南医大外科总论重点

南京医科大学【《外科》填空+问答+重点】外科一、填空：1、体重60㎏男子，体36㎏，cell外液12㎏，血液3㎏cell间液9㎏2、局麻方法：3、腰麻术后并发症：，术后疼痛的主要原因是4、引起低Na+血症的水电质失衡引起肌肉抽搐的失衡，代谢性酸中毒的早期内型症状。5、感染的特性6、有效循环血量影响因素，依赖7、煮沸灭菌可杀死，带芽孢的至少需煮沸60分钟才能杀灭。8、估计烧伤面积的方法主要有法。9、不利于创伤修复的局部因素有10、肌肉松弛剂主要有两类。11、常用的术前用药有12、呼吸心跳骤停的诊断标准是及参1S电图13、破伤风治疗原则是，需与相鉴别14、机体依赖的调节，维持血液PH值稳定。15、常用的化学消毒剂有和16、输血的适应症有17、慢性缺水的病因主要有18、患者手术区皮肤消毒的主要注意点有和19、肿瘤TNM分期中T表示N表示M表示20、麻醉前用药的目的是和21、恶习性肿瘤的转移途径有22、烧伤面积50%，体重60㎏的患者，第一个24小时补液总量是6500ml，其中胶体为1500ml，电解质液3000ml，其他水分为2000ml23、麻醉基本任务是（基本任务是消除保障为）。24、体液代谢和酸碱平衡治疗原则是25、切口感染的预防著重26、烧伤后全身反应主要有27、外科病最易发生的缺水是等渗性缺水28、高钾血症典型的心电图改变的早期随后29、感染的三种结局30、组织创伤修复情况虽有不同，但演变过程基本可分为31、恶性肿瘤病因中在因素主要有32、由输血液质变有关的反应33、影响创伤修复的不利因素34、水电解质平衡中引起低Na血症的有呼碱、代碱35、休克的一般监测36、当蒸气压力达到时，温度可达，在此状态下维持分钟，即能杀灭包括细菌孢在内的一切微生物。37、细胞外液中最主要的阳离子是Na+主要的阴离子是，细胞内液中主要的阳离子是，主要的阴离子，正常血液渗透的压为38、切口裂开的主要原因有39、常用的自身输血方法有40、代酸的主要病因有41、高钾血症的病因有42、麻醉平面，胸骨柄上缘为T2，两乳头连线为T4，剑突下为T6，平脐线为T10。43、施行胸外按压时，选择剑突以上425㎝处为按压点，单人复苏时，心脏按压15次进行。D对D呼吸二次，双人复苏时，心脏按压5次进行D对D呼吸一次。44、血液成分制品中血浆成分制品有名：阴离子间隙、胸外心脏挤压、心肺复苏、心肺脑复苏、TNMS期，反常性酸性尿神经安定锁痛术，角弓反张征，最代肺泡有效浓度（MAC），二期愈合，临界性肿瘤，急性缺水，休克指数，全身麻醉，CVP痛，自身输血，急（症）诊手术，继发性缺水，功能性细胞外液，全身炎症反应综合症（SIRS）。肠源性感染，刀厚皮片、无菌术、灭菌法、消毒、抗菌法、休克、冷休克、暖休克、局部麻醉，分离麻醉、表面麻醉、表面浸润麻醉，NLA，Mendelcen综合症，局麻毒性反应，高敏反应，过敏反应、区域阻滞、神经阻滞、麻醉平面、控制性降压、全身低温、切口裂开、外科感染，条件性感染，医院性感染、疗、危险三角，MSCF、ADRS、急性蜂窝组织炎、丹毒、脓毒血症、急性淋巴管（结）炎，脓肿、败血症、毒血症、菌血症、创伤、开放性创伤、ABC支持，一期愈合，清创术、烧伤、肿瘤、择期手术、限期手术、破伤风、气性坏症，浅Ⅱ。烧伤，混合性缺水，游离皮片移植，皮瓣移植。二、问答：1、如何根据临床表现来判断休克程度？2、外科工作中如何诊断休克，请简述之？3、通过临床表现鉴别冷暖休克？4、失血性休克治疗原则？5、休克抑制期时临床表现是什么？休克代偿期的临床表现？6、感染性休克的治疗措施？7、休克主要监测指标？8、外科休克常见原因和处理原则？9、外科休克常见哪几种？10、低血容量性休克如何早期诊断？11、CVP在休克监测中的作用？意义？影响因素有哪能些？12、清创术的注意事项？13、创伤修复的不利因素？14、伤口愈合分哪几类？15、何为一期愈合？二期愈合？16、常用静脉麻药硫贲妥钠的药理学特点是什么？17、发生局麻药毒性反应的主要原因有哪些？临床表现？治疗方法？18、麻醉前用药主要有哪些类？主要目的是什么？及各类主要药理作用？19、麻醉时应用肌松药的注意事项？20、试述Ⅱ。烧伤时主要临床表现？21、简述深Ⅱ。和Ⅲ。烧伤的鉴别诊断？22、烧伤鉴别并发症？23、成年烧伤病人烧伤面积为50%，体重60㎏，若1个24hr补液总量是多少？24、请计算：一体重60㎏，Ⅱ。烧伤面积30%的病人一个二个24小时补液量，并说明晶体、胶体及补水时各多少亳升？25、一成年女性烧伤病人，伤及双大腿1/3，双足及小腿2/3剧痛，有较多水泡，请估计烧伤深度及面积？26、临床应用最多的是何种灭菌法？具体应用时有哪些注意事项？27、煮沸灭菌法的注意事项？28、手术中的无菌原则？29、低钾血症的病因是什么？临床如何诊断？临床表现？如何处理？30、高钾血症的主要病因和防治措施是什么？31、试述代酸的主要临床表现？常见病因？试述其治疗原则？32、酸碱平衡失衡类型及其诊断判断？33、肾脏调节酸碱平衡的机理是什么？34、一幽门梗阻病人进食后即呕吐，入院有硬膜外麻酸下剖腹探查、开腹后流出较多渗出液，血压下降，手术有快速输入5%NaHCO3750ml，请分析：1、该病人水电解质、酸碱失衡情况及产生原因2、该病人应如何正确处理？35、经输血可传播哪些疾病？如何预防？36、简述溶血反应治疗原则？37、简述输血适应症及并发症有哪些？如何处理并发症？38、脓毒症患者的主要临床表现有哪些？实验室检查可有哪些阳性结果？39、常见组织代脓性炎症有哪些类型？它们的特点分别是什么？40、何谓败血症、毒血症、菌血症、脓毒血症？41、外科感染的特点？临床表现？42、化脓性致病菌有哪能些？如何与脓液特点区别？43、SIRS的诊断标准是什么？44、简述SIRS、MODS和Sepsis三者的关系？45、预防性应用抗生素的指征有哪些？适应症？关于治疗性应用抗生素及预防术后感染应用抗生素的停药时间？46、革兰氏染色阳性细菌与革兰氏染色阴性杆菌败血症的鉴别？47、神经安定锁痛优点？48、外科手术病人术前需哪些准备？49、外科术前准备，术后处理目的？术后常见并发症有哪些？50、外科手术病人术前需哪些准备？51、术后尿潴留的常见原因及处理原则?52、简述少尿与无尿的概念？53、恶性肿瘤转移的途径有哪些？54、何谓肿瘤？对肿瘤病人治疗原则？55、良恶性肿瘤主要区别？56、何为TPN？TPN适应症是什么？57、病人从高处摔下来胸落地，发生心跳呼吸停止、试述心肺复苏法（CPR）方法？58、脑复苏时治疗原则？59、移植的方法学分类及定义？60、何为超急性排斥反应？原因及预防？1、无菌术是针对种各感染途径所采取的一预防措施，由物理灭菌法、化学消汪清法和医护人员操作规则，以及管理制度所组成。2、物理灭菌法又称灭菌法，是以物理方法彻底杀灭，物品包括芽孢在内的一切治病性或非治病性的微生物。3、物理灭菌法有：（1）高压蒸汽灭菌；（2）蒸汽灭菌法（3）煮沸法（4）火烧法（5）电离辐射法（6）紫外线辐射法4、高压蒸汽灭菌、应用量多，力达104～137.3Pa，温度124～126℃，维持30min，保留２周，注意事项：（１）需灭菌的物品应小于30㎝*30㎝*40㎜；(2)灭菌器内包皮且量不密：(3)易燃易爆物品禁用；（4）瓶装液体要用层墙纸纱布包气瓶H，如用橡皮塞，应插入管头排气，（5）包内内外各贴灭菌指示带，指示带出现黑色条纹，表示达到灭菌的要求（6）已灭菌物品应做记号，注明日期，并与未灭菌物品分开；（7）应有专人负责，每次灭菌前检查安全检查的性能，以防瓶内压力过高发生爆炸。5、煮沸法：100C。，容量15～30min，可杀灭一般细菌，特续TH可杀灭带芽孢的细菌，注意事项：（1）物品须完全浸没水中；（2）橡胶和丝线类应应于水煮沸后放入；（3）玻璃类物品用纱布包好，放冷水中煮；（4）灭菌时时间应从水煮沸后算，般15min接触肝炎病人的器械需30min；（5）高原地区煮沸时间应延长。6、化学消毒法是应用化学药物杀灭器械，物品及皮肤上的有寄存器微生物，注意事项：（1）液泡前擦净器械上的油脂；（2）物品要全部浸入药液中；（3）有轴节的器械应张开浸泡；（4）使用全用灭菌盐水将消毒液冲洗干净；（5）金属器械不宜长期浸泡在酒精内，以防生锈；（6）2W更换1次消毒液。7、消毒剂：70%酒精，20%戊二肝，10%甲醇，0.1%录已定液。时间是30min９、全身（TBW）男性占体重的60%，女性占50%，细胞内液占体重的40%（ICF），细胞外液占20%（ECF）。10、功能性细胞外液，是能与细胞内液进行物创交换的ECF。11、以增进压力为主的是通过分泌抗利尿激素（ADH）调节水平衡，以容量为主的调节是通过背素—血管紧张素—醛间酮系素。12、动脉血浆PH7.35-7.45，血液中最重的慢冲系统是H2CO3/HCO313、容量缺失又称低容量血症，分为急性和慢性，急性容量缺失又称急性缺水或等渗性缺水。机水和盐等比例急性丢失。血液钠仍在正常范围。是外科病人最常见的。体液丢失分三度，轻度缺水TBW丢失3%，相当体重2%；中度TBW丢失6%，相当体重4%；重度TBW丢失10%，相当体重6%。14、慢性缺水称低渗性脱水，缺钠＞缺水，血清钠＜135mmoL/L，又称低钠血症。15、原发性脱水又称高渗性脱水，失水＞失钠，血清钠＞150mmoL/L，又称高钠血症。16、低钾血症，血清钾＜3.5mmoL/LA，常见原因：（1）摄入不足，包括长期进食不足和长期输入无钾溶液；（2）丢失过多，包括消化道和肾丢失；（3）钾向细胞内转移B临床表现：引起低钾性碱中毒，软瘦，R麻痹，腹胀厌食、心率失常。C、诊断：T波低平，ST段下降，出现U波，反常性能性尿。D、补钾原则：足量口服：见尿补钾（＞40mL/h）；稀释后滴（＜3%）；不可过快（＜20mmoL/T）；不可过多。17、高钾血症，血清钾＞5.5mmoL/LA常见原因（1）肾排钾障碍；（2）静脉输入过快；（3）钾从细胞内移出B、临床再现无特性。C、治疗；（1）躲钾。停止补钾或停输入含钾物质；（2）抗钾，对抗心率失常，501RONS4胰岛素；（3）降钾：a使钾转入内B利尿剂C腹膜透板成血液透板。18、代身性A原因（1）酸性物质积聚或产生过多；（2）HCO3丢失B、突出的临床表现是呼吸深快。HCO3浓度降低（原发性）PCO2降低（代偿性）。19、补液原则：（1）纠正体克，恢复血容量；（2）纠正以往丧失量；（3）确定前一定的额外丧失量；（4）确定水电解质的当日生理需要量。20、休克是由于组织液不当而导致的临床综合症。各种原因引起有效循环超容量减少，组织不足，导致细胞功能改变。代谢障碍以及器官功能紊乱是休克病理生理改变的共同特点。21、休克分类：（1）低血容量性休克（2）心源性休克（3）感染性休克（4）创伤性休克（5）神经性休克（6）过敏性休克。22、休克微循环的改变：微循环收缩期，微循环扩张期，微循环衰竭期。23、休克分为代偿期（血容光焕发量丢失20%～40%）和失代偿期（血容量丢失＞40%）24、休克的监测：（1一般监测a精神状态b皮肤粘膜c血压d脉搏e尿量f中心静脉压（CVP）正常在5～10㎝H2O＜5㎝H2O提示血容量不足，＞15㎝H2O心功能不全或静脉血管床收缩，连续动态监测。25、血容量恢复的依据：（1）A血压接近正常，平均A压70～90㎜llg；（2）中心V压12～15㎝H2O（3）尿量持续30ml/h（4）外周循环好转，组织灌注改变，而唇红润，肢端温暖，脉搏有力等。26、休克指数用来收缩压计算，指数为0.5常无休克＞1。0～1。5有休克，严重休克时＞2。0。27、休克治疗，恢复有效循环血溶量，保证充足的组织灌注及氧合是休克治疗的主要目标。（1）一般紧急措施（2）扩容治疗，可有晶体液、胶体液、血制品（3）心血管药物。在充分扩容的基础上，用血管活性药物，包括血管收缩药、扩张药、强心药；（4）治疗原发病（5）纠正酸碱失衡（6）皮肤激素以及其他药物的应用（7）防治器官功能