临床理论综合测试试题(一)

临床理论综合测试试题（一）A1型题(最佳选择题——肯定型每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1.女性39岁,患者突发寒战,高热,体温39℃,右上腹胀痛,肝大触痛明显,白细胞增多伴明显核左移,X线胸腹透视示右膈肌提高,运动受阻,超声波示肝区有液平段,肝同位素扫描有稀疏区,应首先考虑A.肝癌B.细菌性肝脓肿C.阿米巴肝脓肿D.胆道感染E.膈下脓肿2.45岁,男性,工人,腹胀、乏力半年。体检:可见蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下末及,脾肋下5cm,移动浊音(+),腹水检查为漏出液,应选择哪项治疗最好?A.强利尿剂B.多次放腹水,每次在4000毫升以上C.反复输新鲜血D.大量维生素C静脉滴注E.自身腹水回输3.急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是A.心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润B.心肌实质变性,坏死,纤维化交织在一起C.心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱D.心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现E.心肌细胞很少受累4.一26岁,女,工人,因发热、鼻衄、牙龈出血,皮肤大片瘀斑,3天来诊,Hb48g/L,RBC2.0×10/L,WBC12×10/L,PLT30×10/L,PT20(对照13),FDP30mg/L,纤维蛋白原1200mg/L。应首选哪项治疗?A.VitkB.输新鲜血C.肝素D.血小板解聚剂E.肝素+抗纤溶药物5.下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征?A.胰头癌B.甲状腺癌C.肺癌D.胸腺瘤E.嗜铬细胞瘤6.在Graves病治疗过程中,为观察病情最有效的检查项目为A.TTTT125Ⅰ-TuB.FTFTTSHC.TTTTD.TRH兴奋试验E.甲状腺吸7.在中国，肝内胆管结石最主要的致病病因是下列的哪一项?A.营养不良B.肝炎C.胆道蛔虫症D.胆固醇代谢障碍E.溃疡病8.肾功能不全尿毒症期是GFR(ml/min)BUN(mmol/L)Scr(μmol/L)A.707.1133B.50-707.1-9.0133-178C.50-259.0-20.0178-445D.2521.0445E.535.57049.一老年男性患者,左侧肢体活动不灵3天,今晨嗜睡。检查:左半身瘫痪,CT脑扫描发现右侧大脑中动脉供血区域有大片楔形低密度灶,应首选哪种治疗措施?A.抑制脑水肿药物B.低分子右旋糖酐C.脑血管扩张药D.抗凝剂E.脑细胞活化剂10.一65岁女性患者，既往有高血压病史八年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa(210/120mmHg)。治疗首选A.静滴硝普钠B.口服复方降压片C.静脉注射地西泮（安定）D.静脉注射呋塞米E.口服卡托普利11.男性,48岁,糖尿病10年,尿糖(++++),尿蛋白(++),餐后2小时血糖20mmol/L(360mg/dl),下肢麻木,眼底出血,除饮食治疗外,还应采用下列哪项治疗最适宜?A.运动B.二甲双胍C.甲磺吡脲D.甲磺吡脲十二甲双胍E.胰岛素12.男性,20岁,反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年,近二天气喘加剧,张口呼吸,大汗淋漓,口唇紫绀,BP12/8kPa(90/60mmHg),体征:双肺叩诊呈过高清音,布满哮鸣音,心率120次/分,须立即采用的是哪一项措施?A.吸入色甘酸二钠B.注射抗生素C.给氧+支气管解痉剂D.补液+纠正酸中毒E.立即给予祛痰剂13.男性，30岁，腹痛、粘液脓血便2月，应用多种抗菌素治疗无效，体重减轻3公斤。肛门直肠指检未见异常。目前，最适宜做下列哪项检查?A.X线钡餐检查B.X线钡剂灌肠检查C.乙状结肠镜检查D.纤维结肠镜检查E.腹部X线平片检查14.16岁女学生，左胸背部疼痛一月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃,Babinski征(+),右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛。脑脊液初压1.6kPa(160mmHo),颈部加压后升至1.9kPa(190mmHO)细胞2×10/l,蛋白1.2g/l(120mg%)，糖2.8mmol/l(55mg%)，氯化物120mmol/l(700mg%)。下述检查中首先应考虑的是A.脊柱CTB.肺部X线片C.脊柱X线片D.脊髓造影E.脊髓血管造影15.男,46岁,蒙族,有牛羊接触史和十二年前患肝炎史,近三个月上腹饱胀,持续疼痛,低热。查体:轻度黄疸,肝大肋下4cm,质硬,B型超声示右侧肝后叶2×3cm低回声区。下列哪项化验最有助于鉴别诊断?A.LDHB.r-GTC.AKPD.AFPE.GPT16.关于肝性脑病,下列哪一种表述最确切?A.神经精神症状+扑翼样震颤B.严重肝病者出现神经精神症状C.扑翼样震颤伴低血钾D.扑翼样震颤伴脑电图改变E.脑电图高波17.工人男性,32岁,脾破裂,脾切除术后7天,体温渐升,左下胸壁水肿,压痛,X线见左膈肌影模糊,首先考虑为A.脓胸B.膈下脓肿C.腹腔脓肿D.左胸壁感染E.左下肺脓肿18.男性,24岁,发热38℃左右,右胸痛3天,气急逐渐加重后胸痛消失10天,不咯痰,胸片示右胸中等量积液,胸穿为草黄色、渗出液,诊断为结核性胸膜炎。用抗结核药物强化期治疗最好选用A.异菸肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B.链霉素+利福平+乙胺丁醇C.链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇D.异菸肼+利福平+链霉素E.链霉素+对氨水杨酸+乙胺丁醇19.男性50岁患者,脓血便半年余,直肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉,病检证实息肉恶变,手术治疗最宜选择作A.经腹切除,直肠,乙状结肠端端吻合术B.经腹会阴联合根治术C.经腹肛管拉出切除术D.乙状结肠造瘘术E.经直肠病灶摘除术20.男性,45岁。反复右上腹痛3年,放射至背部,先后三次上消化道出血,基础泌酸量(BAO)9毫摩尔/小时,高峰排酸量(PAO)30毫摩尔/小时,外院钡餐检查,十二指肠球部及胃均未发现溃疡,最可能是A.慢性胃炎B.促胃液素瘤C.胆囊炎D.胃癌E.十二指肠球后溃疡21.确定胃癌晚期的最重要临床表现为A.贫血B.腹水C.上腹部触及肿块D.消瘦E.直肠指诊触及盆腔肿块22.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的最主要区别点是A.是儿童或是成人患者B.是第一次发病或多次发病C.致病细菌的种类D.腹腔有无原发病灶E.病人全身抵抗力的好坏23.肾功能不全氮质血症时,内生肌酐清除率可较实际肾小球滤过率高出10%,最可能是因为A.尿量减少B.肾小管再吸收肌酐减少C.肾小管排泌少量肌酐D.肾小管合成少量肌酐E.肾小管再吸收肌酐增加24.右侧腹股沟部硬性包块16年,近三日下降阴囊不能还纳。伴有恶心,吐,腹胀,停止排便排气。查体:腹部膨隆,可见肠形,右侧阴囊明显肿胀,微红,有压痕,触痛甚剧。最关键的处理是A.补液B.禁食胃肠减压C.应用抗生素D.疝修补术E.肠切除疝囊高位结扎术25.急性尿潴留最常采用的处理方法是A.用手压迫膀胱区促使尿液排除B.理疗C.导尿D.膀胱穿刺E.耻骨上膀胱造瘘26.患儿5岁,右肘损伤,来院时已伤后24小时,右肘明显肿胀,X线片证实,右肱骨髁上骨折,伸直型,明显移位,其最适宜的治疗是A.在臂丛麻醉下整复,屈肘位固定B.闭合复位,钢针内固定C.切开复位,钢针内固定D.复位后小夹板固定E.持续骨牵引27.女性60岁,骑自行车跌下,颈背部着地,X线示12胸椎压缩性骨折,左下肺见一4×3cm分叶状,周围有小毛刺样块影,其余肺野无异常,首选的进一步检查是A.支气管镜检B.同位素骨扫描C.经皮肺穿刺D.痰细胞学检查E.纵膈镜检查28.妊娠晚期孕妇每周体重增加,下列哪项是正常的?A.0.5公斤B.0.5公斤C.1公斤D.1.5公斤E.2.0公斤29.一位患者因肇事,造成耻骨骨折并刺破膀胱,检查所见,耻骨联合处已塌陷,骨折分类应属A.闭合性骨折B.开放性骨折C.裂缝骨折D.压缩性骨折E.骨骺分离30.5岁男孩有排尿尿流中断史,排尿困难和膀胱刺激症状半年,尿常规检查:草酸盐结晶++,红细胞少许,最可能为下列哪项?A.肾结石B.膀胱结石C.尿道结石D.膀胱异物E.膀胱憩室31.下述哪项是诊断胎儿宫内窘迫的依据?A.胎心每分钟128次B.宫缩乏力C.胎膜早破D.枕先露时,羊水混有胎粪E.12小时胎动次数为25次32.26岁已婚妇女,停经48天。阴道中等量流血2天。伴阵发性腹痛，并逐渐加重。妇科检查:宫口可通过一指，并见宫口内的胎囊,子宫稍大,此时最恰当的处理是A.肌注黄体酮20mgB.检测尿hcGC.立即输液输血D.紧急凝血功能检查E.立即行刮宫术33.患者,女,30岁,五天来高烧,腰痛,尿频,尿痛,尿液检查有较多RBC及WBC,尿蛋白(+),血白细胞计数升高最可能的诊断是A.急性肾炎B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.肾积脓E.肾皮质多发脓肿34.男,9个月,患化脓性脑膜炎1周,经有效抗生素治疗3周,症状消失,复查脑脊液正常出院,2个月后,又出现呕吐,好哭1周,无发热,再次住院。体检:头围47.5cm,前囟3.0×3.0cm,双侧额颅骨透照试验阳性,颈软,克氏征(-)。行硬膜下穿刺未放出液体,首先考虑最可能已存在A.脑水肿B.脑脓肿C.颅内肿瘤D.脑积水E.颅底骨折35.哪一种免疫球蛋白可从母体通过胎盘传给胎儿?A.IgAB.IgGC.IgED.IgME.IgD36.一49岁妇女,18岁结婚,19岁娩第一胎。后顺产5胎,绝经2年,阴道不规则点滴出血伴性交出血。检查:外阴,阴道正常,宫颈肥大,颗粒状糜烂,接触出血明显,子宫稍大质中,无压痛,双附件正常。首先选用的确诊方法是A.子宫颈锥切B.阴道镜检查C.宫颈活体组织检查D.子宫颈刮片细胞学检查E.分段诊刮37.患者吞咽困难已三年，有时进流食也有困难，时有呕吐及胸骨后疼痛，食管钡餐透视显示，食管下端呈鸟嘴状狭窄，上端明显扩张，诊断首选A.食管良性肿瘤B.贲门失驰缓症C.贲门癌D.食管炎E.食管憩室38.关于HBsAg阳性的孕妇,正确的是A.都是乙型肝炎B.母亲e抗原阳性，新生儿多数为HBsAg阴性C.母亲HBsAg阳性，新生儿多数为阴性D.母亲血清中有e抗体，新生儿大多数不会被感染E.乙肝病毒不能通过胎盘39.56岁妇女，绝经5年后阴道断续少量出血2个月余，左侧附件触及拳头大包块，阴道脱落细胞检查显示有雌激素中度影响，子宫内膜活检为内膜增生过长，本病例最可能的疾病是A.卵巢纤维瘤B.卵巢浆液性囊腺癌C.卵巢畸胎瘤D.卵巢颗粒细胞癌E.卵巢粘液性囊腺瘤40.5个月婴儿,因轻咳,反复发作惊厥4-5次来诊,发作时两眼上串,持续1分钟,惊厥间歇神志清楚,一般情况良好,体温37.8℃(肛),枕部颅骨软化,肺部有散在湿罗音。惊厥最可能原因为A.重症肺炎,伴中毒性脑病B.败血症并发化脓性脑膜炎C.婴儿痉挛症D.维生素D缺乏性手足抽搐症E.婴儿低血糖症41.某女,27岁,停经11周,阴道不规则出血半月,量少,色暗红。妇检:子宫儿头大两侧附件均可触及鸭卵大小囊性包块,表面光滑,活动度好,最可能的诊断是A.双胎妊娠B.妊娠合并卵巢肿瘤C.先兆流产D.葡萄胎E.妊娠合并子宫肌瘤42.4个月小儿易惊,多汗,睡眠少,近2天轻咳,体温37℃,惊厥4次,每次2-3分钟,抽后精神好,不吐,下列检查最可能出现异常的是A.血镁升高B.血钙降低C.血糖降低D.脑脊液细胞数增多E.血钠降低43.男性工人,30岁,脑外伤术后呼吸机支持呼吸,血气分析PaO100mmHg,PaCO20mmHg,PH7.48[HCO-]22mmol/l,这些结果最可能是:A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒44.女，32岁，农民，间歇性上腹钝痛3年，再发2周，近日出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐物量较多，为隔餐食物。服用抗酸药物无效。查体：剑下压痛，上腹部有震水音，肝脾未触及，最可能的诊断是：A.消化性溃疡并幽门梗阻B.胆囊炎C.胃癌D.十二指肠雍滞E.消化性溃疡并穿孔45.女性,32岁。近半年常感活动后心前区疼痛。