中基,藏象,心,肺.

「中医学基础·藏象」目录第一节藏象概述第二节心赃第三节肺第四节小肠第五节大肠壹第一节·藏象概述一、藏象的概念藏：指隐藏于体内的内脏．象：指可以从外部察知的现象、征象。藏象：指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象及相通应的自然界事物和现象。藏象学说：是以脏腑有形态和生理病理为研究目标的中医学基本理论。二、脏腑的分类与区别五脏：心、肺、脾、肝、肾六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦奇恒之府：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞二、脏腑的分类与区别1.五脏的共同生理功能：化生和贮藏精气。2.精气：人体精气血津液等一切精微物质，藏于五脏的精气是生命活动的重要物质，不能过度耗散或泄失，故“藏而不泄”，“满而不能实”。3.六腑的共同生理功能：受盛和传化谷水。由于六腑必须及时地把代谢后的糟粕排泄于体外，故称其“泄而不藏”“实而不能满”。4.奇恒之府的生理功能：贮藏精气，类似于五脏。二、脏腑的分类与区别脏化生和贮藏精气腑奇恒之腑受盛和传化水谷形态似腑，功能似脏素问.五脏别论：”所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”脏腑生理特点：二、脏腑的分类与区别五脏与六腑的区别：1、功能不同:五脏主化生和贮藏精气，其特点是藏而不泄，满而不能实；六腑主受盛和传化谷水，特点是泄而不藏。实而不能满。2、五脏藏神，六腑除胆以外均与神志活动无关。3、形态有别。4、脏主腑从。三、藏象学说形成与特点（一）、形成基础：1、早期解剖实践。2、长期对人体病理生理现象的观察。3、医疗实践经验的总结。4、古代哲学思想渗透。三、藏象学说形成与特点（二）、藏象学说基本特点----以五脏为中心的整体观。1、人体五脏、六腑、形体官窍通构成五大功能系统。2、五大功能系统之间又通过五行的生克制化，相互助长和制约，维持着整体生命活动。3、五脏生理活动与人的心理活动密切相关。4、以五脏为中心的五大功能系统又与外界环境相通应。贰第二节·心脏心（一）、心的解剖位置位于胸腔两肺之间，略偏于左外应虚里。虚里——左乳下心尖搏动处，又名胃之大络“心居肺管之下，膈膜之上，附着脊之第五椎……心象尖圆形，如莲蕊……外有赤黄裹脂，是心包络”——《类经图翼·经络》心（二）、心的形态结构心脏尖圆，形似未开的倒垂莲蕊，色红，中有孔窍，外有心包围护，稍大于本人的拳头。《难经》：心重十二两，中有七孔三毛，-----盛精汁三合。心（三）、心的主要功能心气：是构成心和维持心进行各项功能活动的最基本的物质，即心之精气，是心阴心阳的基础。心血：是血液循行的主要内容物，具有养心养神敛藏滋养心气、心阳作用的物质心阴：心之阴液，具有滑利血脉、凉润、宁静。抑制作用的物质，与心阳相反相成。心阳：心之阳气，具有温煦、推动、兴奋作用的物质。与心阴相反相成。维持心脏进行功能活动的物质基础心（三）、心的主要功能1.心主血脉2.心主神志心为生之本、君主之官、五脏六腑之大主心1.心主血脉：(1)心主血脉的含义包括主血和主脉，指心气推动血液在脉管中循环运行的功能。主血—血液心—血—脉推动血液在脉管中运行主脉—脉道心①心的阳气充沛（2）心主血脉的条件②血液充盈③脉道通利心的阳气充沛、血液充盈、脉道通利是保持血液正常运行的最基本条件。其中心气起主导作用心主脉的内涵指心气推动脉气，使血行脉中，保持脉道通利的作用。《内经》：“心主身之血脉。”心①心的阳气充沛中医学把心脏的正常搏动、推动血液循环的这一物质，称之为心气（心之精气，包括心阴、心阳）。心气充沛，阴阳协调，才能维持正常的心力、心率和心律。②血液充盈心气与心血的充沛和协调可使心气充沛，心气充沛可推动血流脉中，则心得血之濡养；养心之血充足则心气充沛，二者相辅相成，协调共济，共同维持心脏的正常搏动。心③脉道通利脉之营养和动力来自于心之气血阴阳的充盛协调。《灵枢.决气篇》说：“壅遏营气，令无所避，是谓脉.”心行血（3）心主血脉的生理功能生血心主血的内涵心生血----指心具有化生血液的作用。心行血----指心具有推动血液循行的功能。《内经》：“诸血者，皆属于心。”心（4）心主血脉的生理意义生血，血是神志活动的主要物质基础；行血以输送营养物质于全身；各脏腑组织器官得血之营养才能进行正常的功能活动.心（三）、心的主要功能正常异常面色红润有光泽面色淡白无华、面赤、面色灰暗舌色淡红荣润舌色淡白无华、舌红、舌尖起芒刺或碎烂疼痛、舌色青紫或见瘀斑脉象和缓有力、节律均匀脉涩或结代胸部舒畅胸部憋闷刺痛心2.心主神志：又称心藏神、心主神明。(1)心主神志的含义：（三）、心的主要功能自然界物质运动变化的功能和规律。神：人体生命活动的表现。人的精神活动—意识—思维—情志活动—狭义之神广义之神心（2）心主神志的含义：指心具有主宰又称主神明或主神志，是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。神志活动与血液有密切的联系。病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。心心主神志正常异常精神振奋精神萎靡神志清晰、思维敏捷、记忆清晰反应迟钝、神志不宁，甚至谵狂、昏迷睡眠安稳失眠多梦心(3)神的物质基础—精气精气——形==神(4)心主神志的生理功能任受作用——接受、处理、反馈信息—意志、思维心有接受外界事物的刺激，产生思维，并作出反应的功能。主宰作用——五脏六腑之大主调控各种生理活动：心为五脏六腑之大主，统率、调节脏腑形体的各种功能活动。心（四）、“心主藏神”与“心主血脉”的关系1.心主血脉是心主神志的物质基础2.心主神志可影响心主血脉的功能心（五）、心的生理特性心位于胸中，五行属火，为阳中之阳，故称为阳脏，又称为火脏。主通明是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。心为阳脏而主通明心（五）、心的生理特性火性光明，浊照万物推动心脏搏动心以阳气为用，心之阳气温通全身血脉生机不息兴奋精神血液运行迟缓，瘀滞不畅心的阳气不足精神萎顿，神识恍惚血行加速心阴不足精神虚性亢奋心为火脏烛照万物心（五）、心的生理特性心脉心阳温煦推动畅通心阴凉润宁静心神心阳鼓动兴奋使人精神振奋神采奕奕思维敏捷清明心阴宁静抑制能制约和防止精神躁动心主通明心1.在体合脉：指全身的血管与心连通，并与心脏配合，共同完成推动血液循行的功能。2.其华在面：指心的生理功能正常与否，可以显露在面部的色泽变化上。3.开窍于舌：指舌为心之外候。4.在液为汗：指心与汗有密切关系。汗为津液所化，血液与津液同源，可相互转化，故有血汗同源”。5.在志为喜：指心得生理功能与喜的情志活动有关。6.在时为夏：指心为阳脏，五行属火，与夏季阳热之气相通。（六）、心与体、华、窍、液、志、时的关系心1.在体合脉含义：心与脉相互配合，以完成血液的正常运行。生理意义病理意义脉为血府——运输血液，约束和促进血液循环。心主血脉——心气为推动血液循环的动力。脉跳失常血行异常心2.其华在面含义：心的功能状态，常可从面部的色泽变化反映出来。生理意义：头面部血脉丰富，面部组织薄嫩，易于观察，故面色可反映心脏功能之盛衰。病理意义心气不足——面色白白、晦滞。心血亏少——面色苍白无华。心血瘀阻——面色青紫。心3.心在窍为舌含义：舌为心之外候，心有变化，舌能很快地发生反应。心经的别络、经筋上系于舌，心的气血上通于舌，生理意义故见舌质红润，运动自如，味觉正常，语言流利。血脉失常——舌质颜色异常，如淡白、红赤、青紫、病理意义瘀斑等。神志异常——舌强，舌卷，语謇或失音。心4.心在志为喜含义：心的生理功能和情志的喜有关。生理意义：喜，属于对外界刺激的良性反应，正常的喜志有益于心主血脉的功能，有益于身心健康。心气不足——悲伤欲哭心功能失常喜乐无常病理意义心经邪实——笑不休喜志异常，如喜乐过度——伤及心神，耗损心气。心5.心在液为汗含义：心与汗有密切关系，亦称汗为心之液。心主血脉，而血汗同源，则汗为心液。生理意义心主神志，精神性出汗与心有直接关系。心阳暴脱，可见大汗淋漓等症。病理意义精神紧张，则冷汗自出。心6.其时为夏含义：自然界夏季以炎热为主，人体则心为火脏而阳气最盛，同气相求，夏季与心相通应人体的阳气随自然界阴阳的升降而发生周期性变化生理意义心之阳气在夏季最为旺盛心阳虚衰——夏季缓解病理意义阴虚阳盛之体的心脏病和情志病，夏季加重治疗上：提出“冬病夏治”心思考题1.何谓心主血脉？其生理机理、意义如何？2.心主血脉功能正常与否可表现在哪些方面？3.神的含义是什么，何为心藏神？4.简述心的生理特性及其含义。《古元气血》——心（冠心病）一、冠心病：西医：冠状动脉粥样硬化性心脏病；中医：冠心病为心痛。心痛：最早见于《黄帝内经·灵枢》：“邪在心，则病心痛”，意思是如果邪气犯心，就会出现心痛。《灵枢·厥病》又根据心痛的轻重缓急，提出了“厥心痛”和“真心痛”以及“卒心痛”的概念。《古元气血》——心“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，“厥心痛，与背相控，如从后触其心，痛如锥针刺其心，卧若徙居，心痛间，动作痛益甚”厥心痛——心绞痛；而真心痛“旦发夕死，夕发旦死”，即早晨发病，晚上就死去，晚上发病，第二天早上就会死去，来势汹汹，与我们现代医学所说的心肌梗死类似。《古元气血》——心二、冠心病患病原因：《素问•痹论篇》有云：“心痹者，脉不通”，即认为“心痛”是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝等病理产物阻于心脉，而引起心脉挛急或滞塞，导致以膻中或左胸部憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。具体来说主要有这几个原因：1、寒邪入侵2、饮食不节3、情志内伤4、气血不足《古元气血》——心三、冠心病发病特点1.从气虚上来辨别气虚的人，表现为乏力、气短、心悸。阳虚的人除了伴有气虚的症状之外，还会伴随着畏寒怕冷、精神倦怠、滞汗、面白，出现一派清冷之像。2.从血虚上来辨别心血不足，血不养心，血不养神，则会出现心悸、失眠多梦、心神不宁。阴虚的人除了血虚的表现之外会伴随着口干舌燥、心烦、盗汗等，阴虚则火旺，往往会舌质红。《古元气血》——心三、冠心病发病特点3.阳脱表现为四肢厥冷，大汗淋漓，精神萎靡，表情淡漠，面色苍白。4.气滞气滞会导致胸闷、闷痛、两肋胀痛。爱生气的人就容易气滞，从而患心脏病。5.气滞或者是气虚，伴随血淤表现为心前区刺痛，面色晦暗。有血淤的人，往往口唇、指甲发青，发紫，或者有淤点。《古元气血》——心三、冠心病发病特点6.寒凝寒凝血脉表现为心前区绞痛，伴随着四肢厥冷，即手脚冰凉，面色青5.痰浊瘀阻表现为心前区闷痛，肢体沉重，恶心，头晕，舌体大，有齿痕，这个时候往往舌胎腻，有是白腻胎，有是黄腻胎。《古元气血》——心四、冠心病的调养中医治病讲究辨症施治，即对于不同原因引起的疾病，治疗方法也是不同的。急则治其标，缓则治其本1.第一要补，补气血；第二要通，通血脉。补益气血，使脾气健运，从而不再产生痰浊；活血化淤，健脾去痰，喝小分子弱碱性水来净化血液，帮助排除血液垃圾毒素。《古元气血》——心四、冠心病的调养心血淤阻型冠心病天养--小分子弱碱性水来净化血液，清除血液里面垃圾、毒素；远红外线--温经通络。地养--化淤方：桃仁，红花，当归，白芍，川芎各6克，熟地，阿胶各9克，水煎服早中晚各喝一次，十天为一个疗程。人养--气血平衡术，使气血平衡，阴阳调和。这就是血淤之症的天养，地养，人养，缺一不可。《古元气血》——心四、冠心病的调养痰浊内阻型冠心病针对于痰浊内阻类型的冠心病我们该怎么办？--祛痰浊长夏时节，是健脾祛湿祛痰的最佳时机，所以有痰浊内阻导致冠心病的患者，一定要抓住这一个月的天赐良机，健脾。脾胃乃气血生化之源，脾气健运，气血才能源源不断地形成，从而祛除痰湿，改善我们胸口憋闷等症状。饮食上，要改善痰浊内阻一定要少吃肉，因为“鱼生火，肉生痰”，过食肉类会让你更容易形成痰浊。川蜀地区湿气重，我们可以利用长夏的时机喝祛湿粥。《古元气血》——心四、冠心病的调养寒凝心脉型冠心病对于寒凝心脉型的冠心病又该怎么调养呢？--寒则温之、冬病夏治1.晒太阳，来振奋心阳，温经通络，驱风散寒。2.医圣张仲景名方--瓜蒌薤白白酒汤：瓜蒌12克，薤白12克，白酒二三十毫升，把这三者放一块煮，温服。要注意的是，一定