中国社会养老体系建设的转型与发展

中国社会养老体系建设的转型与发展（上）杜鹏中国人民大学社会与人口学院教授大家好，非常高兴有机会来交流关于中国社会养老体系建设的转型和发展。我来自于中国人民大学老年学研究所，从2004年到现在，我们也一直是全国唯一一所培养老年学专业博士的这样一所大学。在今天的讲座里，我想围绕着中国社会养老服务体系的建设、转型和发展，讲五个方面的问题。第一、转型的背景。它是和我国的人口老龄化、老年人口状况密切联系一起的，所以我们先有一些了解。第二、这样的一种人口老龄化发展，对我们的社会养老服务体系带来了什么样的问题、什么样的挑战？我们要去把它做一个分类。第三、我们现在谈到转型，怎么转型？转的是什么？这就是我们社会养老服务体系建设的转型的目标。第四、转型的现状，发展到现在了，社会养老服务体系到底有哪些进展、存在着什么样的问题，还需要进一步去解决。第五、将来我们的社会养老服务体系建设的发展方向是什么。这是我们讲座的内容安排。一、中国人口老龄化与老年人口状况（一）回顾中国人口老龄化发展的过程社会养老服务体系实际上是伴随着老年人养老服务的需求而逐渐出现的一个体系，也就是说老年人的生活状况改变了，老年人越来越多了，占总人口比例高了，那么他其中需要照护的、需要社会提供服务的，也在相应的增多，所以它就和人口老龄化密切的联系在一起。那为什么说我们在过去没有社会养老服务体系呢？主要是靠家庭养老呢？是因为我们原来的许多老年人，第一是在家庭里边来居住养老的，也就是说靠的是有多子女、大家庭这样一种形式；另外一方面，就是社会保障制度、社会服务体系都不发达，所以说即使老年人希望在家庭以外得到帮助，也会存在许多困难。我们回顾过去的人口老龄化发展，就可以看到1953-2010年，我们国家先后进行过6次人口普查。人口老龄化是指老年人口占总人口比例不断上升的动态过程。也就是说今年我们是15%的老年人，明年可能达到15.5%，后年可能是16%，这个比例不断地提高，我们叫做人口老龄化。新中国成立以后，我们是从什么时候开始人口老龄化的呢？我们看一下6次人口普查的数据就会发现，不是从50年代我们的人口就在老龄化，而是在60年代的后期（1964-1982年期间），老年人口比例在提高，人口老龄化在发展，逐渐的形成了现在的不可扭转的趋势，所以说它是有一个过程的。50年代到60年代，我们不但没有老龄化，而且年轻人口比重在提高，我们中国经历的是一个人口年轻化的过程。所以在这样一个过程中，许多社会服务、社会关注点都是围绕着青少年、少儿人口的，所以老年人口比例下降、大家庭增多，因为家庭子女数在比较多的情况下，所以就形成了一个关注点，集中在少儿人口身上。1964年人口普查，我们0-14岁的少儿人口占到了42%还多一些，而老年人口只有3%-4%，可以看到是一个10：1的关系。发展到今天，我们的老年人口是接近16%，少儿人口是16%，是1：1。而老年人需要的社会服务就越来越凸显出来了，这是我们从人口老龄化来看的。（二）中国人口老龄化的现状和严峻形势到2014年年底，我们的老年人总数达到了2.12亿人，60岁以上的占总人口比重达到15.5%，65岁以上的人口达到1.38亿人，占总人口的10.1%，按照这样的一个发展速度，到2015年年底，预计60岁以上的老年人口会达到2.2亿人，占总人口的比例是16%左右。这会出现一个新的情况，就是老年人口和少儿人口非常接近，达到一个基本持平的状态。我们在说中国有2亿多老年人的时候，可能大家对这个感触不是很深，说中国有13亿多人口，有2亿多的老年人口，又给我们带来什么样的一个影响呢？如果我们做一个国际的比较，我们会看到，所有欧洲的国家60岁以上的老年人全加在一起也没有2亿人。1950年，全世界60岁以上的老年人加在一起是2.2亿人，和我们现在中国一个国家的老年人口数量是一样的。所以我们可以看到，中国现在老年人数作为世界上唯一超过2亿老年人的国家，它面临的挑战是巨大的。与此同时，人口老龄化对经济方面的挑战也是非常明显的，比如说，它可能会影响到劳动力的数量，会影响到社会的抚养比，比如说它还会影响到我们养老金的支出。像我们每年现在领取养老金的人数每个月都超过2亿人，这样大的一个养老金领取者的人数还在不断增多，因为随着我们国家老年人口在增多，它将来会使我们的社会必须要保障这部分日益增多的老年人的基本养老经济需求，所以它是一个长期的挑战。（三）如何看待人口老龄化1.人口老龄化是社会经济发展的成就总体来看，人口老龄化我们怎么去看？它是好事儿还是坏事儿？很多地方的领导，有时候介绍的时候可能会说，我们这里的老年人口超过20%，或者说我这儿预计将来会超过25%，是觉得它是一个问题。但是从世界各个国家的态度来看，主体的、大家最认可的一个看法，是说人口老龄化首先是社会经济发展的成就，也就是说社会经济发展必然会带来人口老龄化。反过头来说，人口老龄化也是这个地方社会经济发展的一个标志，它是一个标志性的指标，不是说我们想让老年人口增多，而是在社会经济发展的过程中，由于你的发展会导致出生率和死亡率下降。出生率下降，比如说有一些地方，可能将来你即使是放开了人口政策，说他可以生两个孩子，也还会有一些人不想生两个孩子，为什么？可能是由于社会保障制度的发展，不用再养儿防老了，可能是由于社会服务的发展，将来他可以从市场上得到照料。也有可能是由于子女抚养成本的提高，在子女身上的投入加大，也可能是因为妇女还要出去就业，多生孩子可能会影响到她就业的状况。所有的这些原因都直接和这些地方的社会经济发展水平是联系在一起的。另一个方面，为什么说死亡率的下降是社会经济发展的成就？我们国家在“十二五”规划里有一个新增的指标，叫做在“十二五”期间，目标是把平均预期寿命提高一岁，提高一岁意味着什么呢？就是我们的死亡率要持续的下降，它才能实现平均预期寿命，提高一岁这样的目标。所以它是把死亡率的下降作为一个社会经济发展的标志性的指标。回过头来说，我们的死亡率不断地下降，人们预期寿命越来越高了，就使得活到老年的人口越来越多，在老年阶段活的时间越来越长，最终也是促进了人口老龄化的发展。所以我们合在一起可以看到，人口老龄化是一个社会经济发展的成就。举两个例子。说中国什么地方老年人口比例最高？或者说人口老龄化最严重呢？按照户籍人口，上海是全国老年人口比例最高的地方，那排第二、第三的是哪里呢？江苏、浙江。再往下排是北京。所以我们看到这四个地方不但都是东部沿海的地区，而且都是社会经济发展水平相对高的地方。因为这时候我们强调社会经济发展，不仅仅是指它的人均GDP、经济指标的增长，还有就是这个地方的医疗、卫生、教育、社会服务等方面都处于全国的领先水平，所以说我们可以看到，它的老年人口比例是比较高的。那么作为中西部地区，我们就会看到它的平均预期寿命就要低一些，老年人口比例也要低一些。所以这就是社会经济发展水平之间的差距在人口老龄化上的反映。第二个例子，我们看一下发达国家和发展中国家，谁的老年人口比例高呢？发达国家普遍比发展中国家要高6个百分点左右。它的背后和我们前面说的原因是类似的，就是说发达国家不仅仅体现在发达的人均GDP水平，它社会里的服务体系、医疗卫生、教育、社会保障等方面也是比发展中国家更加的全面，提供了一个更好的安全网。所以说我们在看到社会经济发展指标衡量发达国家、发展中国家，说衡量我们国家的发达地区、欠发达地区的时候，它背后都会使老年人口比例展现出差异，这就是说社会经济发展的成就就是体现在老年人口比例的提高上。2.人口老龄化带来挑战照前边这个说法，我这个地方越发展，老年人口比例越高，那它就没有坏处了吗？确实是它带来了一系列不适应的地方。比如说我们中国几千年来没有给农民养老金，但是现在你就必须要给他养老金，是因为什么呢？如果老年人没有子女、没有经济来源的话，他可能生活的基本需要就不能得到满足。比如说在农村，过去就没有这种托老所的服务，就没有社区的服务中心，那现在就必须要去发展，就是因为子女外出打工以后，许多农村地区老年人成了在农业生产中的主力，在老年人需要照料的时候，村子里头可能不能给他提供必要的照料。所以说怎么解决这个问题？那也就是说我们要做出国家和社会需要调整相关的政策和制度，来转变观念、来解决这些问题。转变观念就是说原来我都没管，为什么现在要管？比如说老年人原来跟子女住，现在他单独生活，说那我再不管他，我们就会看到在一些报道里，老年人在家里突然遇到不幸，有的突然心脏病发作，有的老人可能跌倒了爬不起来，他可能就在家里边去世了。我们在看到这种报道的时候就会想，有没有办法能避免这种悲剧的发生？如果我们采取了这些措施，那就是社会服务的发展，那就是我们在调整相关的制度和政策，使我们的老年人的生活质量更能够有保障。所以我们看到我们既承认人口老龄化是社会经济发展的成就，同时也必须随着这样一种变化来进行我们社会养老服务的发展，特别是把原来的服务形式、服务形态进行必要的转型，来适应这样一种迅速发展的社会的转型、老年人需求的转型、家庭生活方式的这样一种转型，才能适应这样一种需要。这是我们如何看待人口老龄化。这张图展示的是1949-2010年的中国人口转变。人口转变就是说我们过去都是高出生、高死亡，生孩子也多、死的也多，到现在呢是人们生育的很少、死亡的也少，从高出生、高死亡转变到现在的低出生、低死亡的这样一个过程。上边的蓝颜色，我们可以看出它是出生率。50年代后期有一个非自然的下降过程，实际上我们要是把它填平的话就会发现，50-60年代的中国人的生育模式实际上没有本质的不同，换句话来说，基本上妇女生孩子数都是5-6个的水平。但是70年代出现了很大的变化，1970-1980年，妇女的生育率从平均生育5.3个孩子下降到了2.3个孩子，等于说少生了3个孩子。到了1980年底，才是现在比较严格的计划生育政策开始实施。所以我们说70年代出生率的迅速下降，是对我们现在的人口老龄化产生了很大的影响的。我们通过这样一个过程就可以看到，不是说今天才出现了越来越多的老年人，是老年人口比例在上升，它的前提是在死亡率下降的同时，出生率出现明显的下降。原来是生6个孩子，转变到了现在生1.5个孩子，那老年人的比例相应的就在迅速的上升，这是我们从人口转变的角度去看这样一种趋势是怎么来的，说为什么人口老龄化会不断地发展？3.《国家人口发展战略研究报告》的基本判断2006年国家在进行了综合研究的基础上，发布了《国家人口发展战略研究报告》，其中有3个关键的指标，对于我们未来去判断老年人社会养老服务需求是非常有帮助的，是基础性的一个判断。这三句话就是说如果人口总量峰值控制在15亿左右，就是说国家希望的能够在15亿，就使人口达到一个最大值，不要再往上增长了。第二个是说未来30年综合生育率要保持在1.8左右，就相当于如果我们普遍放开每对夫妇可以生育两个孩子，他平均的实际生育率大概就在1.8。为什么让人生2个孩子了，而他生出来不是2，而是1.8呢？是因为人们想生2个孩子，但是有许多人可能结婚以后没有孩子，也有一些人，原来可能想生2个，但是现在生完1个以后，他没有继续再要第二个了。这个平均下来，大概是在1.8。这样就出现了一个问题，我们现在是多少？这是2006年提出来的，如果未来30年都保持在1.8的话，我们现在是多少？根据专家的测算，现在我们是大概在1.5-1.6，肯定是低于1.8的，这也是为我们后面使生育率向1.8来靠近提供了一个空间。也就是说国家提出的目标是希望在较长的时间里，使这个综合生育率保持在1.8。第三个目标是过高或过低都不利于人口和社会经济的协调发展。过高会出现什么情况？就是我们的人口总量会不断地上升。比如说印度，我们中国现在是13.6亿人口，印度是12.6亿人口，相差1个亿。但是过去的10年里，印度每10年比我们中国净增加1亿人，所以说再过10年，印度的总人口就会达到13.6亿这样一个数量。到2050年，印度会达到多少人口呢？按照联合国的预测，是接近17亿人口。所以印度的综合生育率是略高于2.2的水平。所以我们会看到，你的生育率过高可能会使总人口在不断地增加，会给整个的环境、