主治医师内科考试题

主治医师内科考试题1、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1、女，36岁，反复腹泻、黏液脓血便，伴关节痛5年。最可能的诊断是A．肠结核B．肠易激综合征C．溃疡性结肠炎D．结肠癌E．Crohn病2、严重的吸气性呼吸困难的最主要特点是A．端坐呼吸B．鼻翼扇动C．哮鸣音D．呼吸加深加快E．三凹征3、某男，66岁。既往有慢性支气管炎、肺气肿病史多年，无高血压病史。平时一般状况好。晨起无明显原因突然发生剧烈胸痛伴呼吸困难，无紫绀。最可能的诊断是A．带状疱疹B．急性心肌梗死C．气胸D．食管炎E．夹层动脉瘤4、下列疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血A．出血性小肠炎B．胃癌C．胰腺癌D．食管裂孔疝E．十二指肠球部溃疡5、有关头痛的临床表现，说法正确的是A．颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致B．头痛的程度与病情的轻重无平行关系C．脑肿瘤引起的头痛最为剧烈D．头痛伴剧烈呕吐多提示椎一基底动脉供血不足E．丛集性头痛在卧位时可缓解6、女，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是A．急性胃炎B．神经性呕吐C．早期妊娠D．功能性消化不良E．食物中毒7、咳嗽是一种保护性反射，其效应器不包括A．咽肌B．声门C．横膈D．肋间肌E．肺8、男，60岁，因神志不清数小时入院，其身旁发现有一药瓶(药名不详)。既往体健。为明确诊断，下列最有价值的辅助检查是A．肝、肾功能B．血糖、血酮C．全血胆碱酯酶活力D．动脉血气分析E．血药浓度测定9、皮肤黏膜出现紫绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过A．100g／LB．50g／LC．75g／LD．45g／LE．30g／L10、全身性水肿伴胸腹水患者，下列哪项诊断不予考虑A．肺心病心衰B．晚期肝硬化C．营养不良D．肾病综合征E．血栓性静脉炎11、女性，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于A．缺血性发绀B．淤血性发绀C．混合性发绀D．心性混血性发绀E．肺性发绀12、尿频的定义是A．每次尿量增多B．夜尿次数增多C．排尿次数增多而每次尿量减少D．有尿意即迫不及待要排尿而不能自控E．以上都不是13、某糖尿病患者，女性，58岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。X线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最可能的诊断是A．干酪性肺炎B．支原体肺炎C．葡萄球菌性肺炎D．克雷白杆菌性肺炎E．大叶性肺炎14、男性，32岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是A．胃癌并出血B．急性胃粘膜病变C．十二指肠球部溃疡出血D．胃溃疡并出血E．结肠癌15、可出现周围性紫绀的疾病是A．肺炎B．Fallot四联症C．气胸D．右心衰竭E．大量胸腔积液16、抢救中毒者时正确的是A．皮肤黏膜沾染的毒物，可用热水清洗、B．溅入眼内的毒物，立即用清水冲洗C．腐蚀性毒物经口中毒者可催吐，但不能洗胃D．毒物不明时可用温热水洗胃E．服毒超过6小时者不必洗胃17、男性，66岁。独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片、敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次／分，频发早搏，肺(一)，血压160／100mmHg。化验：血糖14mmol／L，尿蛋白(++)，血肌酐200mmol／L，该患者最可能的疾病是A．安眠药中毒B．CO中毒C．敌敌畏中毒D．脑血管意外E．糖尿病性昏迷18、男，40岁，畏寒、发热1周，右季肋部疼痛3天就诊。腹部查体：肝右肋下2cm，质软，有触痛，边缘整，肝右侧肋间隙局限性压痛，肝区叩击痛阳性。可能的诊断是A．肝脓肿B．肝炎C．多囊肝D．肝包虫病E．肝癌19、重度有机磷农药中毒的治疗不正确的是A．静脉注射阿托品B．应用碘解磷定(解磷定)C．洗胃D．利尿E．达阿托品化后停药20、男性，32岁，有十二指肠球部溃疡病史8年，一天前出现柏油便。检查：贫血。其贫血的类型为A．小细胞低色素性贫血B．大细胞性贫血C．小细胞高色素性贫血D．正细胞正色素性贫血E．以上均不是21、女性，35岁，腹痛、腹泻6个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。查体：消瘦、体温37．5℃，心肺无异常，右下腹轻压痛。实验室检查：血沉快。最可能的诊断是A．肠结核B．溃疡性结肠炎C．结肠癌D．肠易激综合征E．以上都不是22、有关出血症状正确的是A．咯血常伴有黑便B．呕血常伴有黑便C．柏油便多伴有呕血D．鲜血便多伴有眍血E．鲜血便伴有呕血23、左心功能不全时出现呼吸困难最主要的原因是A．体循环淤血B．腹水C．肺淤血D．肺小动脉压力降低E．横膈活动障碍24、上消化道出血最常见的原因是A．食管胃底静脉曲张破裂B．消化性溃疡C．急性胃黏膜损伤D．胃癌E．Wallory-Weisssyndrome25、女，20岁，昏睡、呕吐2小时，既往体健。查：皮肤潮红，呼吸不规则，有苦杏仁味，考虑可能为A．酒精中毒B．安眠药中毒C．煤气中毒D．氰化物中毒E．有机磷农药中毒26、乳腺炎时最可能肿大的浅表淋巴结组群是A．滑车上淋巴结B．腋窝淋巴结C．腹股沟淋巴结D．左锁骨上淋巴结E．右锁骨上淋巴结27、移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹水量至少有A．120mlB．300mlC．500mlD．1000mlE．3000ml28、角膜反射和瞳孔对光反射减弱的意识障碍是A．昏睡B．意识模糊C．中度昏迷D．深昏迷E．浅昏迷29、门脉性肝硬化引起脾大的主要原因A．门脉压力增加B．腹水的压迫C．毒性产物的刺激D．肝动脉压力增高E．肝静脉压力增高30、下列各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的诊断标准A．心血管--心电图明显失常，收缩压＜10．6kPa或低于平素血压的2／3，需要药物支持B．肺--呼吸率＞28次／分，呼吸困难，烦躁，需吸氧支持C．肾--每小时尿量＜20ml，或尿量持续增多D．血液--皮肤出血斑点，胃肠出血、咯血E．脑--意识障碍(Glasgow平分＜7)、瞳孔反应等失常31、患者男性，21岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟，为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是A．急性化脓性胆管炎B．胃、十二指肠穿孔C．急性心肌梗死D．肝脓肿E．急性化脓性阑尾炎穿孔32、女性，38岁。双下肢对称性紫癜。实验室检查：束臂试验(+)，血块退缩良好，血小板计数正常，凝血时间6min。患者诊断为A．特发性血小板减少性紫癜B．过敏性紫癜C．血友病D．维生素C缺乏性紫癜E．血小板无力症33、肝硬化腹水患者的腹部外形是A．腹平坦B．局部膨隆C．舟状腹D．蛙状腹E．尖腹34、患者，男性，45岁，每秋冬季节反复发作上腹痛，伴反酸、烧心4～5年，近日工作劳累再次发作6～7天，上腹痛，多于晚上睡前、凌晨3～4点发作，进食温牛奶可暂时缓解。今晨起床后自觉恶心，心慌，乏力、出汗，随之呕出大量鲜血，体检：脉搏102次／分，BP110／70mmHg，腹平软，中上腹有压痛，肠鸣音活跃，估计该患者呕血量至少大于A．50mlB．100mlC．200mlD．300mlE．400ml35、有关正常脾脏大小不正确的是A．叩诊左侧腋中线在第9～11肋间B．腋中线上脾脏长度约为4～7cmC．正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏D．正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏E．叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线36、一氧化碳中毒的主要机制是A．还原血红蛋白增多B．形成碳氧血红蛋白C．心肌严重受损D．抑制胆碱酯酶E．抑制呼吸中枢37、尿路刺激征的主要原因为A．泌尿系肿瘤B．异物C．药物如环磷酰胺等D．尿路感染E．放射线照射38、下列哪项属于反射性呕吐A．洋地黄中毒B．妊娠C．尿毒症D．急性肝炎E．脑膜炎39、正常成人24小时尿量为A．500～1500mlB．1000～1500mlC．1000～2000mlD．1500～2500mlE．2000～2500ml40、咳嗽反射中枢位于A．延髓B．基底核区C．大脑额叶D．中脑E．小脑41、发绀的决定性因素是A．心脏有右向左分流B．心功能衰竭C．红细胞数量D．血液中还原血红蛋白的绝对量E．血压过低42、下列哪种腹水不属于漏出性腹水A．肝源性B．心源性C．肾源性D．炎症性E．营养性43、抢救一氧化碳中毒的首要措施是A．立即转移病人脱离现场B．吸氧C．清除呼吸道异物D．应用呼吸兴奋剂E．应用阿托品44、男性，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸、出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次／分，律齐，第3天晚上出现的病情应首先考虑为A．ARDSB．急性左心衰竭C．低血糖症D．支气管哮喘E．甲胺磷中毒反跳45、男，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风，应立即采取的措施是A．应用抗生素防治感染B．应用甘露醇C．转移到通风良好的地方D．应用速尿E．应用镇静剂46、咳嗽伴明显胸痛可见于A．胸膜炎B．气胸C．肺癌D．肺梗死E．以上都对47、某男，25岁。低热、盗汗3个月，双下肢水肿1个月就诊。查体发现BP90／70mmHg，颈静脉怒张，有奇脉，肝大，肋下3cm，双下肢指凹性水肿。下肢水肿的病因是A．心源性水肿B．肝源性水肿C．肾源性水肿D．黏液性水肿E．营养不良性水肿48、渗透性腹泻的特点是A．禁食48小时后腹泻减轻或停止B．血浆-粪溶质差常小于100mmol／LH2OC．粪便中多不含不消化食物D．粪便混有脓血E．每日粪便量少49、旁路胆红素约占体内总胆红素来源的A．1％～5％B．5％～10％C．10％～15％D．15％～20％E．20％～25％50、患者23岁女性，查体可见下肢散在直径3～5mm皮下出血区，应称为A．瘀点B．瘀斑C．紫癜D．血肿E．荨麻疹51、关于发热的分度(口腔温度)正确的是A．低热36．5℃～37．5℃B．中度发热38．0℃～39．0℃C．高热38．5℃～39．5℃D．超高热39．0℃～40．0℃E．正常36．0℃～37．0℃52、心力衰竭引起的紫绀属于A．混合性紫绀B．心性混合性紫绀C．肺性紫绀D．缺血性周围紫绀E．淤血性周围紫绀53、有关紫绀的描述正确的是A．缺氧即可引起B．血中胆红素浓度增高可引起C．毛细血管血液中的还原血红蛋白大于50g／LD．带状疱疹E．常见于肝胆系统疾病54、年轻女性突发下腹痛，有停经史者首先考虑诊断A．子宫内膜异位症B．卵泡破裂C．卵巢肿瘤蒂扭转D．异位妊娠破裂E．肠扭转55、女性，50岁，一天来寒战、高热(体温39．6?℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体：轻度发绀，血压10．7／6．7kPa(80／50mmHg)，右肺叩浊音，呼吸音低。X线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A．大叶性肺炎，休克型B．克雷白杆菌肺炎C．厌氧菌肺炎D．军团菌肺炎E．支原体肺炎56、一氧化碳中毒主要损害的器官是A．肝脏B．肾脏C．大脑和心脏D．消化系统E．肌肉系统57、水肿产生的机制不包括A．钠、水潴留B．毛细血管滤过压降低C．毛细血管通透性增高D．血浆胶体渗透压降低E．淋巴液或静脉回流受阻58、男，19岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是A．头颅CTB．血肌酐C．血氨和肝功能D．腰椎穿刺E．血糖和酮体59、男，61岁，咳嗽、咳血痰2个月，伴右胸痛。X线示右上叶前段2cm×3．5cm团块状影，呈分叶状，边缘有短毛刺。查体发现浅表淋巴结肿大，最可能的组群是A．左锁骨上淋巴结B．右锁骨上淋巴结C．右腋窝淋巴结D．左腋窝淋巴结E．右颈前淋巴结60、男性，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重