中成药临床应用补益中成药

考试重点（中成药临床）什么是中成药？答：中成药是以中药材为原料，在中医药基本理论指导下，按规定的处方和方法加工制成一定的剂型，供临床医生辩证使用或患者根据需要直接购用的一类药物。什么是剂型？答：剂型，是根据药物本身的特性以及临床用药的需要，所配制成的具有一定形式的制剂。列举5个清热解毒的中成药答：列举有：清热地黄片、新癀片、板蓝根颗粒、牛黄解毒片、穿心连片六味地黄丸是哪六味药？答：有：熟地黄、怀山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮龙胆泻肝汤的主治病症答：主治：1、肝经实火上炎证，症见口苦肋痛，目赤，耳聋等。2、肝经实热下注证，症见小便黄赤淋浊，阴痒阴肿，妇女带下等病症。藿香正气丸（正气水）的主治病症答：主治：1、外感风寒，内伤湿滞证。症见恶寒发热，头痛，脘闷食少，恶心呕吐，肠鸣泄泻。2、霍乱吐泻、晕车晕船、山岚瘴疟等由于混浊内阻，脾胃不和所致者。银翘解毒丸的主治病症、临床表现、功效答：主治：温病初起。症见发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。功效：发散风热，清热解毒。逍遥散的主治病症、临床表现、功效答：主治病症：肝郁血虚，脾气不足证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。功效：疏肝健脾，养血调经。补益中成药概念：以补虚药为主组成，具有滋养、补益人体气血阴阳的不足，强壮脏腑功能的作用，用以治疗各种虚证的一类中成药。为“八法”中的补法。分类与适应证：1、补益中成药分为六类：2、补气——气虚证3、补血——血虚证4、气血双补——气血两虚证5、补阴——阴虚证6、补阳——阳虚证7、阴阳并补——阴阳两虚证使用注意：1．据因而补：针对虚证而设，应用时当首辨致虚之因，以便于选用恰当的方剂，方可奏效。2．注意调理整脾胃的功能，适当配伍理气健脾和胃的药物。3．根据虚证的缓急，治宜缓补或峻补分施，以确定丸、散剂成药的应用。4.制备补益药宜慢火久煎，务使药味尽出。服药时间以空腹服用为佳。一、补气中成药四君子丸【处方】党参200g白术（炒）200g茯苓200g炙甘草100g【剂型规格】水丸，100g/瓶。【功效】益气补中，健脾养胃。【主治】脾胃气虚证脾失健运：不思饮食、大便溏薄；气血化源不足：面色苍白、语音低微、四肢无力、舌淡苔薄白，脉虚弱。【组方分析】君：人参——甘温补气，健脾养胃臣：白术——甘温苦燥，补气益中，健脾燥湿参、术相须为用，增强补气健脾益胃之效。佐：茯苓——健脾渗湿术、苓相配，健脾助运，相辅相成。前者补中健脾，守而不走；后者渗湿助运，走而不守（走与守）使：炙甘草——益气和中，调和诸药【临床应用】1、辨证要点：面色萎白，食少神倦，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱。2、现代运用：（1）消化系统计疾病：消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肠炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎；（2）血液系统疾病：白细胞减少症、贫血；（3）其它类：肺心病、银屑病、肿瘤、周期性肌肉麻痹、子宫肌瘤等属于脾胃气虚者。3、使用注意：阴虚内热者慎用。补中益气丸【处方】炙黄芪200g党参60g炙甘草100g白术（炒）60g当归60g升麻60g柴胡60g陈皮60g【剂型规格】水丸，6g/100粒，8g/袋；大蜜丸，9g/丸。【功效】补中益气，升阳举陷。【主治】1．脾胃气虚证：少气懒言，体倦乏力，动则气促，食少纳呆，舌淡苔白，脉虚软者。2．中气下陷证：脱肛、子宫下垂、久泻、久痢、崩漏等。3．气虚发热证：发热自汗出，头痛恶寒，渴喜热饮，少气懒言，食少体倦，脉洪而虚者。【组方分析】君：黄芪—益气补中，升阳固表。臣：人参、白术、炙甘草—补气健脾。佐：陈皮—理气和中，使全方补而不滞。当归——养血补虚使：升麻、柴胡——升阳举陷，引药上行，引药上行。特点：补气药与升提药相配，益气升阳，甘温除热代表方。【临床应用】1、辨证要点：体倦乏力，少气懒言，面色恍白，脉虚软无力。2、现代运用：（1）脏器下垂：胃下垂、脱肛、子宫下垂；（2）重症肌无力；（3）慢性肝炎、慢性肾炎；（4）再生障碍性贫血等属于脾胃气虚，或清阳下陷者。3、使用注意：阴虚发热或肝阳上亢证，均不宜用。生脉散【处方】人参45g麦冬100g五味子60g【剂型规格】冲剂。【功效】益气生津，敛阴止汗。【主治】气阴两虚：气短体倦，口渴咽干，汗出，脉虚细。【组方分析】君：人参——甘温，益气生津。臣：麦冬——甘寒，养阴清热，润肺生津。人参、麦冬合用，益气养阴之功益彰，气阴双补。佐：五味子——酸温，敛阴止汗，生津止渴。【临床应用】1、辨证要点：体倦气短，自汗神疲，口燥咽干，舌红脉虚。2、现代运用：（1）循环系统疾病：休克、心肌梗塞、冠心病、心律失常、病毒性心肌炎、原发性低血压、肺心病；（2）内分泌系统：糖尿病、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎等属于气阴两虚者。3、使用注意如兼有外邪，或虽有气津两伤而暑热炽盛者，均不宜应用。二、补血中成药四物合剂（四物丸）【处方】当归250g川芎250g白芍250g熟地黄250g【剂型规格】合剂：每瓶250m；。水丸：每粒1g，每瓶100粒装；蜜丸：每丸9g，每盒10丸。【功效】补血，调经。【主治】冲任虚损，营血虚滞证营血虚损：唇爪无华，眩晕心悸，舌淡脉细。血行不畅：经闭不行，脐腹作疼，脉弦。【组方分析】君：熟地黄——甘润味厚，滋阴养血。臣：当归——补血养血，活血调经。熟地与当归相配，相须为用，增强补虚止血之力，又具活血行滞之功。佐：白芍——和营阴，养肝血。川芎——活血行气，调经止痛白芍、川芎助君、臣以增加活血行血之效。【临床应用】1、辨证要点：心悸头晕，面色无华，舌淡，脉细。2、现代运用：（1）生殖系统疾病：黄体功能不全之不孕症、胎盘遗留症、妇女不明显原因性腰痛；（2）神经肌肉系统疾病：重症肌无力、血管神经性头痛、肩关节周围炎、坐骨神经痛等病症属于冲任虚损，营血虚滞者。3、使用注意：平素脾胃阴虚，食少便溏者忌用；小儿体质嫩弱者，用量宜轻；孕妇慎用。当归补血丸【处方】黄芪300g当归60g【剂型规格】大蜜丸，9g/丸；小蜜丸1g/丸。【功效】益气养血【主治】1．血虚发热证。2．妇女经期、产后血虚发热头痛；3．疮疡溃后，久不愈合者。【组方分析】君：黄芪——大补脾肺元气，以资生血之源臣：当归——养血和营有形之血不能速生，无形之气所当急固之理。黄芪配当归，补气生血，气旺血生，血充气固，阳生阴长，阴平阳秘，虚热自退。【临床应用】1、辨证要点：肌热、面赤、烦渴欲饮、脉洪而虚。2、现代运用：（1）生殖系统疾病：功能性子宫出血、更年期综合征、月经不调、闭经等；（2）其它：老年性皮肤瘙痒、风湿关节炎等属气血两虚者。【使用注意】1.忌辛辣、生冷、油腻食物。2.凡胃火炽盛，肺有痰热，外感风寒或风热者慎服。3.不宜和感冒类药同时服用。归脾丸【处方】党参80g白术（炒）160g黄芪（蜜炙）80g甘草（密炙）40g当归160g茯苓160g远志（制）160g酸枣仁（炒）80g龙眼肉160g木香40g大枣（去核）40g【剂型规格】大蜜丸，9g/丸。【功效】健脾养心，益气补血。【主治】心脾两虚，气血不足证。脾气虚弱：食少体倦；心血亏虚：面色萎黄，健忘失眠，心悸，舌淡脉细；脾不统血：各种出血证属于脾虚气不摄血者。【组方分析】君：人参——甘温，补脾益气龙眼肉———甘温，补益心脾，养血安神臣：黄芪、白术——益气补中，健脾养胃当归——补血和营，助龙眼肉补血养心佐：酸枣仁——养心血，安心神远志——安神益志白茯苓——健脾宁心安神木香——理气醒脾，使全方补而不滞使：炙甘草——益气和中，调和诸药【临床应用】1、辨证要点：心悸失眠，体倦食少，便血及崩漏，舌淡脉细弱。2、现代运用：（1）血液系统疾病：血小板减少性紫癜、贫血及再生障碍性贫血。（2）消化系统疾病：十二指肠溃疡出血、胃溃疡。（3）其它：更年期综合征、月经不调、闭经、红斑狼疮等属于心脾两虚，气血不足者。3、使用注意：有痰湿、瘀血、外邪者、或热邪内伏、阴虚者忌用；忌生冷食物；忌思虚过度及过劳。三、气血双补中成药八珍丸【处方】党参100g白术（炒）100g茯苓100g甘草50g当归150g白芍100g川芎75g熟地黄150g【剂型规格】大蜜丸，9g/丸。【功效】补益气血。【主治】气血两虚证。气虚：食欲不振、气短懒言、四肢倦怠血虚：面色白光白或萎黄，心悸怔忡乏，头晕目眩，舌淡苔白，脉细弱或虚大无力。【组方分析】君：人参、熟地——甘温益气补血臣：白术——助人参益气补脾当归——助熟地补益阴血佐：茯苓——健脾渗湿白芍——养血敛阴川芎——活血行气使：炙甘草——益气和中，调和诸药【临床应用】1、辨证要点：面色苍白或萎黄，头晕目眩，精神困倦，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。2、现代运用：（1）消化系统疾病：慢性萎缩性胃炎、慢性肝炎。（2）血液系统疾病：再生障碍性贫血、白血病。（3）其它：月经不调、习惯性流产、乳腺增生、产后失血过多、低血糖性晕厥、风湿性心脏病等。3、使用注意（1）忌过劳、寒冷、辛辣、慎房事；（2）有热象者忌用。十全大补丸（膏、酒、口服液）【处方】党参80g白术（炒）80g茯苓80g炙甘草40g当归120g川芎40g白芍（酒炒）80g熟地黄120g炙黄芪80g肉桂20g【剂型规格】丸剂：大蜜丸，每丸9g；水蜜丸，每丸1g；膏剂：每瓶250ml，500ml；糖浆剂：每瓶100ml，250ml，500ml。酒剂：每瓶500ml；口服液：每支100ml，每盒10支。【功效】温补气血，气血双补。【主治】气血虚寒证。面色萎黄，头晕目眩，精神倦怠，心悸气短，失眠，四肢乏力，舌淡苔白，脉象细弱；以及妇女崩漏、疮疡不敛者。【组方分析】人参、白术、茯苓、炙甘草（即四君子汤）益气补中，健脾养胃；以熟地黄、当归、白芍、川芎（即四物汤）补血和血；再加黄芪甘温纯阳，善补后天之气，助四君补气之力；肉桂温阳益火，以鼓舞气血生长。诸药相合，共凑温补气血之功，为用治气血两虚而偏寒之证的常用著名方剂。【临床应用】1、辨证要点：头晕目眩，精神倦怠，心悸气短，四肢乏力，舌淡苔白，脉细弱。2、现代运用：（1）消化系统疾病：胃下垂、慢性萎缩性胃炎。（2）其它：顽固性荨麻疹、低血压症属于气血虚寒者。3、使用注意：实热者忌服；阴虚火旺者不宜服用。四、补阴中成药六味地黄丸【处方】熟地黄160g山茱萸（制）80g牡丹皮60g山药80g茯苓60g泽泻60g【剂型规格】大蜜丸，9g/丸；小蜜丸；水蜜丸【功效】滋阴补肾。【主治】肾阴亏虚：腰膝酸软，头晕目眩。虚火内扰：手足心热，盗汗遗精，消渴，骨蒸潮热，舌红少苔，脉细数。【主治】组方分析君：熟地黄——滋阴补肾，填精益髓。臣：山萸肉——补养肝肾，敛摄精气。山药——补益脾阴，益肾固精。君、臣“三补”之药相配，滋补肾、肝、脾，三阴并补，但以滋肾阴为主，补其不足以治其本。佐：泽泻——利湿泻浊，并制约熟地黄之腻。牡丹皮——清泄肝火，制药山萸肉之温。茯苓——淡渗脾湿，助山药以益脾。【临床运用】1、辨证要点：腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细。2、现代运用：（1）内分泌系统疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进；（2）生殖系统疾病：无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征；（3）其它：慢性肾炎、高血压病、肺结核、肾结核、中心性视网膜炎，等属肾阴虚弱为主者，均可加减应用。3、使用注意：肾阳虚者不宜使用。●知柏地黄丸：六味地丸加黄柏、知母。功效：滋阴降火主治：阴虚炎旺证●杞菊地黄丸：六味地黄丸加枸杞子、菊花功效：滋肾养肝明目主治：肝肾阴虚证●麦味地黄丸：六味地黄丸加麦冬、五味子功效：滋补肺肾，止咳平喘主治：肺肾阴虚证大补阴丸【处方】熟地黄120g知母（盐炒）80g黄柏（盐炒）80g龟甲（制）120g猪脊髓160g【剂型规格】大蜜丸，9g/丸。【功效】滋阴降火。【主治】阴虚火旺证。阴虚火旺：骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，烦热易怒，足膝热痛，舌红苔少，尺脉数而有力。幻灯片48君：熟地黄——滋阴补血，生精益髓龟板——大补肾阴而降火潜阳熟地、龟板相配，均量重而用，增强滋阴填精，潜阳制火之力，以培本为主。臣：黄柏——性寒沉降，清热降火。知母——苦甘寒而质