乡村医生在岗培训第四部试题集

1乡村医生在岗培训第四部试题集农村常见症状的鉴别诊断与处理原则（一）、常见症状之发热：对发热为主诉的患者问诊要点是什么？发热时的问诊要点为：1）起病时间，季节，起病情况，病程，程度（热度高低），频率(间歇性或是持续性)，诱因。2）有无畏寒.寒战，大热，盗汗。3）应该包括多系统询问，是否伴有咳嗽，咳痰，咳血，胸痛。腹痛，恶心，呕吐，腹泻。尿频尿急，尿痛。皮疹，出血，头痛，肌肉关节痛等4）诊治经过（药物，剂量，疗效）5）有无传染病接触史、服药史、手术史等。1、先昏迷后发热，常见于（B）A、流行性出血热B、脑出血C、流行性乙型脑炎D、流行性脑脊髓膜炎E、败血症2、正常成年人在清晨安静状态下，口腔温度应为（C）A、35°C～36°CB、36°C～37°CC、36.3°C～37.2°CD、36.6°C～37.7°CE、37.5°C～38°C3、发热的患者伴口唇疱疹，不应出现于（D）A、大叶性肺炎B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性感冒D、风湿热E、间日疟4、下列不属于感染性发热的是（C）A、流行性腮腺炎B、细菌性痢疾C、药物热D、钩端螺旋体热E、阿米巴脓肿5、一发热患者，体温曲线无一定规律，不应考虑以下哪种疾病（C）A、结核病B、风湿热C、疟疾D、支气管肺炎E、渗出性胸膜炎（二）常见症状之胸痛、腹痛：1、老年患者胸骨后疼痛，伴向左肩部放射，其诊断最可能为（C）A、气胸B、胸膜炎C、心绞痛D、肺炎E、肋软骨炎2、一青年患者，第二肋软骨局部有压痛，胸片无异常，最可能诊断是（E）A、气胸B、胸膜炎C、心绞痛D、肺炎E、肋软骨炎3、腹痛伴里急后重者可见于（A）A、急性细菌性痢疾B、伤寒C、副伤寒D、肺结核E、Crohn病24、根据腹痛部位判断病变部位时，下列说法错误的是（A）A、上腹痛时病变必然在胃、十二指肠B、右上腹痛多为肝胆病变C、右下腹痛多为回盲部病变D、脐周痛多为小肠病变E、左上腹痛应想到胰腺病变5、通过伴随症状推测腹痛原因时，下列说法错误的是（B）A、腹痛伴发热常提示炎症存在B、腹痛伴黄疸必然为胆系感染C、腹痛伴血尿可能为泌尿系结石D、腹痛伴休克及贫血可能为腹腔脏器破裂E、腹痛伴腹泻可能为肠道感染(三)、常见症状之咳嗽、咳痰与咯血：1、咳嗽时伴大量脓痰时应除外（C）A、肺脓肿B、支气管扩张C、急性支气管炎初期D、支气管胸膜瘘E、空洞型肺结核并发感染2、下列疾病中常引起无痰干咳的是（C）A、肺炎B、支气管炎C、胸膜炎D、支气管扩张E、二尖瓣关闭不全3、脓性咳嗽伴杵状指见于（C）A、肺结核B、肺炎C、支气管扩张D、肺心病E、慢性支气管炎4、关于咯血与呕血的鉴别，下列叙述错误的是（E）A、咯血见于呼吸道疾病B、出血方式上咯血为咯出，呕血为呕出C、咯血中混有痰沫，呕血中混有食物残渣、胃液等D、咯血属碱性，呕血属酸性E、咯血不可能出现黑便(四)、常见症状之恶心、呕吐：恶心、呕吐的常见病因：常见病因:（一）反射性呕吐1.咽部刺激如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。2.胃、十二指肠疾病急慢性胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻等。3.肠道疾病急性肠炎、急性阑尾炎、肠梗阻等。4.肝胆胰疾病肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆石症、胰腺炎等。5.腹膜疾病腹膜炎等。6.其他疾病如肾与输尿管结石、急性肾盂。肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心脏疾病、内耳迷路疾病、屈光不正、青光眼等。（二）中枢性呕吐1.颅内感染性疾病如各型脑炎、脑膜炎等。2.脑血管疾病脑出血、脑梗死、高血压脑病、偏头痛等。3.颅脑损伤如脑挫裂伤、颅内血肿等。4.癫痫。5.第Ⅷ脑神经疾病晕车、晕船等。6.其他疾病如尿毒症、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒等。7.药物如某些抗生素、抗肿瘤药物、洋地黄、吗啡等。（三）神经性呕吐见于胃肠神经症、神经性厌食等。1、呕吐大量隔夜宿食可见于（E）A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、急性肝炎E、幽门梗阻2、食物中毒所致的恶心呕吐，下述正确的是（A）A、常为餐后近期发作，可有集体发作B、常为餐后较久时间后发作C、常为进餐中或餐后发作D、常为餐前发作E、与进餐时间常无密切关系3、男性，40岁，突然出现剧烈头痛伴恶心呕吐，否认高血压病史，意识清楚，四肢无瘫痪，颈项有阻力。为明确其诊断最有帮助意义的检查是（D）A、脑CT检查B、抽血培养细菌C、每天测六次体温D、腰椎穿刺做脑脊液检查E、做血常规检查4、男性，55岁，8小时前剑突下疼痛伴恶心呕吐，自认为“胃炎”，服药，疼痛不缓解，逐渐向右下腹转移。体温38.5°，血白细胞12*109/L，最可能的诊断是（C）A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、溃疡病E、急性胃炎5、以下提示颅内压增高的是（A）A、喷射性呕吐B、延迟性呕吐C、恶心较重D、无恶心呕吐的协调动作E、伴发热、寒战(五)常见症状之腹泻：急性腹泻的病因是：1.食物中毒3由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染，多表现为非炎症性水泻。2.肠道感染(1)病毒感染：轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时，可发生小肠非炎症非腹泻。(2)细菌感染：霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎，产生脓血腹泻。(3)寄生虫感染：梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。(4)旅行者腹泻：是旅途中或旅行后发生的腹泻。多数为感染所致，病原体常为产毒性大肠杆菌、沙门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。(5)药物引起的腹泻：泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药，在服药期内不致腹泻。1、慢性腹泻指病程超过（B）A、1个月B、2个月C、3个月D、6个月E、12个月2、以下各项中，关于急性腹泻描述错误的是（D）A、起病骤然、病程短B、多为感染或食物中毒所致C、每天排便次数可多达10次以上D、粪便常带粘液而无病理成分E、多伴腹痛3、以下各项中，属于渗出性腹泻的是（C）A、霍乱、胃泌素瘤B、服用盐类泻剂或甘露醇C、各种肠道炎症D、胃肠功能紊乱及甲亢E、吸收不良综合征、小肠大部切除4、以下各项中易引起慢性腹泻的是（D）A、服用毒蕈、河豚、鱼胆及砷、磷、汞等B、败血症、伤寒或副伤寒、钩端螺旋体病等C、变态反应性肠炎、过敏性紫癜D、肠结核、血吸虫病、钩虫病E、出血坏死性肠炎、急性肠缺血5、以下各项描述正确的是（C）A、小肠疾病疼痛常在脐周，便后疼痛常可缓解B、结肠疾病腹泻疼痛在下腹、便后疼痛不缓解C、分泌性腹泻往往无明显腹痛D、阿米巴痢疾常有粘液血便或粘液脓血便E、细菌性痢疾常呈暗红色或果酱样（六）常见症状之头痛：1、下列不会引起头痛的是（C）A、三叉神经病变B、颈椎病C、面神经麻痹D、鼻窦炎E、露骨肿瘤2、慢性进行性头痛伴颅内压增高，首先考虑的疾病是（A）A、颅内占位性疾病B、肌紧张性头痛C、血管性头痛D、颅内感染E、蛛网膜下腔出血3、下列有关偏头痛的叙述，不正确的是（E）A、搏动性B、发作性C、多在头部一侧D、女性偏头痛发作与月经有关E、多于清晨发作4、头痛伴视力下降，见于（E）A、青光眼B、脑肿瘤C、肌紧张性头痛D、多发性硬化E、以上皆可5、下列有关头痛的描述，不正确的是（E）A、三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激引起的头痛最剧烈B、脑肿瘤的头痛多为中度或轻度C、高血压、血管性头痛多有搏动性D、神经痛呈电击样E、肌紧张性头痛常伴呕吐及复视(七)、常见症状之眩晕：1、在眩晕的诊断中最重要的体征是（C）A、病理征B、肢体肌力C、眼震D、脑膜刺激征E、感觉障碍2、不属于非前庭性眩晕常见病因的是（D）A、眼性眩晕B、心血管病变C、全身中毒性、代谢性、感染性疾病D、小脑病变E、神经官能症3、下列不属于临床诊断眩晕必要的辅助检查的是（C）A、头颅摄片B、脑电图C、心电图D、头颅CTE、头颅MRI4、某位患者眩晕突发时常伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、眼震。发作前耳鸣增加、听力减退，此患者最可能诊断是（A）A、美尼尔病B、良性发作性位置性眩晕病4C、前庭神经元炎D、中耳炎迷路并发症E、流行性眩晕5、不属于治疗眩晕常用药物的是（E）A、镇静剂及安定剂B、抗组胺药C、抗胆碱药D、血管舒张药E、抗生素(八)常见症状之心悸：1、青年女性患者，主诉心悸2月，安静时自觉更明显，自测脉率100次/分左右，伴有消瘦，首先考虑的检查是（D）A、动态心电图B、超声心动图C、生化检查D、甲状腺功能检查E、血常规检查2、中年男性，主诉阵发性心悸3月就诊，发作多在静息时，自觉脉搏间歇，下一步应做的检查（A）A、动态心电图B、超声心动图C、冠状动脉造影D、运动平板E、心得安实验3、下列情况与心悸无关的是（D）A、甲亢B、贫血C、低血糖D、颈椎病E、冠心病4、下列有关心悸的描述，不正确的是（B）A、心悸是一种自觉心跳的不适感B、心跳过快是心悸的唯一因素C、心跳过快与心动过速两者不同，前者是症状，后者是体征D、心悸通常与心脏收缩力增强或心律失常有关E、心跳过快和心动过速不能划等号5、下列表述不正确的是（D）A、心悸的出现与心律失常出现及存在时间长短有关B、心悸的发生常与精神因素及注意力有关C、心脏病可有心悸，心悸不一定有心脏病D、更年期女性的心悸无需特别关注E、一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关(九)常见症状之水肿、意识障碍：1、意识障碍伴随瞳孔散大可见于（A）A、颠茄类中毒B、吗啡类中毒C、巴比妥中毒D、有机磷农药中毒E、毒蕈中毒2、与中度昏迷相比，深度昏迷最有价值的鉴别点的是（D）A、各种刺激无反应B、不能唤醒C、无自主运动D、深浅反射均消失E、大小便失禁3、诊断浅昏迷最有价值的体征是（C）A、巴彬斯基征阳性B、腱反应消失C、对痛觉刺激尚有反应D、瞳孔对光反应消失E、凯尔尼格征阳性4下列不属于全身水肿的是（E）A、心源性水肿B、肝源性水肿C、营养不良性水肿D、肾源性水肿E、过敏性水肿5、关于水肿，下列描述错误的是（E）A、心源性水肿常从机体下垂部位开始B、肾源性水肿常伴有高血压C、营养不良性水肿先消瘦后水肿D、肝源性水肿以腹水为主要表现E、甲状腺功能低下病人常出现两下肢凹陷性水肿（十）临床常见症状实例解析1、女，20岁。突然咯血，每日咯血量约在200ml，应判定为（C）A、极少量咯血B、少量咯血C、中等量咯血D、大量咯血E、极大量咯血2、男，28岁。昨天出现黑便3次，伴有慢性反复、周期性、节律性上腹绞痛3年，提示（A）A、消化性溃疡B、应激性溃疡C、肝硬化门静脉高压D、急性胃炎E、胃癌3、男，14岁。突发剑突下钻顶样疼痛，呈阵发性加剧，符合下列哪项疾病典型表现（B）A、急性胆囊炎B、胆道蛔虫症C、胆石症D、急性胰腺炎E、消化性溃疡4、男，32岁。腹部突然剧烈疼痛，尿液呈淡红色，排尿时疼痛加剧，尿流突然中断，提示（C）A、泌尿道感染B、肾、输尿管结石C、膀胱、尿道结石D、急性肾炎E、急性肾盂肾炎5、正常体温受机体内、外因素影响稍有波动，但一天内波动范围不超过（B）A、0.5°CB、1°CC、1.5°CD、2°CE、2°C以上5二、中医中药基本知识（一）、中医基础理论绪论1、中医学的基本特点是（E）A、整体观念和阴阳五行B、四诊八纲和辨证论治C、同病异治和异病同治D、阴阳五行和五运六气E、整体观念和辨证论治2、中医学关于“证”的概念是（C）A、对疾病所表现症状的综合认识B、对疾病症状与体征的分析过程C、对疾病某一阶段的病理概括D、对疾病症状与体征的调查过程E、是阴阳失调的表现（二）、阴阳学说：1、阴损及阳，阳损及阴，此说法的根据是（A）A、阴阳互根B、阴阳对立C、阴阳消长D、阴阳转化E、阴阳制约2、下列有关事物阴阳属性描述错误的是（B）A、五脏属阴，六腑属阳B、背为阴，腹为阳C、内为阴，外为阳D、下部为阴，上部为阳E、心、肺属阳，肝、脾、肾属阴3、下列治法中属于“阴中求阳”的是（D）A、壮水之主，以制阳光B、益火之源，以消阴翳C、在补阴