中国用药错误管理专家共识

上海同济医院AWS方案第1页共23页上海同济医院麻醉医师工作站解决方案2015.08上海同济医院AWS方案第2页共23页目录一、背景介绍.............................................................................................................................................................3二、项目现状及建设目标.........................................................................................................................................42.1项目现状.....................................................................................................................................................42.2建设目标.....................................................................................................................................................5三、系统设计.............................................................................................................................................................73.1系统架构图.................................................................................................................................................73.2系统设计流程描述.....................................................................................................................................8四、技术实现.............................................................................................................................................................94.1软件对接架构.............................................................................................................................................94.2硬件特性...................................................................................................................................................104.3实施收益...................................................................................................................................................15五、国内外客户案例...............................................................................................................................................205.1国外客户...................................................................................................................................................205.2国内客户...................................................................................................................................................20六、实施时间计划...................................................................................................................................................226.1项目实施周期............................................................................................................................................226.2项目组组织架构图....................................................................................................................................22七．总结...................................................................................................................................................................23上海同济医院AWS方案第3页共23页一、背景介绍上海市同济医院建立于1991年，隶属铁道部，冠名为上海铁道医学院附属甘泉医院，1995年获评上海第一批三级甲等综合性医院，同年与铁道学院合并医院更名为上海铁道大学附属甘泉医院，2000年,并入同济大学，更名为同济大学附属同济医院。承担上海市卫生局课题2项，分别是低位腹主动脉球囊阻断技术及其临床应用研究和自制口面部支撑装置的研制与临床应用研究，今年又申请上海市科委医学引导类项目1项，目前仍在审批中。发表学术论著36篇，其中A类7篇，SCI收录1篇。麻醉科是同济大学医学院麻醉学硕士授予点，承担着我校各学制的教学任务，包括八年制博士班、七年制硕士班、五年制本科的教学以及麻醉专业人才的培养。几年来已培养研究生8名，其中6名顺利通过答辩获得硕士学位，另有2名在读。麻醉科也是一个追求创新不断进步的团队。在上海率先开展逆行钢丝顺行换管器引导困难气管插管技术、无齿老年患者面罩通气技术和低位腹主动脉球囊阻断技术，近期又成功实施了锁骨下动脉球囊阻断技术，在无血状态下完成肱骨近端巨大骨肉瘤切除术。科室在许多方面拥有自己的专利。目前已获批实用新型发明专利7项，另有5项专利在申请中。美商奥施（北京）科技有限公司为Omnicell公司在中国注册的外商独资公司。Omnicell是美国医疗界公认的在药品的获取、管理、发放方面硬件设备制造领导品牌。公司产品用于药房、病房、手术室、长期护理中心等医疗地点。公司在业界经验超过20年，全球客户超过4000多家。上海同济医院AWS方案第4页共23页二、项目现状及建设目标2.1项目现状上海同济医院现有手术间19个，共有两个手术区域，一个为4各手术室以及一个苏醒室；另一个为15各手术室以及一个苏醒室。目前的药品管理流程：1.去药房取药。由驻手术室的取药护士根据需要从药剂科中心药房领用相应药品到麻醉科的小药房，每日将所需药品手工分配给各个手术间。如术中发生临时医嘱，护士必须以最及时的方式取到药品。2.麻醉医生在术中必须做多种纪律中心药房麻醉科小药房手术室1手术室2手术室3手术室4手术室5手术室6手术室7手术室8。。。1）麻醉师使用药品时从分配到各个手术间的库存中取用2）并做纸质记录，记录具体使用病人，3）纪录使用药品的品种和数量。4）毒麻药品使用后需要留取空安瓿，5）开具处方，留存备查。上海同济医院AWS方案第5页共23页目前流程存在的主要问题：1)纯手工流程，管理效率低，发生差错的可能性大2)从手术室的领药到病人使用，中间过程缺乏追踪3)毒麻药品使用和记账药品流程繁琐，医生处方不规范4)如发生突发事件，护士必须及时到药房申请临时医嘱取药，用药不及时。2.2建设目标根据对上海同济医院的调研和评估，建议采购19台麻醉医师工作站（AnesthesiaWorkstation，以下简称AWS）对药品进行管理，每个手术间放置一台。配置的AWS及智能药柜将安装最新的19.0中文化软件系统，确保使用的稳定性和汉化的完整性。以下图片展示了一个典型的使用自动化药品管理设备后的状况（以下图片中奥施公司仅提供AWS）：总体方案设备清单：设备数量（台）放置位置麻醉医师工作站19麻醉手术间服务器DELLR7101数据中心或信息中心冰箱锁根据实际需求麻醉手术间上海同济医院AWS方案第6页共23页实施完成后：1).医生，护士，药师在麻醉医师工作站中有不同的授权。2).药品安全存放，安全使用。读音相似/外观相似的物品存放于不同区域，同种药品不同剂量分开存放，，在医生取用时有LED灯指引，防止取用错误。3).管理有序，过程追踪。取用、记账进行电子记录追踪，保证两者的一致性。4).毒、麻药品管理更科学。在病人床旁实现双人双锁。麻醉医生可以在麻醉医师工作站的屏幕上实时记录使用余量。5).麻醉医师工作站与HIS集成，实现院方要求的相应记录的实时交互。上海同济医院AWS方案第7页共23页三、系统设计3.1系统架构图上海同济医院AWS方案第8页共23页3.2系统设计流程描述在整个架构中，奥施公司会在医院数据中心或者信息中心机房部署一台中心服务器，此服务器与各个AWS通过医院局域网进行连接和通讯。AWS一切与外界系统的通讯和交互通过部署在服务器上的服务来进行完成。在HIS系统进行对病人进行手术排班之后，这部分信息通过网络同步到奥施服务器，再由奥施服务器将信息下发给各个AWS。在医生登陆AWS之后，选择病人，然后选择药品，当AWS系统确认相关药品已经使用之后，这部分使用信息会回传给HIS对病人进行记账收费。为减少医生选择药品的麻烦，系统可以按照手术类型自定义药品组套。在医生选择某组套后，系统会根据医生的选择进行相关药品的指引，以减少开放式取药的环境下可能发生的取用差错。在一天的手术结束后，系统可以安排计划任务针对库存不足的药品生产补货单据。补货单据可以通过网络传输给HIS（或者通过邮件形式通知）。药师登陆HIS或者接收邮件之后，就可以看到相应AWS的补货申请，对补货申请处理后，实际补货品种和数量回传给各AWS。药师准备相应药品，登陆到AWS。系统会根据补货清单进行补货药品的指引，完成一