中大医院医师技师--应知应会修改版

[键入文字]应知应会手册（供医师、医技人员参考）（江北院区）东南大学附属中大医院二〇一六年二月目录第一节医疗质量管理和临床路径1、什么是PDCA？···········12、质量管理常用工具与技术有哪些？··13、医院的院、科两级质量管理组织···14、你们科室质控小组成员有哪些？···25、质控管理小组质控活动内容有哪些？·26、质控管理小组开展活动时间、活动记录内容？·················27、本科室临床疾病诊疗指南目录内容有哪些？···················28、本科室对临床疾病诊疗指南内容做了哪些相关培训？···············39、临床路径的概念和实施目的是什么？·310、本科室开展临床路径的病种？等级医院评审要求入组率、入组后完成率的标准是多少？···············311、临床路径工作流程是什么？·····312、本科室有没有实行单病种质量管理？有哪些疾病实行单病种管理？······4第二节医疗安全与核心制度1、患者十大安全目标内容是什么？···52、医疗质量与医疗安全有哪些核心制度？53、首诊负责制的核心含义是什么？···64、院内普通会诊及急会诊时限分别是多少？75、医师外出会诊管理制度与流程？···76、急诊医师遇急危重、疑难病人如何组织救治？·················87、查对制度的主要内容有哪些？····88、如何实施查对制度（识别患者身份）？99、特殊情况下科室之间的病人交接程序和内容？··················1010、如何处理口头医嘱？·······1011、手术安全核对如何进行？目的是什么？1112、如何防止手术患者、手术部位及术式发生错误？·············1213、手术部位标示的方法及确认流程如何规定？················1314、如何执行三级查房制度？（各级医师的查房频率）············1415、交接班制度有哪些重要内容？···1416、如何进行危重病人交接班？····1517、哪些手术需要手术前讨论？····1518、谁能主持术前讨论？·······1619、术前讨论记录内容包括哪些？···1620、术前讨论内容由谁负责审核签字？·1621、病例讨论制度包括哪些内容？如何记录？··················1622、死亡病例讨论制度包括哪些内容？如何记录？··················1623、危重患者抢救制度包括哪些内容？如何记录？···················1824、住院期间出现哪些情况应及时与患者或家属沟通？·············1925、病历中需知情告知的内容·····2026、何种情况判定为重度缺陷（不合格）病历的条款？············2127、病程记录中需关注的环节·····2328、医疗技术如何分类分级管理？···2529、医疗技术损害处置预案的主要内容是什么？··················2730、哪些技术项目属于高风险技术操作项目？如何进行管理、许可授权审批程序？2831、手术分几级?··········2932、各级医师手术权限········2933、需要特殊手术审批的手术有哪些？·3034、手术（麻醉）医师资格分级授权程序3135、急诊手术绿色通道指什么？····3236、适用于急诊绿色通道手术有哪些？·3237、急诊手术的概念·········3338、对于须急诊手术的患者，门、急诊医师应做哪些处治？···········3339、对于因特殊原因（如昏迷）需急诊手术者，又无家属在场，如何审批手术？····3340、急诊手术中如发现需实施的手术超出自己手术权限时，值班医生如何处理？·3341、术后患者管理的相关制度与流程有哪些？··················3442、手术后常见并发症有哪些？····3443、需要上报的术后重大并发症有哪些？3444、术后非预期再手术的概念·····3545、如何加强术后非预期再手术管理？·3546、对住院时间超过30天的患者如何进行管理与评价？···········3647、住院患者病情评估的范围、评估内容？3748、如何记录病情评估结果？·····3749、如何进行患者病情评估？·····3750、如何对患者病情评估结果进行分级？3751、患者出院前病情评估内容包括哪些？3852、医院依据输血管理的法律、法规和临床输血技术规范制定了哪些输血管理文件？3853、临床用血＞1600mL时的注意事项？·3854、输血前如何向患者及其近亲属告之输血目的和风险············3955、输血前核对制度是什么？····3956、“危急值”报告制度的主要内容有哪些？··················4057、辅助科室检查出现“危急值”应如何处理？（指检验科、放射科、心电图室、B超室、病理科、胃镜室）········4058、临床科室接获“危急值”报告应如何处理？··················4159、如何执行医疗安全（不良）事件上报制度？··················4160、如何实施患者参与医疗安全活动？·4261、危重病人转运程序是什么？····4262、门诊采取了哪些保护患者隐私的措施？4263、门诊应如何实施首问负责制？···43第三节医疗服务与流程1、如何执行入院制度？·······442、如何执行出院制度？·······443、如何掌握入、出院标准？·····454、如何掌握专科标准？·······455、转科、转院时应完成的工作是什么？466、如何执行我院出院患者复诊预约流程？467、我院出院患者随访制度的主要内容有哪些？··················478、如何进行出院患者健康教育？···489、检查结果互认制度的主要内容是什么？4910、我院2013年执行省卫生厅公布互认项目有哪些？·············5011、医院开展预约诊疗方式和流程是什么？5112、预约挂号的管理制度有哪些内容？·5213、门诊提供了哪些便民措施？····5314、门诊如何向患者提供咨询服务？··5315、哪些情况可申请开展多学科会诊？·5315、医务人员因特殊情况无法出诊时，采取什么处理措施？··········5416、医务人员在诊疗过程中应提供哪些告知服务？··················5417、医疗资源的调配门诊是如何开展实施的？··················55第四节药事、处方与抗菌药物管理1、处方点评的定义以及具体实施部门是什么？··················562、处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知医院哪些部门？················563、处方点评结果可以分为哪几类？··564、一个考核周期内几次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格？················565、怎样判定为不规范处方？·····566、我院制定的“处方质量”的考核方法是什么？··················587、什么叫特殊药品？麻醉药品和精神药品处方有何规定？···········598、门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者使用麻醉药品和第一类精神药品的程序是什么？599、高浓度电解质的贮存有哪些规定？·5910、基本药物基本概念········6011、江苏省卫生厅基本药物配备比例规定6012、我院配备和使用基本药物有哪些管理规定？··················6013、卫生部、卫生厅抗菌药物临床使用相关法律、制度和规范主要有哪些？···6014、院内制定的抗菌药物临床使用管理制度和规范有哪些？··········6215、抗菌药物临床应用全院控制指标有哪些？··················6316、抗菌药物管理的目的是什么？应用应当遵循什么原则？··········6417、纳入管理的抗菌药物包括哪些？··6418、抗菌药物实行什么管理？根据什么原则如何划分的？···········6519、非限制使用级和限制使用级抗菌药物分别指6520、特殊使用级抗菌药物是指什么？··6521、我院最新规定哪些药物是特殊使用抗菌药？6622、你能使用限制使用级抗菌药物吗？·6623、特殊使用抗菌药的会诊流程是如何规定的？66··················24、哪些医务人员可以被授权会诊特殊使用抗菌药的临床使用？·········6725、特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用吗？··················6826、细菌耐药是如何预警的？·····6827、医院对抗菌药物临床应用考核结果是如何处理的？············6928、卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》将手术分为哪三种类型？······6929、各类手术预防使用抗菌药物原则是什么？··················6930、术前已有细菌性感染的手术患者使用抗生素也是预防用药吗？·······7031、预防术后切口感染针对的什么细菌？预防手术部位感染或全身性感染应针对什么细菌？··············7132、预防给药时机如何认定合理？···7133、什么情况下术中可以追加给药？··7234、围术期总的预防用药时间是多少？可以延长预防用抗菌药物时间吗？····7235、知晓卫生部颁布的《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行)》和《导尿管相关尿路感染预防与控制》技术指南(试行)吗？···········7236、常见外科手术推荐的抗菌药物是什么？7337、哪些人可以为抗菌药物使用者提供技术指导或支持？···········7438、卫生部专项整治活动对三级医院抗菌药物的目录品种和品规是如何规定的？·7439、什么是药品不良反应和严重的药品不良反应？··················7440、什么是新的药品不良反应？····7541、个人发现药品引起可疑不良反应，如何报告？··············7542、哪些药品不良反应需要报告？···7543、药品不良反应报告的时限是如何规定的？················7644、我院药品不良反应是如何上报的？·7645、发生严重的或群体药品不良反应应当如何处理？·············7646、我院退药是否涉及有填写药品不良反应报告的规定？···········7647、我院是否有“糖皮质激素临床应用管理制度”和“糖皮质激素类药物临床应用实施细则”？是根据什么制定的？···7748、糖皮质激素类药物冲击治疗疗程一般是几天？适用于哪些情况？如何使用？·7749、每位医生都可以决定开始冲击治疗吗？7850、糖皮质激素类药物短程治疗疗程一般是多少天？适用于哪些情况？如何使用？7851、糖皮质激素类药物中程治疗疗程一般是多少天？适用于哪些情况？如何使用？7852、糖皮质激素类药物长程治疗疗程一般是几天？适用于哪些情况？如何使用？·7853、每位医生都可以决定开始长程治疗吗？7954、糖皮质激素类药物终身替代治疗适用于哪些情况？如何使用？·······7955、终身替代治疗必须经内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师制定吗？随访和剂量调整也是这样吗？···7956、紧急情况下临床医师可以高于上述所列权限使用糖皮质激素吗？······7957、我院《抗肿瘤药物临床应用管理制度》和实施细则主要内容是什么？····7958、特殊管理的抗肿瘤药物使用时如何核对？核对哪些内容？···········8059、我院有抗肿瘤药物药液渗漏发生时的应急预案和处置办法吗？一般处理流程是怎样的？················8160、你能说出哪些药品属于高危药品吗？81第五节感染管理1、医院感染管理的三级组织·····822、医务人员在医院感染中应履行的职责823、医院感染的报告制度有哪些？···834、什么是医院感染？········835、哪