验:脓球+,检查切口未见红肿,该病人应该做的检查为:A.查血象B.肛门指诊C.腹部B超D.乙状结肠镜检E.直肠镜检2.男性,55岁,搬运工人。右侧腹股沟可复性肿物,诊断为可复性疝,探查中见疝囊巨大,腹壁缺损较明显,选择何种方法为宜?A.Mcvay氏修补术B.Bassini氏修补术C.Fergurson氏修补术D.Halsted氏修补术E.改良Shouldice氏修补术3.53岁男性。刺激性咳嗽2月,血痰2周,在一职工医院拍胸部X线片发现右肺门影增大。应首选下列哪项检查?A.纤维支气管镜检查和活检B.胸部体层摄片C.胸部CT检查D.同位素肺扫描E.支气管动脉造影4.男性,46岁,汽车司机,3小时前撞车,上腹部被方向盘挤伤,剑突下疼痛来诊,呕吐血性液体约100毫升。查体时可能出现的体征是:A.腹壁软组织损伤,点片状瘀血B.局限性上腹压痛C.腹膜炎,腹肌紧张D.肝区叩痛E.皮下气肿5.男性,56岁,被汽车撞伤3小时,临床表现左大腿及髋痛,表情淡漠,气促,患肢拒动。最重要的检查是:A.测血压、脉搏B.骨盆挤压试验C.左下肢纵叩试验D.测量Nelaton's线E.明确压痛部位6.30岁,男性,左下肢大隐静曲张3年,左小腿足靴区皮肤色素沉着,有湿疹及溃疡形成Trendelenburg试验(+),Pratt试验(+),Perthes试验(-)。最佳治疗方案是:A.患肢抬高B.穿弹力袜C.硬化剂疗法D.手术疗法E.单纯局部溃疡换药7.患者66岁男性,以头痛伴眼痛10天为主诉入院,患者神经系统查体无阳性所见,DSA检查示左颈内动脉床突下段动脉瘤,决定行左颈总动脉结扎术,为防止术后脑缺血,此患者手术前一般进行何种准备工作:A.Matas试验B.Queckenstedt试验C.应用尼莫通扩张脑血管D.将血压降至适当水平E.静滴20%甘露醇降低颅内压8.男性,38岁,左鼻旁疖肿5天,用外敷药及抗生素治疗未见好转,2天后出现脓头,疼痛并未减轻,体温38℃,该处患病的危险性在于:A.用抗生素无效B.容易引起眼球感染C.引起海绵状静脉窦炎D.容易形成脓肿E.容易入侵上颌窦9.下列属细胞周期特异性药物的是:A.氟脲嘧啶B.阿糖胞苷C.长春新碱D.阿霉素E.环磷酰胺10.胃癌患者最常发生的转移途径是：A.直接蔓延B.血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.其它方式11.桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是：A.5-10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊B.6-8岁小儿，手法复位，石膏外固定C.10岁儿童，切开复位内固定D.5岁以下幼儿，手法复位，复位后不固定E.成年人，切开复位内固定12.臂丛神经是由哪些神经根构成的？A.C-CB.C-CC.C-TD.C-TE.C-T13.小腿胫前扭伤后6个月不愈合，有死骨排出，最可能的诊断：A.骨结核B.局限性骨脓肿C.骨巨细胞瘤D.慢性骨髓炎E.软骨瘤14.4岁小儿，头面颈，前后躯干烧伤，面积为：A.35%B.43%C.30%D.38%E.33%15.成人双手、双前臂、前后躯干烧伤，面积为：A.24%B.26%C.35%D.37%E.32%16.双手烧伤病人，伤后35天经植皮手术后愈合，当时烧伤深度为：A.Ⅰ°烧伤B.浅Ⅱ°烧伤C.深Ⅱ°烧伤D.Ⅲ°烧伤E.Ⅳ°烧伤17.成人头面、双手、双足、会阴烧伤，面积为：A.18%B.22%C.15%D.19%E.13%18.患者男性，体重60kg，心跳骤停后血气pH7.204,SBE为-12mmol/L,NaHCO量是：A.60mmolB.120mmolC.180mmolD.240mmolE.360mmol---------------------------------A2型题(最佳选择题--否定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。---------------------------------19.女性27岁,产后4周,右乳房胀痛一周,伴寒战高热,检查:体温39℃,心率110次/分,右乳房红肿,压痛(+),波动(+),穿刺抽出脓液,?A.切开引流的切口应按轮辐方向B.为了充分引流,切口在脓腔的最低部位引流的同时,另加切口作对口引流C.预防感染的扩散,应该终止哺乳D.为了防止感染的扩散,引流时不能用手指深入脓腔E.脓肿切开引流的同时,需要全身应用抗生素20.男性60岁吸烟30年,咳痰带血二个月,X光胸片右上叶顶部4×4cm密阴影,第一Pancoast肿瘤的症象?A.右睑裂小B.右瞳孔缩小C.右眼球凸出D.右上臂疼痛E.右面部无汗21.男,32岁,急性坏疽性阑尾炎,阑尾切除术后5天,体温下降后又升高,下腹痛。查:刀口无感染,分析原因时考虑能否有盆腔脓肿可能,腔脓肿的诊断?A.里急后重B.大便频而量少C.粘液脓血便D.尿频E.排尿困难22.女性，30岁。右上腹突发阵发性疼痛1天，向右肩部放散。查：P90次/分，BP100/70mmHg右上腹压痛（+），反跳痛（-），血常规WBC15.5G/L，B超显示胆囊内约1cm大小结石2？A.水分2500～3000mlB.氯化钾3～4gC.氯化钠4～5gD.4%碳酸氢钠1000mlE.葡萄糖150g23.ARF的病因?A.盆腔肿瘤B.感染性休克C.口服过量阿昔洛韦D.大面积深度烧伤E.应用青霉素发生过敏反应24.A.功能正常B.疼痛搔痒C.色素沉着D.排汗功能丧失E.局部脱屑25.A.由C-CB.分为深丛和浅丛C.CD.C主要是感觉神经E.第6颈椎处最易触及26.A.高血钾B.截瘫C.肝功不全D.大面积烧伤E.挤压综合征---------------------------------A3型题(病历组最佳选择题)下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。---------------------------------[问题:27-29]一男60岁,诉反复腹闷痛1年余,近一个月来疼痛加剧。体检无特殊发现。有胃癌家族史。入院后胃镜检查病理证实胃窦腺癌(低分化型)27.宜采用术式:A.胃大部切除术B.胃部切+放疗C.根治性胃大部切除术D.胃空肠吻合术E.全胃切除术28.若癌肿浸润横结肠,宜采用:A.全胃+横结肠切除B.根治性胃大部切除术(R2)+横结肠切除术C.胃大部切除+横结肠切除D.全胃脾胰腺+横结肠切除E.根治性胃大部切除术+全结肠切除术29.术后病理证实,第Ⅱ站胃周淋巴结转移,应首选补充:A.化学治疗B.放射治疗C.再手术治疗D.腹腔灌注化疗E.微波治疗[问题:30-32]男性,26岁,突感上腹剧痛,不能直腰,于发病30分钟后来诊。查:BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg),P110次/分,板状腹,肠鸣音消失,血Hb121g/l,WBC7×10/L(7000/mm),尿淀粉酶128u/L30.进一步意义的首选检查方法是:A.腹部CTB.腹立位平片C.腹部B超D.腹腔灌洗E.生化检查31.出现以下哪种情况提示病情恶化?A.恶心,呕吐频繁B.体温持续升高C.脉率加快,体温上升D.口干,大汗淋漓E.脉率加快,体温下降32.若腹穿抽出较多液体应尽早开始的治疗方法是:A.胃肠减压输液B.针剌疗法,缓解腹痛C.全量应用抗生素D.5-Fu,654-2静点,抑制胰腺分泌E.手术治疗[问题:33-35]45岁男性,肝病10余年,近半年肝区不适,在医院行影像学检查,发现左外叶肝脏2.8cm,占位病变,疑为肝癌33.为明确占位病变性质,下列哪项检查最佳A.α-抗胰蛋白酶B.甲胎蛋白测定C.γ-谷氨酰转肽酶D.碱性磷酸酶E.酸性同功铁蛋白34.经各项检查确定为原发肝癌,最佳治疗方法是:A.局部切除B.左半肝切除C.左外叶切除D.左三叶切除E.次肝段切除35.根治性手术后,估计其5年生存率是:A.86%B.60-70%C.82.5%D.56.1%E.70%[问题:36-38]患者69岁,女性,10小时前无明显诱因突然摔例,入我院急诊室时神志不清,紧急行CT检查示右颞叶血肿,患者双瞳孔散大,对光反应消失,去皮层强直,紧急手术,术中见硬膜下血肿30ml,脑内血肿40ml,患者既往曾多次患蛛网膜下腔出血,否认高血压病史。36.此患者最可能的诊断为:A.脑挫裂伤伴硬膜下血肿及脑内血肿B.高血压脑出血C.血管畸形破裂出血D.原发性脑干损伤伴右颞硬膜下血肿及脑内血肿E.脑瘤卒中37.此患者术后出现顽固性高热,如何处理:A.大剂量激素静脉滴注B.20%甘露醇加快尿静脉滴注C.物理降温D.药物冬眠加物理降温E.以上均不正确38.如此患者于术后长期昏迷且出现肺部感染症状,最重要的是进行何种处置:A.气管切开,保持呼吸道通畅B.静脉高营养C.留置导尿D.高压氧治疗E.大剂量抗生素静脉点滴[问题:39-40]患者41岁,男性,4小时前由3楼坠落,右颞部着地,伤后昏迷,呕吐抽搐,于急诊室查体,神志不清,四肢痉挛,右眼眶周围皮下淤血(熊猫眼),右瞳孔4.0mm,对光反应阴性,左瞳孔2.0mm,对光反应阳性,CT示右颞梭形高密度影,脑室受压。39.对于此患者最恰当的治疗手段为:A.大脑开颅,血肿清除术B.去骨瓣减压术C.钻孔冲洗术D.保守治疗,密切注意病情变化E.大脑开颅,血肿清除,颅底瘘口修补术40.此患者最恰当的诊断为:A.右颞急性硬膜外血肿,脑疝B.右颞急性硬膜下血肿,脑疝C.右颞急性硬膜外血肿,颅底骨折,脑疝D.右颞急性硬膜下血肿,颅底骨折,脑疝E.右颞急性硬膜外血肿,颅底骨折,原发性脑干损伤[问题:41-43]女性，42岁，偶然发现左乳包块半月，无症状，未见长大，检查：左乳外上象限有一2×1.5×1.5cm包块,质硬,无压痛,与皮肤有少许粘连。左腑下可触及1cm大小肿大淋巴结，实验室检查无显著异常。41.最可能的诊断是：A.乳腺增生病B.乳管内乳头状瘤C.乳房脓肿D.乳癌E.乳房结核42.应进一步检查：A.乳房钼钯X线摄片B.结核菌素试验C.乳房包块穿刺活检D.乳房包块切除活检E.乳房包块切取活检43.术中病理证实为乳癌后，最好的治疗方法是：A.乳房颊分切除术B.乳房单纯切除术C.简化乳癌根治术D.乳癌根治术E.扩大乳癌根治术[问题:44-45]男性病患，21岁，以右手小指麻木1年余来诊，查体：右肘关节提携角40，右手第1骨间肌萎缩明显，追问病史15年前曾有上臂下端外伤病史。44.病人症状是由下列哪项引起的？A.骨筋膜室综合征B.肘管综合征C.腕管综合征D.格林-巴利综合征E.夏-科氏关节45.应该进行下列哪项治疗：A.尺神经前置术B.腕横韧带切开术C.深筋膜切开减张术D.局部制动E.功能锻炼---------------------------------A4型题(病历串最佳选择题)下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。---------------------------------[问题:46-49]某农民,男,58岁。进行性吞